Лечение лейкоза за рубежом

Нередко зарубежные врачи сталкиваются с тем, что на родине пациента (особенно в странах СНГ) диагноз поставлен некорректно. Это не дает возможности выбрать правильный план лечения, поэтому перед тем, как начать терапию, больному проводят тщательную диагностику. Она включает в себя компьютерную томографию, цитогенетические исследования, иммунофенотипирование, анализы крови и гистологический анализ костного мозга. Диагностика позволяет врачам определить тип раковых клеток, распространенность патологического процесса, степень поражения внутренних органов, наличие или отсутствие метастазов. Только после анализа полученных результатов можно начинать лечение.

Наиболее достоверные данные о состоянии системы кроветворения могут дать:

• Морфологическое исследование мазков крови.
• Исследование образцов костного мозга и увеличенных лимфатических узлов, полученных в ходе биопсии.
• Определение маркеров аномальных лейкоцитов (иммунофенотипирование).
• ПЕТ КТ.

Перечень обследований обычно включает и другие лабораторные и инструментальные тесты (общий и биохимический анализ крови, УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию и проч.). Перечень необходимых обследований назначает врач в зависимости от имеющихся у пациента симптомов, наличия сопутствующий заболеваний.

План лечения составляется исходя из стадии болезни, типа лейкоза, состояния здоровья и возраста пациента. 

Химиотерапия

Является главным видом терапии, она позволяет уничтожить аномальные клетки и остановить прогрессирование заболевания. Обычно химиотерапия проходит в два этапа, препараты вводятся внутривенно или (если раковые клетки присутствуют в спинномозговой жидкости) – в спинномозговой канал. В Турции используются химиопрепараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов и значительно большую эффективность. 

Пересадка костного мозга

Для того, чтобы восстановить кроветворную функцию костного мозга, больному после проведения химиотерапии или радиотерапии могут провести процедуру трансплантации костного мозга. В клиниках Турции созданы все условия как для проведения самой процедуры, так и для последующего ухода за больным. Ведь в период после ТКМ больной нуждается в постоянном мониторинге состояния всех органов и систем, чтобы не допустить реакции отторжения или других осложнений. В турецких клиниках проводят оба вида трансплантации: аутологичную (с использованием костного мозга пациента) и аллогенную (с использованием донорского костного мозга). 

Иммунотерапия

Еще один новейший вид терапии, который может назначаться вместе с химиотерапией или отдельно, если стандартные методы лечения не показывают результат. В его основе – стимуляция иммунной системы самого пациента, чтобы она научилась распознавать раковые клетки и уничтожать их. 

Радиотерапия

Если у пациента наблюдается скопление патологических клеток в селезенке, лимфоузлах или других органах, ему могут назначить курс радиотерапии, для прицельного уничтожения очагов рака. Современные линейные ускорители, на которых проводят сеансы радиотерапии в Турции, позволяют провести лечение с минимальным поражением здоровых тканей.

Клиническая картина лейкозов на начальных этапах заболевания отличается по симптоматике у разных пациентов. Все многообразие симптомов объединяется в несколько клинических синдромов:

• Анемический. Характеризуется уменьшением количества эритроцитов в крови, развитием анемии и характерных для нее проявлений: бледный цвет кожи и слизистых, слабость и проч.
• Геморрагический. Связан со снижением количества тромбоцитов крови. Проявляется длительным кровотечением из ран, появлением гематом в ответ на незначительное по силе механическое воздействие.
• Гиперпластический. У пациента увеличиваются регионарные узлы, печень, селезенка.
• Болевой. Его еще иногда называют костно-суставной, так как боли преимущественно появляются в костях и крупных суставах.

Острый лейкоз развивается в течение недель и быстро приводит к нарушению самочувствия человека. Хронический лейкоз может не давать о себе знать в течение многих лет. Заподозрить наличие проблемы можно по характерным изменениям в общем анализе крови.

Острый лейкоз излечивается у 75-85% взрослых. У детей этот показатель и того выше и составляет порядка 95%. Отсутствие рецидива острого лейкоза в течение 5 лет после излечения позволяет считать ребенка выздоровевшим.

Вероятность выздоровления во многом определяется качеством оказания медицинских услуг, техническими и материальными возможностями клиники, доступом врача к новейшей информации о диагностике и лечении лейкоза. В этом плане специализированные медицинские центры Турции располагают намного большими ресурсами по сравнению с таковыми в странах СНГ.

В турецких клиниках как и везде в мире основными методами лечения лейкемии является химиотерапия и пересадка костного мозга. Однако высокая эффективность этих методов в Турции по сравнению с крайне скромными результатами отечественных врачей-онкологов определяется «деталями»:

• Новейшими химиотерапевтическими препаратами, которые закупаются на основании профиля их эффективности и безопасности, а не стоимости и не соображений «защиты отечественного производителя».
• Высоким уровнем реанимационной помощи, что особенно важно пациентам после трансплантации костного мозга.
• Наличием целого ряда новых подходов к терапии лейкозов (иммунотерапия, трансплантация стволовых кроветворных клеток и проч.).

• Обычно план обследования и лечения составляется на основании, предоставленных турецкому врачу, медицинских документов. В плане указывается планируемое лечение, его стоимость и длительность пребывания пациента в стране/клинике. На основании имеющихся у пациента обследований, если данных достаточно для анализа, врачи-гематологи могут спрогнозировать вероятность выведения больного в ремиссию.
• На основании многолетнего опыта организации лечения лейкоза в зарубежных клиниках мы составили свой ТОП-3 ведущих онкогематологических клиник Турции, собрали сведения о ведущих специалистах в этой области, наладили контакты с надежными фондами. И все это для того, чтобы дать людям, больным лейкозом шанс на выздоровление.

В Украине пересадка костного мозга от неродственных доноров не проводится, поэтому от государства можно получить материальную помощь на проведение этой процедуры за границей. Специалисты Experts Medical помогают с выбором клиники, согласованием условий и стоимости лечения, подготовкой пакета документов для оплаты трансплантации костного мозга от неродственного донора в МОЗ Украины. Так как Experts Medical являются официальными представителями клиник, помощь предоставляется для пациентов бесплатно.

• В онкогематологии для лечения лейкемии применяются цитостатики, лекарственные препараты, нарушающие процесс образования опухолевых клеток крови . Выбор эффективного цитостатика или его комбинации в рамках полихимиотерапии – это высокое искусство, поскольку для каждого из видов патологических лейкоцитов требуется определенный препарат. Назначение цитостатика наугад без полноценного обследования недопустимо, поскольку это повышает вероятность развития осложнений и побочных эффектов без шансов на спасение жизни пациента.
• Продолжительность лечения ОЛ в среднем составляет около двух лет. План терапии включает ряд этапов, таких как предварительное лечение, индукция (интенсивная химиотерапия), длительное лечение. В зависимости от тяжести лейкемии, химиотерапия может проводиться как самостоятельно, так и с последующей пересадкой костного мозга.

Эффективность лечения зависит от правильно подобранного протокола, от качества вводимых препаратов, от сопутствующего лечения по восстановлению показателей крови и всего организма в целом после химиотерапии. Во время приема цитостатиков часто снижается иммунитет, поэтому важна профилактика грибковых бактериальных и вирусных инфекций. Чтобы избежать осложнений химиотерапии, пациенты в Турции часто госпитализируются на весь срок лечения.

Алогенная трансплантации костного мозга от здорового донора, совпадающего с пациентом по ряду генетических параметров.

Вероятность подбора донора среди родственников мала и составляет всего 25%. В связи с этим чаще всего костный мозг для трансплантации приходится брать у человека, не являющегося кровным родственником заболевшего. Основой для подбора пары «донор-реципиент» является их совпадение группы антигенов гисто-совместимости. В последнем случае донорский костный мозг берется из международного банка доноров.

Процедура получения костного мозга для донора относительно безопасна, легко переносится и не приводит к потере трудоспособности. Проводится она в условиях стационара. Под общим наркозом кроветворную ткань извлекают из тазовых костей с помощью специальных игл. В день проведения процедуры донор может отправиться домой.

Пересадка костного мозга пациенту с лейкемией:

• Кондиционирование. Уничтожается собственный костный мозг больного, продуцирующий дефектные клетки и поддерживающий течение болезни, угнетается активность иммунной системы.
• Собственно пересадка костного мозга. Чем-то напоминает обычное переливание крови. Полученный от донора материал собирают в пластиковый пакет и вводят больному внутривенно.
• Посттрансплантационное лечение. Лейкоциты, продуцируемые кроветворной тканью донора, распознают клетки организма реципиента как чужеродные и активно атакуют их. Развивается потенциально угрожающая жизни реакция «трансплантат против хозяина». Для ее подавления назначаются иммунодепрессанты, а для уменьшения негативных последствий подавления активности иммунной системы больному приходится постоянно принимать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

По данным статистики стран СНГ (Украина и Россия), общая смертность при трансплантации костного мозга достигает 50%. Это очевидно неудовлетворительный показатель, поскольку в процессе лечения умирает каждый второй пациент. Для сравнения, этот же показатель в онкогематологических центрах Израиля и Турции почти втрое ниже.

На качество лечения проводимого в странах СНГ лейкоза негативно влияют три основных фактора:

• Недостаточный опыт проведения трансплантаций в нашей стране.
• Очень маленькое количество доноров костного мозга в отечественных реестрах
• Низкое качество медицинской помощи пациенткам и особенно условия реанимации после пересадки

• Израильские клиники делают ставку на активное внедрение новейших технологий и высокий уровень подготовки специалистов. Активный обмен информацией между врачами, применение препаратов и подходов к лечению с доказанной эффективностью позволяет израильским врачам достигать стабильно высокого результата выхода на ремиссию пациентов всех возрастов.
• Так, эффективность лечения острого лимфобластного лейкоза в Израиле у детей составляет 95% и выше, а Турции более 90%. На этапе предварительных консультаций онкогематологи на основании имеющихся результатов обследований могут составить план лечения, дать прогноз выживания и выхода в ремиссию.
• В первую очередь Experts Medical рекомендуют для лечения лейкемии клиники у врачей, указанных в ТОП 3 Израиля и Турции. Стоимость лечения лейкемии в Израиле в среднем в полтора раза выше, чем в клиниках Турции.

Точная сумма на лечение становится известна, когда врачи составят план лечения и определятся с тем, какие лекарства и процедуры необходимы больному. Как правило, уже на первой стадии подготовки к поездке, когда в клинику отправляется запрос, становится понятна ориентировочная стоимость. 

Лечение в Турции отличается наиболее разумным соотношением «цена-качество». Так, при такой же эффективности, как и в европейских клиниках, цены в Турции на 20-40% меньше. 

Если заболел ребенок и у семьи нет достаточно средств на его лечение в Турции, сервис Experts Medical поможет родителям найти благотворительный фонд, который частично оплатит расходы на лечение. 

Чтобы связаться с врачами-координаторами Experts Medical, достаточно оставить на нашем сайте заявку с указанием контактного телефона.

Наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы.