Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга – это оперативное лечение, при котором нейрохирург использует имплантированное устройство. Оно подает электрический импульс непосредственно в тот участок головного мозга, работа которого была нарушена вследствие заболевания. Раньше процедуру глубокой стимуляции головного мозга (DBS) применяли только для лечения болезни Паркинсона и эпилепсии. Но современные исследования показали, что DBS помогает и при многих других состояниях.

DBS (ДБС) лечит патологии, которые пагубно влияют на работу нейронов – ключевой тип клеток головного мозга. Когда нейроны не работают должным образом, это нарушает важных функций организма, например двигательную и интеллектуальную. В зависимости от того, насколько выражена медицинская проблема, пациент может частично или полностью утратить эти функции.

DBS – что это? Аббревиатура на английском языке расшифровывается как Deep Brain Stimulation (в англ. языке brain – головной мозг), то есть глубокая стимуляция мозга. Так называют метод хирургического лечения, который часто применяют за рубежом для борьбы с психиатрическими неврологическими расстройствами.

Процедура DBS одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения таких заболеваний:

• дистония – двигательное расстройство, которое вызывает непроизвольное сокращение и выкручивание мышц в разных сегментах тела;
• эссенциальный тремор – неконтролируемое дрожание рук (чаще наследственное);
• лекарственно-резистентная эпилепсия – тип заболевания, при котором фармакологические препараты неэффективны;
• болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся нарушениями двигательных (замедленностью движений, тремором, ригидностью мышц и потерей равновесия), когнитивных функций и сна;
• Лекарственно-резистентное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – невротические отклонения с навязчивыми мыслями и страхами, которые не поддаются лечению транквилизаторами и антидепрессантами.

По данным исcледовательского центра клиники Кливленда, ДБС оказывает положительное влияние на головной мозг и при других состояниях. В иностранных медицинских центрах DBS применяют в комплексной терапии:

• кластерная головная боль – серия приступов болевого синдрома в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев);
• тяжелые болевые расстройства – боль, возникающая на фоне неизлечимых или сложных заболеваний, таких как рак;
• болезнь Альцгеймера – заболевание нервной системы, которое становится частой причиной слабоумия (деменции) у людей старше 65 лет, сопровождается утратой когнитивных функций;
• синдром Туретта – расстройство центральной нервной системы (ЦНС) для которого характерны повторяющиеся внезапные сокращения мышц (особенно в шее), выкрикивания и другие голосовые аномалии;
• расстройства пищевого поведения – нервная анорексия и булимия, психогенное переедание;
• резистентная к лекарствам депрессия – тяжелая форма заболевания, при которой неэффективны лекарственные препараты;
• шизофрения – полиморфное расстройство психики, сопровождаемое раздвоением интеллектуальной и эмоциональной-волевой функции (галлюцинации, ложные воспоминания, неконтролируемые действия);
• наркомания – зависимость от любого наркотического вещества.

Некоторые врачи за границей применяют ДБС при эндогенной депрессии – сложном эмоциональном расстройстве, которое сопровождается изменением количества нейромедиаторов и гормонов в организме.

В передовых клиниках за границей глубокая стимуляция мозга была одобрена в 1990-х годах для лечения двигательных расстройств. DBS предполагает размещение электродов рядом с глубокими структурами головного мозга. Нейрохирург соединяет эти электроды с генератором импульсов, который подкожно имплантируют в стенку грудной клетки. Генератор импульсов управляется компьютером, который дает электродам команду на срабатывание. 

Общие структуры, на которые нацелена DBS, включают субталамическое ядро​, внутренний бледный шар и вентральное промежуточное ядро ​​таламуса. По данным исследований Национального института здравоохранения США, стимуляция вентрального промежуточного ядра таламуса через ДБС приводит к снижению тремора более чем на 80%. При этом другие неприятные неврологические симптомы тоже постепенно исчезают.

Перед операцией ДБС пациенту потребуются медицинские тесты. Так врачи смогут оценить потенциальные риски, убедиться, что глубокая стимуляция мозга является безопасным и подходящим вариантом для этого случая. Перед DBS врачи обычно проводят диагностику головного мозга, включая МРТ. Исследования помогают составить карту областей головного мозга, в которые будут имплантированы электроды.

Основные два этапа Deep Brain Stimulation:

1. Операция на головном мозге. Для проведения вмешательства закрепляют специальную рамку (стереотаксическая рама) на голове пациента, чтобы обеспечить неподвижность. Затем члены медицинской команды используют нейровизуализацию (МРТ или КТ головного мозга), чтобы определить область, где они будут размещать электроды.

В большинстве случаев электрод размещают, когда человек бодрствуете. Это делается для того, чтобы убедиться в нужном эффекте от стимуляции и в сохранении активности важных участков головного мозга. При этом человеку вводят местный анестетик, чтобы обезболить кожу головы перед процедурой. В самом головном мозге анестезия не нужна, потому что в нем нет болевых рецепторов. В редких случаях операция может быть проведена под общим наркозом.

Нейрохирург имплантирует тонкий проволочный электрод с рядом контактов на концах в нужную область головного мозга. Под кожей проходит провод к генератору импульсов (нейростимулятор), имплантированному возле ключицы. Во время операции невролог, хирург и другой медперсонал внимательно наблюдают за состоянием пациента, чтобы обеспечить правильное размещение электродов, которые в дальнейшем будут подавать сигнал.

2. Хирургия грудной клетки. Во время второй части операции хирург имплантирует часть устройства, содержащую аккумулятор (генератор импульсов), под кожу груди рядом с ключицей.

На этом этапе врачи вводят пациента в состояние общего наркоза. Провода от мозговых электродов помещают под кожу и направляют к генератору импульсов с батарейным питанием. Генератор запрограммирован на подачу непрерывных электрических импульсов в головной мозг. Далее пациент будет управлять генератором, а включать или выключать его можно с помощью специального пульта дистанционного управления.

Реабилитация длится 3-4 дня. За это короткое время у пациента заживает операционное поле, которое в диаметре составляет около 1 см. После процедуры ДБС пациент на протяжении нескольких недель амбулаторно посещает клинику. Врач окончательно настраивает аппарат для нейростимуляции с помощью программатора. Как правило, для этого необходимо до 5 визитов к неврологу.

Для успешной реабилитации после стимуляции мозга пациенту запрещено употреблять алкоголь хотя бы 2-3 недели. Эксплуатация смартфона и других электронных устройств не будут влиять на работу аппарата.

Когда можно увидеть результат после глубокой стимуляции мозга?

Улучшение заметны в первый день после операции: уменьшается или исчезает полностью тремор в конечностях, восстанавливается речь и координация движений. Через несколько дней нормализуется сон и общее состояние.

Испанская клиника Текнон – один из передовых центров в мире, где работают известные нейрохирурги, которые проводят глубокую стимуляцию мозга. Лучший специалист медицинского учреждения – Джерардо Конеса Бертран. Нейрохирург имеет более 30 лет опыта и является директором Института нейрохирургии и нейробиологии Текнон. Также в клинике работает всемирно известный врач, невролог и специалист в области функциональной нейрохирургии со стажем более 40 лет – Бартоломе Оливер.

В многопрофильной клинике Медиполь в Турции лечение парксионизма, дистонии и других расстройств ЦНС проводит Али Цирх. Основная специализация врача – глубокая стимуляция мозга. Доктор имеет более 35 лет стажа в области нейрохирургии.

В Израиле получить консультацию нейрохирурга, невролога или эпилептолога можно в ведущих медицинских центрах страны – Сураски и Герцлия. В Южной Корее иностранных пациентов с серьезными неврологическими патологиями принимает университетская клиника Гиль.

Стоимость глубокой стимуляции мозга в клиниках разных стран отличается. В некоторых медицинских центрах пациентам доступны пакетные предложения, которые будут более выгодными по цене. Они включают диагностику перед операцией, операцию ДБС, размещение в комфортабельной палате и трансфер от аэропорта.

Чтобы пройти процедуру ДБС в одной из лучших больниц мира, оставьте заявку на сайте Experts Medical. Врач-координатор свяжется с вами, чтобы помочь с выбором доктора и организацией поездки за границу.

При поддержке компании Experts Medical пациенты могут рассчитывать на:

• помощь в выборе больницы и лучшего специалиста по ДБС;
• перевод медицинских документов и отправку их на рассмотрение к иностранному нейрохирургу;
• быструю организацию поездки вместе с сопровождающим лицом (это может быть родственник пациента);
• бронирование авиабилетов и трансфер от аэропорта в больницу.

Все подробности о глубокой стимуляции мозга за рубежом вы сможете узнать при личной консультации со специалистом Experts Medical.