Лечение Нефробластомы в Турции и Израиле - методы и цены
Направления лечения
Направления лечения
  • UKR
  • RUS
  • ENG

Лечение нефробластомы (Опухоль Вильмса)

Лучшие клиники для лечения нефробластомы

Лучшие онкологи в лечении нейробластомы

Проф Фунда Весиле Чорапчыоглу
Онкогематолог
Стаж работы: 21
Достижения:

Проф. Funda Vesile Corapcioğlu Член правления медицинского факультета Университета Коджаэли.

Членство в ассоциациях:

  • Международное общество детской онкологии
  • Турецкий фонд исследований рака и войны
  • Турецкая педиатрическая онкологическая группа
Задать вопрос
Prof. Ахмет Демир
Онкогематолог
Стаж работы: 18
Достижения:

Международное общество детской онкологии (SIOP);

Турецкая ассоциация детской онкологии (TPOG);

Восточная и средиземноморская группа детской онкологии (POEM);

Турецкая медицинская ассоциация (TTB).

Задать вопрос
Жоме Мора
Деский онколог
Стаж работы: 27
Достижения:

Научный директор Отделения онкологии и гематологии.

Эксперт в лечение опухолей:

Эксперт в:
Новообразования: нейробластома, саркома Юинга, опухоль Вильмса, глиома ствола мозга.

Состоит в международных организациях:

  • Американское общество исследований рака (AACR) (с 1998 г.).
  • Американское общество клинической онкологии (ASCO) (с 1998 г.).
  • Международное общество педиатрической онкологии (SIOP) (с 2001 г.).
Задать вопрос
Галь Гольдштейн
Детский онкогематолог
Стаж работы: 20 лет
Достижения:

заведующий отделения детской гематоонкологии

награда «Лучший доктор» клиники Шиба

премия Израильского общества детской онкологии.

Ведет исследовательскую работу, автор многих научных публикаций и главы в книге (о пересадке костного мозга).

Задать вопрос

Бесплатная консультация врача

  • Canada (+1)
  • United States (+1)
  • Russia (+7)
  • Kazakhstan (+7)
  • Egypt (+20)
  • South Africa (+27)
  • Greece (+30)
  • Netherlands (+31)
  • Belgium (+32)
  • France (+33)
  • Spain (+34)
  • Hungary (+36)
  • Italy (+39)
  • Romania (+40)
  • Switzerland (+41)
  • Austria (+43)
  • United Kingdom (+44)
  • Denmark (+45)
  • Sweden (+46)
  • Svalbard and Jan Mayen (+47)
  • Norway (+47)
  • Poland (+48)
  • Germany (+49)
  • Peru (+51)
  • Mexico (+52)
  • Cuba (+53)
  • Argentina (+54)
  • Brazil (+55)
  • Chile (+56)
  • Colombia (+57)
  • Venezuela (+58)
  • Malaysia (+60)
  • Christmas Island (+61)
  • Cocos Islands (+61)
  • Australia (+61)
  • Indonesia (+62)
  • Philippines (+63)
  • Pitcairn (+64)
  • New Zealand (+64)
  • Singapore (+65)
  • Thailand (+66)
  • Japan (+81)
  • South Korea (+82)
  • Vietnam (+84)
  • China (+86)
  • Turkey (+90)
  • India (+91)
  • Pakistan (+92)
  • Afghanistan (+93)
  • Sri Lanka (+94)
  • Myanmar (+95)
  • Iran (+98)
  • South Sudan (+211)
  • Morocco (+212)
  • Western Sahara (+212)
  • Algeria (+213)
  • Tunisia (+216)
  • Libya (+218)
  • Gambia (+220)
  • Senegal (+221)
  • Mauritania (+222)
  • Mali (+223)
  • Guinea (+224)
  • Ivory Coast (+225)
  • Burkina Faso (+226)
  • Niger (+227)
  • Togo (+228)
  • Benin (+229)
  • Mauritius (+230)
  • Liberia (+231)
  • Sierra Leone (+232)
  • Ghana (+233)
  • Nigeria (+234)
  • Chad (+235)
  • Central African Republic (+236)
  • Cameroon (+237)
  • Cape Verde (+238)
  • Sao Tome and Principe (+239)
  • Equatorial Guinea (+240)
  • Gabon (+241)
  • Republic of the Congo (+242)
  • Democratic Republic of the Congo (+243)
  • Angola (+244)
  • Guinea-Bissau (+245)
  • British Indian Ocean Territory (+246)
  • Seychelles (+248)
  • Sudan (+249)
  • Rwanda (+250)
  • Ethiopia (+251)
  • Somalia (+252)
  • Djibouti (+253)
  • Kenya (+254)
  • Tanzania (+255)
  • Uganda (+256)
  • Burundi (+257)
  • Mozambique (+258)
  • Zambia (+260)
  • Madagascar (+261)
  • Reunion (+262)
  • Mayotte (+262)
  • Zimbabwe (+263)
  • Namibia (+264)
  • Malawi (+265)
  • Lesotho (+266)
  • Botswana (+267)
  • Swaziland (+268)
  • Comoros (+269)
  • Saint Helena (+290)
  • Eritrea (+291)
  • Aruba (+297)
  • Faroe Islands (+298)
  • Greenland (+299)
  • Gibraltar (+350)
  • Portugal (+351)
  • Luxembourg (+352)
  • Ireland (+353)
  • Iceland (+354)
  • Albania (+355)
  • Malta (+356)
  • Cyprus (+357)
  • Finland (+358)
  • Bulgaria (+359)
  • Lithuania (+370)
  • Latvia (+371)
  • Estonia (+372)
  • Moldova (+373)
  • Armenia (+374)
  • Belarus (+375)
  • Andorra (+376)
  • Monaco (+377)
  • San Marino (+378)
  • Vatican (+379)
  • Ukraine (+380)
  • Serbia (+381)
  • Montenegro (+382)
  • Kosovo (+383)
  • Croatia (+385)
  • Slovenia (+386)
  • Bosnia and Herzegovina (+387)
  • Macedonia (+389)
  • Czech Republic (+420)
  • Slovakia (+421)
  • Liechtenstein (+423)
  • Falkland Islands (+500)
  • Belize (+501)
  • Guatemala (+502)
  • El Salvador (+503)
  • Honduras (+504)
  • Nicaragua (+505)
  • Costa Rica (+506)
  • Panama (+507)
  • Saint Pierre and Miquelon (+508)
  • Haiti (+509)
  • Saint Barthelemy (+590)
  • Saint Martin (+590)
  • Bolivia (+591)
  • Guyana (+592)
  • Ecuador (+593)
  • Paraguay (+595)
  • Suriname (+597)
  • Uruguay (+598)
  • Curacao (+599)
  • Netherlands Antilles (+599)
  • East Timor (+670)
  • Antarctica (+672)
  • Brunei (+673)
  • Nauru (+674)
  • Papua New Guinea (+675)
  • Tonga (+676)
  • Solomon Islands (+677)
  • Vanuatu (+678)
  • Fiji (+679)
  • Palau (+680)
  • Wallis and Futuna (+681)
  • Cook Islands (+682)
  • Niue (+683)
  • Samoa (+685)
  • Kiribati (+686)
  • New Caledonia (+687)
  • Tuvalu (+688)
  • French Polynesia (+689)
  • Tokelau (+690)
  • Micronesia (+691)
  • Marshall Islands (+692)
  • North Korea (+850)
  • Hong Kong (+852)
  • Macau (+853)
  • Cambodia (+855)
  • Laos (+856)
  • Bangladesh (+880)
  • Taiwan (+886)
  • Maldives (+960)
  • Lebanon (+961)
  • Jordan (+962)
  • Syria (+963)
  • Iraq (+964)
  • Kuwait (+965)
  • Saudi Arabia (+966)
  • Yemen (+967)
  • Oman (+968)
  • Palestine (+970)
  • United Arab Emirates (+971)
  • Israel (+972)
  • Bahrain (+973)
  • Qatar (+974)
  • Bhutan (+975)
  • Mongolia (+976)
  • Nepal (+977)
  • Tajikistan (+992)
  • Turkmenistan (+993)
  • Azerbaijan (+994)
  • Georgia (+995)
  • Kyrgyzstan (+996)
  • Uzbekistan (+998)
  • Bahamas (+1242)
  • Barbados (+1246)
  • Anguilla (+1264)
  • Antigua and Barbuda (+1268)
  • British Virgin Islands (+1284)
  • U.S. Virgin Islands (+1340)
  • Cayman Islands (+1345)
  • Bermuda (+1441)
  • Grenada (+1473)
  • Turks and Caicos Islands (+1649)
  • Montserrat (+1664)
  • Northern Mariana Islands (+1670)
  • Guam (+1671)
  • American Samoa (+1684)
  • Sint Maarten (+1721)
  • Saint Lucia (+1758)
  • Dominica (+1767)
  • Saint Vincent and the Grenadines (+1784)
  • Puerto Rico (+1787, 1-939)
  • Dominican Republic (+1809, 1-829, 1-849)
  • Trinidad and Tobago (+1868)
  • Saint Kitts and Nevis (+1869)
  • Jamaica (+1876)
  • Guernsey (+441481)
  • Jersey (+441534)
  • Isle of Man (+441624)
Отзывы пациентов
5/5
Диагноз: Нефробластома
Оценка:

Отзыв о лечении нефробластомы в Детском Медицинском Центре Шнайдер (ДМЦШ).

5/5
Диагноз: Нефробластома
Оценка:

В Израиле мою девочку спасли от рака – у нее была нефробластома почки. Сколько мы потеряли времени, бегая по врачам в нашей стране! Если бы одна знакомая не посоветовала клинику Ассута в Израиле, я не знаю, чем бы закончились наши мытарства. В Израиле дочку вылечили полностью, да и как может быть иначе? Ведь там работают самые лучшие в мире врачи, а какая там медицинская аппаратура – вся новенькая, современная! Ни в одной больнице дома я не видела столько приборов и аппаратов! Даже операцию проводили под видеоконтролем и через 4 маленькие дырочки. В Израиле ты чувствуешь заботу и уверенность в том, что такие высококлассные специалисты обязательно избавят от болезни. Дай им Бог здоровья и всех благ! Спасибо за дочку!

5/5
Диагноз: Нефробластома
Оценка:

Отзыв мамы о лечении нефробластомы в израильской медицинской клинике Шнайдер.

5/5
Диагноз: Нефробластома
Оценка:

Мой ребенок заболел в возрасте двух лет. Мы поехали в Израиль, и там диагноз подтвердился – нефробластома. Врачи клиники Ихилов назначили лечение, благодаря которому совсем скоро появились положительные результаты. Я очень рада, что доверила своего ребёнка опытным специалистам Израиля!

5/5
Диагноз: Нефробластома
Оценка:

Мы с моим сыном отправились на лечение нефробластомы в Израиль 2 года назад. Врачи быстро провели диагностику, поставили диагноз и назначили лечение. Теперь мой ребенок здоровый и счастливый! Кстати, помимо высокого качества медицинского обслуживания, в клинике Ихилов превосходные условия пребывания, уютно и комфортно!

4/5
Диагноз: Нефробластома
Оценка:

Обратились в Мемориал Хоспитал с онкологией почек – нефробластомой. Вначале было небольшое недопонимание с мед-персоналом, которое быстро исчезло, прошли лечение и теперь хотим поблагодарить всех сотрудников центра за внимательное, доброе отношение, высокий профессионализм, компетентность, за человеческое отношение, за поддержку. Мы очень рады, что выбрали именно Вас. Будем жить.

Оставить отзыв
Программы лечения нефробластомы в Турции и Израиле

Химиотерапия при нефробластоме

  • Госпитализация: 7 дней
  • Длительность поездки: от 20 дней
  • Стоимость курса в Турции: 4 000 - 12 000 USD
  • Стоимость курса в Израиле: 10 000 - 22 000 USD
  • Помощь в оплате от Experts Medical: до 22 000 USD (ПАЦИЕНТАМ ДО 18 ЛЕТ)
  • день 1: Встреча в аэропорту, консультация, обследование
  • день 4: Госпитализация
  • день 10: Выписка, поселение в отель
  • день 14: Контрольный осмотр
  • день 17: Контрольный осмотр
  • день 20: Заступление на следующий курс согласно протокола

Удаление опухоли Вилмса (нефробластомы)

  • Госпитализация: 4-7 дней
  • Длительность поездки: 7-12 дней
  • Стоимость в Турции: от 10 000 USD
  • Стоимость в Израиле: от 30 000 USD
  • Стоимость в Германии: от 35 000 USD
  • ПОМОЩЬ В ОПЛАТЕ ОТ EXPERTS MEDICAL: до 22 000 USD (ПАЦИЕНТАМ ДО 18 ЛЕТ)
  • день 1: Встреча в аэропорту, консультация, обследование
  • день 2: Операция, госпитализация в реанимацию
  • день 3: Перевод в палату
  • день 6: Контрольное МРТ, консультация, выписка
  • день 9: Контрольная консультация
  • день 10: Трансфер в аэропорт

Лечение опухоли Вильмса

Нефробластома – это злокачественное новообразование, которое развивается из тканей почек. Преимущественно диагностируется у детей первых пяти лет жизни (16% у грудничков, еще 69% у дошкольников), одинаково часто у девочек и мальчиков. Является одной из наиболее распространенных и высокозлокачественных опухолей мочеполовой системы.

Каков прогноз при опухоли Вильмса?

Прогноз при опухоли Вильмса (нефробластома)Исход для больного, у которого выявлена нефробластома, определяется сразу несколькими значимыми факторами:

● Возраст.

● Гистологические особенности опухоли (определяются по результатам исследования тканей удаленной почки).

● Стадия онкологического заболевания.

Раннее выявление рака, своевременное начало лечения позволяет достичь выздоровления в 85-95% случаев. При распространении опухоли из почки на окружающие ткани вероятность отсутствия рецидивов снижается до 60%.

Как проявляется нефробластома?

Часто новообразование выявляют случайно, обнаружив у здорового ребенка округлое мягко-эластичное образование в области живота. Прорастание злокачественного узла в чашечно-лоханочную систему почки может стать причиной гематурии (появления видимой примеси крови в моче). Сдавление мягких тканей увеличивающейся опухолью приводит к присоединению болей в животе, нарушению работы кишечника. В запущенной стадии помимо местных могут отмечаться и общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний: утомляемость, потливость, стойкое повышение температуры тела, снижение веса.

Подходы к лечению опухоли Вильмса

Лечение нефробластомы - операция

Благоприятный прогноз в отношении нефробластомы возможен в том случае, если ребенку сразу назначено полноценное комплексное лечение. К числу наиболее эффективных методов борьбы с опухолью относят хирургическое удаление основного узла и метастазов, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое лечение

Биопсию нефробластомы не проводят в связи с высоким риском распространения раковых клеток по организму во время врачебных манипуляций. Раковый узел удаляется вместе с пораженной почкой, окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами. Крупные метастатические очаги в легких и печени удаляются в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением указанных органов. Если метастазы находятся в фазе активного роста, операция по их устранению показана только после курса химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты (Доксорубицин, Винкристин, Дактиномицин, Карбоплатин и проч.) назначаются курсами до и после хирургического удаления основного опухолевого узла и метастатических очагов.

Лечение нефробластомы - лучевая терапия

В тех случаях, когда у больного ребенка выявляется неблагоприятный гистологический тип нефробластомы, имеются не до конца удаленные или неоперабельные метастазы, химиотерапия назначается одновременно с лучевой терапией.

Лучевая терапия

Проводится у больных, у которых:
● не была достигнута ремиссия после проведения операции и химиотерапии;
● имеется высокий риск появления внутрибрюшных метастазов;
● после хирургического удаления и химиотерапии повторно появились метастатические очаги в легких.
Объем проводимой лучевой терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от назначенного ранее лечения и его эффективности.

Где лучше лечить нефробластому

Врачи-онкологи в наших отечественных клиниках делают все возможное для своих маленьких пациентов. Однако возможности их ограничены по целому ряду причин, основной из которых является недостаточное финансирование здравоохранения. В связи с этим, целесообразно рассмотреть зарубежные клиники, не имеющие проблем с закупкой новейшего диагностического и лечебного оборудования, внедрения инновационных, наукоемких методов терапии.

Приведем здесь три медицинских центра, специалистам которых можно смело доверить жизнь и здоровье ребенка с нефробластомой:

Лечение нефробластомы в Турции и ИзраилеКлиника Ихилов (Тель-Авив, Израиль). Здесь работает слаженная команда онкологов, нефрологов, онкогематологов, реаниматологв и других специалистов, которые сообща могут помочь ребенку справиться с болезнью.

Клиника Мемориал (Анкара, Турция). В клинике работает прекрасный детский онколог Профессор Ахмет Демир у которого хорошие результаты лечения. Также, медицинский центр заменяет оборудование каждые 5 лет, благодаря чему диагностика и лечение опухолей, в том числе внутричерепных метастазов, проводится максимально эффективно и бережно.

Организация поездки в зарубежную клинику может показаться делом сложным, требующим знания массы нюансов. Намного лучше и проще оставить эту часть работы специалистам Experts Medical, которые помогут решить все возникающие вопросы как на этапе планирования поездки, так и по прибытии на место.

Бесплатная консультация врача

  • Canada (+1)
  • United States (+1)
  • Russia (+7)
  • Kazakhstan (+7)
  • Egypt (+20)
  • South Africa (+27)
  • Greece (+30)
  • Netherlands (+31)
  • Belgium (+32)
  • France (+33)
  • Spain (+34)
  • Hungary (+36)
  • Italy (+39)
  • Romania (+40)
  • Switzerland (+41)
  • Austria (+43)
  • United Kingdom (+44)
  • Denmark (+45)
  • Sweden (+46)
  • Svalbard and Jan Mayen (+47)
  • Norway (+47)
  • Poland (+48)
  • Germany (+49)
  • Peru (+51)
  • Mexico (+52)
  • Cuba (+53)
  • Argentina (+54)
  • Brazil (+55)
  • Chile (+56)
  • Colombia (+57)
  • Venezuela (+58)
  • Malaysia (+60)
  • Christmas Island (+61)
  • Cocos Islands (+61)
  • Australia (+61)
  • Indonesia (+62)
  • Philippines (+63)
  • Pitcairn (+64)
  • New Zealand (+64)
  • Singapore (+65)
  • Thailand (+66)
  • Japan (+81)
  • South Korea (+82)
  • Vietnam (+84)
  • China (+86)
  • Turkey (+90)
  • India (+91)
  • Pakistan (+92)
  • Afghanistan (+93)
  • Sri Lanka (+94)
  • Myanmar (+95)
  • Iran (+98)
  • South Sudan (+211)
  • Morocco (+212)
  • Western Sahara (+212)
  • Algeria (+213)
  • Tunisia (+216)
  • Libya (+218)
  • Gambia (+220)
  • Senegal (+221)
  • Mauritania (+222)
  • Mali (+223)
  • Guinea (+224)
  • Ivory Coast (+225)
  • Burkina Faso (+226)
  • Niger (+227)
  • Togo (+228)
  • Benin (+229)
  • Mauritius (+230)
  • Liberia (+231)
  • Sierra Leone (+232)
  • Ghana (+233)
  • Nigeria (+234)
  • Chad (+235)
  • Central African Republic (+236)
  • Cameroon (+237)
  • Cape Verde (+238)
  • Sao Tome and Principe (+239)
  • Equatorial Guinea (+240)
  • Gabon (+241)
  • Republic of the Congo (+242)
  • Democratic Republic of the Congo (+243)
  • Angola (+244)
  • Guinea-Bissau (+245)
  • British Indian Ocean Territory (+246)
  • Seychelles (+248)
  • Sudan (+249)
  • Rwanda (+250)
  • Ethiopia (+251)
  • Somalia (+252)
  • Djibouti (+253)
  • Kenya (+254)
  • Tanzania (+255)
  • Uganda (+256)
  • Burundi (+257)
  • Mozambique (+258)
  • Zambia (+260)
  • Madagascar (+261)
  • Reunion (+262)
  • Mayotte (+262)
  • Zimbabwe (+263)
  • Namibia (+264)
  • Malawi (+265)
  • Lesotho (+266)
  • Botswana (+267)
  • Swaziland (+268)
  • Comoros (+269)
  • Saint Helena (+290)
  • Eritrea (+291)
  • Aruba (+297)
  • Faroe Islands (+298)
  • Greenland (+299)
  • Gibraltar (+350)
  • Portugal (+351)
  • Luxembourg (+352)
  • Ireland (+353)
  • Iceland (+354)
  • Albania (+355)
  • Malta (+356)
  • Cyprus (+357)
  • Finland (+358)
  • Bulgaria (+359)
  • Lithuania (+370)
  • Latvia (+371)
  • Estonia (+372)
  • Moldova (+373)
  • Armenia (+374)
  • Belarus (+375)
  • Andorra (+376)
  • Monaco (+377)
  • San Marino (+378)
  • Vatican (+379)
  • Ukraine (+380)
  • Serbia (+381)
  • Montenegro (+382)
  • Kosovo (+383)
  • Croatia (+385)
  • Slovenia (+386)
  • Bosnia and Herzegovina (+387)
  • Macedonia (+389)
  • Czech Republic (+420)
  • Slovakia (+421)
  • Liechtenstein (+423)
  • Falkland Islands (+500)
  • Belize (+501)
  • Guatemala (+502)
  • El Salvador (+503)
  • Honduras (+504)
  • Nicaragua (+505)
  • Costa Rica (+506)
  • Panama (+507)
  • Saint Pierre and Miquelon (+508)
  • Haiti (+509)
  • Saint Barthelemy (+590)
  • Saint Martin (+590)
  • Bolivia (+591)
  • Guyana (+592)
  • Ecuador (+593)
  • Paraguay (+595)
  • Suriname (+597)
  • Uruguay (+598)
  • Curacao (+599)
  • Netherlands Antilles (+599)
  • East Timor (+670)
  • Antarctica (+672)
  • Brunei (+673)
  • Nauru (+674)
  • Papua New Guinea (+675)
  • Tonga (+676)
  • Solomon Islands (+677)
  • Vanuatu (+678)
  • Fiji (+679)
  • Palau (+680)
  • Wallis and Futuna (+681)
  • Cook Islands (+682)
  • Niue (+683)
  • Samoa (+685)
  • Kiribati (+686)
  • New Caledonia (+687)
  • Tuvalu (+688)
  • French Polynesia (+689)
  • Tokelau (+690)
  • Micronesia (+691)
  • Marshall Islands (+692)
  • North Korea (+850)
  • Hong Kong (+852)
  • Macau (+853)
  • Cambodia (+855)
  • Laos (+856)
  • Bangladesh (+880)
  • Taiwan (+886)
  • Maldives (+960)
  • Lebanon (+961)
  • Jordan (+962)
  • Syria (+963)
  • Iraq (+964)
  • Kuwait (+965)
  • Saudi Arabia (+966)
  • Yemen (+967)
  • Oman (+968)
  • Palestine (+970)
  • United Arab Emirates (+971)
  • Israel (+972)
  • Bahrain (+973)
  • Qatar (+974)
  • Bhutan (+975)
  • Mongolia (+976)
  • Nepal (+977)
  • Tajikistan (+992)
  • Turkmenistan (+993)
  • Azerbaijan (+994)
  • Georgia (+995)
  • Kyrgyzstan (+996)
  • Uzbekistan (+998)
  • Bahamas (+1242)
  • Barbados (+1246)
  • Anguilla (+1264)
  • Antigua and Barbuda (+1268)
  • British Virgin Islands (+1284)
  • U.S. Virgin Islands (+1340)
  • Cayman Islands (+1345)
  • Bermuda (+1441)
  • Grenada (+1473)
  • Turks and Caicos Islands (+1649)
  • Montserrat (+1664)
  • Northern Mariana Islands (+1670)
  • Guam (+1671)
  • American Samoa (+1684)
  • Sint Maarten (+1721)
  • Saint Lucia (+1758)
  • Dominica (+1767)
  • Saint Vincent and the Grenadines (+1784)
  • Puerto Rico (+1787, 1-939)
  • Dominican Republic (+1809, 1-829, 1-849)
  • Trinidad and Tobago (+1868)
  • Saint Kitts and Nevis (+1869)
  • Jamaica (+1876)
  • Guernsey (+441481)
  • Jersey (+441534)
  • Isle of Man (+441624)
Информация на странице предоставлена в ознакомительных целях, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинская консультация или рекомендации к лечению со стороны сайта experts-medical.com. Все решения о выборе методов лечения и медицинской помощи должны приниматься только профильным врачом после изучения медицинской ситуации пациента.