Лечение рака пищевода в Германии

«Сложное заболевание с неблагоприятным прогнозом» – так характеризуют многие онкологи рак пищевода. Лечение в Германии существенно увеличивает шансы пациентов с этим видом рака на полное выздоровление на ранних стадиях. А также дает надежду  на длительную ремиссию при хорошем качестве жизни в запущенных случаях. 

Такой результат терапии обеспечивают следующие факторы:

• Лечение рака пищевода в Германии проводят в специализированных отделениях крупных медицинских центров, например, в Университетской клинике Эссен. 

Они регулярно проходят сертификацию Немецкого онкологического общества (DKG) и прекрасно оснащены для лечения пациентов с онкологией.

• Врачи, которые лечат рак пищевода, имеют очень высокую квалификацию и опыт. Многие из них являются членами национальных и международных профильных сообществ, профессорами университетских клиник и ведущими специалистами в этой области медицины.
• Хирурги, онкологи и радиологи сочетают стандартные методы терапии, которые входят в международные протоколы, с инновационными методиками. Некоторые из них доступны только при лечении рака пищевода в Германии. 
• После основного лечения проводится реабилитация пациентов. Ее цель – обеспечить удовлетворительное качество жизни на любой стадии заболевания. 

В онкоцентрах в Германии принимают сложных пациентов, которым отказали в лечении рака пищевода по месту жительства из-за запущенности случая. Поэтому в своих отзывах о лечении рака пищевода в Германии пациенты из Восточной Европы и Центральной Азии подчеркивают, что немецкие клиники для них – последний шанс и надежда. При этом отмечают, что цены на лечение рака пищевода в Германии меньше, чем в США, примерно такие же, как в Израиле и больше, чем в Турции. 

Зачем человеку нужен пищевод? 

Это орган пищеварительной системы – полая мышечная трубка, длиной 23-25 сантиметров, по которой пища из ротовой полости и глотки попадает в желудок. Прохождение пищи обеспечивают сокращения (перистальтика) пищеводных мышц и двух сфинктеров. Когда последние плохо работают, возникает кислотный рефлюкс – заброс желудочной кислоты из желудка. Это вызывает изжогу, а со временем гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Данная патология нередко приводит к изменению клеток слизистой оболочки в нижней трети органа. Эта патология называется пищевод Барретта и считается предраковым состоянием. Если его своевременно вылечить, то можно предотвратить рак пищевода. Лечение в Германии с помощью амбулаторной эндоскопической процедуры можно организовать с помощью Experts Medical, например, в клинике Шарите. 

Интересные факты о раке пищевода 

Представление об этой онкологии дает следующая информация:

• этот рак встречается довольно редко и составляет 1% от всех онкологических диагнозов; 

• мужчины болеют в 3-4 раза чаще, чем женщины;
• различают два типа рака: аденокарциному и плоскоклеточную карциному;
• аденокарцинома развивается из клеток, вырабатывающих слизь, в нижней части органа на фоне ГЭРБ и пищевода Барретта;
• плоскоклеточная карцинома развивается в верхней и средней части органа у людей, злоупотребляющих алкоголем и курением; 
• на ранних стадиях этого рака симптомы отсутствуют;
• на поздних стадиях при сужении пищевода вследствие роста опухоли могут появиться дисфагия – нарушения глотания, рвота, тошнота, боль в грудной клетке;
• пока не существует скрининга для этого вида рака, поэтому его чаще диагностируют, когда опухоль уже распространилась за пределы органа.

Уникальные возможности для пациентов в немецких клиниках

В Германии постоянно проводят клинические испытания новых методов лечения рака пищевода. Несколько исследований изучают использование химиолучевой терапии в сочетании с иммунотерапией и таргетной терапией для улучшения выживаемости без хирургического вмешательства. Также в Германии исследуется протонная терапия в качестве безоперационного метода лечения рака пищевода. 

Такие виды лечения доступны иностранным пациентам. Цены на инновационные виды лечения рака пищевода в Германии можно узнать у врача-координатора Experts Medical, оставив заявку на сайте. 

5-летняя выживаемость людей с раком, который не вышел за пределы органа, составляет 48%. Этот показатель у пациентов со злокачественной опухолью, которая распространилась в окружающие ткани и/или соседние лимфатические узлы, составляет 26%. Если рак метастазировал в другие области тела, то 5-летняя выживаемость составляет около 6%. Общая 10-летняя выживаемость на всех стадиях – 21%. 

Немецкие специалисты считают, что каждый онкологический случай уникален. Не составляет исключение и рак пищевода. Лечение в Германии предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту – разработку и выполнение персонализированного протокола лечения. Как правило, он включает таргетную терапию и иммунотерапию. Это всегда улучшает прогноз заболевания, даже на поздних стадиях. Поэтому часто 5-летняя выживаемость у пациента с распространенным раком больше, чем среднестатистическая. Это подтверждают жители разных стран в своих отзывах о лечении рака пищевода в Германии. 

В Германии  применяют диагностические методы, которые включены в последние международные протоколы. План диагностики сочетает несколько видов исследований.

Эндоскопия с биопсией 

Главным методом диагностики остается эндоскопическое исследование. Врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода с помощью цифрового эндоскопа последнего поколения. При обнаружении измененных участков, образований, «выростов», доктор выполняет биопсию – забор кусочков ткани для исследования. Во время эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) он определяет степень прорастания опухоли в стенку пищевода, соседние лимфоузлы и органы. А также может выполнить пункционную биопсию подозрительного лимфатического узла. 

Кроме того, пациентам проводят инновационную жидкостную биопсию – анализ крови с целью обнаружения циркулирующих злокачественных клеток и их фрагментов.

Визуальные исследования первичной опухоли и метастазов 

В план дальнейшего обследования пациентов обычно входят: 

• рентгенография пищевода с барием; 
• мультиспиральная КТ и / или МРТ с контрастированием шеи, грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ шеи и печени;
• ПЭТ-КТ (позитрон-эмиссионная компьютерная томография) – гибридная технология, которая обеспечивает молекулярную визуализацию всех метастазов в организме. 

Все исследования в немецких клиниках выполняют на аппаратах последнего поколения, поэтому врачи точно определяют стадию заболевания – распространенность рака в организме.

Исследования злокачественных клеток: онкомаркеры и мутации 

При лечении рака пищевода в Германии с помощью лабораторных исследований врачи-морфологи определяют:

• гистологический тип рака (из каких клеток состоит опухоль);
• степень злокачественности этих клеток; 
• глубину инвазии (прорастания) клеток (только в слизистую оболочку, в подслизистую или глубже);
• наличие или отсутствие онкомаркеров – белков, которые вырабатываются злокачественными клетками при данном раке, например, PD-L1, TPS;
• генетические мутации в клетках опухоли HER-2 и MSI (при аденокарциноме).

Два последних анализа нужны для назначения таргетной и иммунотерапии. 

Примером того, как проводят лечение рака пищевода в Германии, может служить терапия этого заболевания в Центре висцеральной онкологии в Клинике Хелиос в Лейпциге. 

Междисциплинарный онкологический консилиум для каждого пациента

Каждый случай рака обсуждает консилиум с участием многих специалистов, которые диагностируют и лечат это онкозаболевание. В команду докторов входят: 

• врач-эндоскопист; 
• гастроэнтеролог; 
• висцеральный хирург;
• лучевой терапевт; 
• химиотерапевт;
• патогистолог;
• диетолог.

Врачебный «коллективный разум» оценивает общее состояние пациента, все характеристики опухоли. После обмена мнениями доктора подбирают наиболее эффективный вариант лечения, соответствующий стадии заболевания и степени риска метастазирования. Как и при других видах рака, в большинстве случаев применяют мультитмодальную терапию, которая включает хирургию, химиотерапию, лучевое лечение, таргетную и иммунотерапию в разной последовательности. 

Эндоскопическое лечение на ранних стадиях 

Если опухоль небольшая и раковые клетки обнаружены в слизистой оболочке и подслизистом слое, то ее удаление (хирургическое иссечение или радиочастотную абляцию) выполняют с помощью эндоскопа. Данный вид лечения позволяет сохранить пищевод, но применяется, в основном, при предраковых состояниях и только на самых ранних стадиях.

Минимально инвазивная хирургия рака пищевода

Хирургическое лечение данного рака очень сложное из-за расположения органа в двух полостях тела. Чтобы удалить опухоль с частью пищевода, хирург часто одномоментно оперирует и в брюшной, и в грудной полости. Чтобы минимизировать осложнения,  немецкие доктора выполняют двухполостные операции как малоинвазивные вмешательства. Хирурги резецируют опухоль с помощью торакоскопии и лапароскопии через небольшие разрезы. Если удаляется большой фрагмент пищевода, для восстановления органа хирург может «подтянуть» желудок и сформировать из него трубку, или использовать часть тонкой кишки. 

Послеоперационный специализированный уход и кормление пациента осуществляет высококвалифицированный медицинский персонал. В своих отзывах о лечении рака пищевода в Германии пациенты отмечают, что профессионализм и доброжелательность медсестер помогли им быстро восстановится после хирургического вмешательства. 

Эффективное химиолучевое лечение вместо операции 

Комбинированное химиолучевое лечение включает применение химиопрепаратов последнего поколения и передовых методик облучения опухолей. Его назначают с целью уменьшения опухоли перед операцией, для профилактики рецидивов и улучшения выживаемости после хирургии.

Также этот эффективный вид лечения успешно применяют у пациентов, у которых есть противопоказания к радикальной операции, и на IV стадии рака. 

Таргетная и иммунотерапия при раке пищевода 

Таргетная терапия и иммунотерапия играет важную роль в лечении этого вида рака. Например, один из таргетных препаратов, относящихся к моноклональным антителам, применяют как средство первой линии лечения аденокарциномы с HER-2 мутацией. 

Ингибитор белка PD-L1 используют как высокоэффективный иммунотерапевтический препарат у пациентов с PD-L1-положительным или распространенным плоскоклеточным раком. Эти и другие новейшие препараты для таргетной и иммунотерапии существенно улучшают прогноз и выживаемость.

Специализированная помощь пациентам с дисфагией 

В клинике работает отдельная междисциплинарная группа специалистов, которая помогает пациентам с дисфагией. Пациентам с сужением пищевода устанавливают стент, что сразу улучшает их состояние. Если позволяет ситуация, то проводят щадящее лучевое лечение, чаще всего брахитерапию. При необходимости, пациентов кормят через зонд и проводят парентеральное (внутривенное) питание. Это дает возможность улучшить нутритивный статус (состояние питания) и провести основное лечение.

Ознакомиться с отзывами о лечении рака пищевода в Германии можно на сайте и с помощью врачей-координаторов Experts Medical. Большинство пациентов в своих отзывах отмечают, что во время лечения рака пищевода в Германии они получали такую медицинскую помощь, внимание и уход, что не сомневались в хорошем результате. Чаще всего речь идет о клиниках Нордвест, Sana Klinikum Lichtenberg в Берлине.

Цены на медицинские услуги, которые получает пациент при лечении рака пищевода в Германии, соответствуют сложности терапии этой онкологии. Понять уровень цен, с которыми будет иметь дело пациент, желающий пройти лечение рака пищевода в Германии, помогут следующие примеры: 

• эндоскопия с биопсией – от €1500;
• ПЭТ-КТ – от €5000;
• хирургия – от € 20000;
• химиотерапия – от €3000;
• лучевая терапия – от €8000; 
• таргетная терапия или иммунотерапия – от €6000. 

Стоимость медицинских услуг в разных онкологических центрах можно уточнить у врача-координатора Experts Medical.

Для этого нужно оставить на сайте заявку врачам-координаторам Experts Medical для получения бесплатной консультации по этому вопросу. Специалист сервиса подберет специализированный онкологический центр, где есть все необходимое, чтобы успешно лечить рак пищевода. Лечение в Германии с поддержкой Experts Medical будет организовано на высоком уровне и в кратчайшие сроки.