Лечение опухоли головного мозга в Турции

Провести точную диагностику и полностью удалить доброкачественную опухоль головного мозга или добиться длительной ремиссии при раке мозга возможно только в странах с передовой нейрохирургией и онкологией. К таким странам относится Турция. Так, в статье в самом авторитетном международном научном медицинском ресурсе PubMedCentral (PMC) сообщается, что уровень нейрохирургии в Турции аналогичен таковому в передовых западных странах – Израиле, Германии и США. Кроме использования инновационных процедур, ведущие турецкие нейрохирурги проводят множество научных исследований и вносят большой вклад в развитие мировой нейрохирургии, поэтому лечение соответствует самым последним международным стандартам.

Многие пациенты едут на лечение именно в турецкие медицинские центры по следующим причинам: 

• в Турции работают врачи — нейрохирурги, нейроонкологи и нейрорадиологи мирового уровня;
• используются новейшие и инновационные методы диагностики и лечебные процедуры;
• применяются эффективные протоколы терапии всех видов новообразований этой локализации;
• проводится ранняя неврологическая реабилитация после всех видов лечения;
• в Турции накоплен большой опыт эффективного хирургического и безоперационного лечения новообразований головного мозга у детей и взрослых;  
• лечение проводится в комфортабельных клиниках с качественным внутрибольничным сервисом;
• цены на медицинские услуги доступны для большинства иностранцев.  

Именно поэтому много пациентов  с  патологическим образованием головного мозга и его рецидивом, неоперабельным новообразованием, после неудачной операции по удалению как доброкачественного, так и злокачественного образования головного мозга, при отсутствии эффекта от уже поведенного лечения, а также для диагностики в сложных случаях, сразу же обращаются  в нейрохирургические центры в  таких клиниках, как Медикал Парк  и Аджибадем.  

В нейрохирургических центрах двух крупнейших турецких клиник – Аджибадем и Медикал Парк работают уникальные специалисты мирового уровня.  В Аджибадем Маслак детей с новообразованиями головного мозга оперирует ведущий детский нейрохирург, заведующий отделением детской нейрохирургии, врач с 30-летным стажем, профессор Мемет Озек (Memet Özek). Нейрохирургические операции выполняются целой командой врачей, в которую входит детский нейроанестезиолог. 

Все среднее звено – операционные медсестры и техники, которые во время хирургического вмешательства работают с оборудованием, имеют большой опыт работы с маленькими пациентами. Истории болезни всех детей, как и план терапии, обсуждаются на еженедельном междисциплинарном консилиуме врачей, в состав которого входят детские нейрохирурги, нейрорадиологи, нейроонкологи. 

И в Аджибадем, и в Медикал Парк исследование опухолевых клеток из образцов ткани головного мозга, полученной при биопсии, выполняют в высокотехнологичной лаборатории высококвалифицированные врачи-морфологи со специализацией в области онкологии, поэтому ошибки полностью исключены. 

И взрослые, и детские врачи-нейрохирурги этих клиник, оперируя в инновационной гибридной операционной, применяют все существующие в мире новейшие нейрохирургические технологии, например, нейромониторинг и нейронавигацию. Это обеспечивает максимальную точность и безопасность хирургического вмешательства при удалении опухоли. Ранняя послеоперационная неврологическая реабилитация способствует быстрому восстановлению пациентов и их возвращению к обычной жизни.

В турецких медицинских центрах накоплен огромный опыт безоперационного лечения опухолей головного мозга в следующих случаях: 

• новообразование нельзя удалить хирургическим методом ввиду того, что она находится глубоко в тканях головного мозга или вблизи жизненно важных центров;
• образование не удалось удалить полностью;
• у пациента есть противопоказания к операции на головном мозге; 
• пациент категорически отказался от хирургии по личным причинам; 
• образование доброкачественное и небольшого размера; 
• множественные метастазы головного мозга;
• рецидив после хирургического лечения.

Для безоперационного лечения новообразований в ткани головного мозга в турецких медицинских центрах широко применяется и радиохирургия – одномоментное облучение опухоли с помощью технологий «Гамма-нож» и «Кибер-нож», и фракционированная радиотерапия (облучение небольшими дозами в течение 1-2 месяцев). 

«Золотым» стандартом в лечении опухолей головного мозга считается радиохирургическая процедура с помощью Гамма -ножа. В Аджибадеме ежегодно выполняется 790 таких радиохирургических процедур. 

В клинике Медикал Парк радиохирургия при опухолях мозга выполняется с помощью установки Gamma Knife Icon (последней модели Гамма -ножа), поэтому на лечение принимают пациентов, которым отказали медицинские центры, располагающими обычным Гамма -ножом. Радиохирургия Гамма -нож проводится с 1997 года, поэтому клиника входит в первую пятерку по количеству и результатам безоперационного лечения опухолей мозга. Такие процедуры выполняет и профессор Тюркер Кылыч (Türker Kılıç), который первый из врачей- нейрохирургов в Турции освоил данный метод лечения в Европе, и считается специалистом мирового уровня. 

Во многих случаях радиотерапия и радиохирургия, которые проводятся на аппаратах последнего поколения, с последующей химиотерапией и таргетной терапией, позволяет врачам даже без хирургического вмешательства, остановить дальнейшее развитие раковой опухоли головного мозга и добиться состояние ремиссии в течение нескольких лет.

Внутричерепные новообразования, в первую очередь, рак сложно лечить из-за их труднодоступного расположения в тканях головного мозга и «соседства» с жизненно важными центрами, которые «отвечают» за зрение, зрение, слух, речь, память, эмоции, интеллект, движения конечностей. Поэтому не всегда можно применить все принципы онкохирургии и полностью удалить опухоль вместе с окружающей тканью, как при раковых образованиях в других органах и областях тела. 

Чтобы остановить рост опухоли и избежать инвалидизации пациента, требуется лечение, которое включает и щадящую хирургию и радиохирургию, что возможно только при наличии новейших технологий и целой команды специалистов.  

Поэтому даже в самом сложном и безнадежном с точки зрения местной медицины случае, лечение в высокотехнологичной турецкой клинике нейрохирургии и онкологии дает большинству пациентов шанс на полное выздоровление при доброкачественных, при некоторых злокачественных опухолях, и на ремиссию при раке мозга. Поэтому прогноз при лечении опухоли в тканях головного мозга и у детей, и у взрослых в Турции более благоприятный, чем при лечении во многих других странах мира. Прогноз при лечении в Турции сравним с таковым в Германии, Израиле и США. 

Точная диагностика в турецких клиниках базируется на трех высокотехнологичных обследованиях: 

• визуализации патологического образования с помощью различных видов магнитно-резонансной, компьютерной и позитронно-эмиссионная томография (МРТ и КТ, ПЭТ), в том числе гибридных (ПЭТ-КТ) на аппаратах последнего поколения, что позволяет точно определить расположение образования в тканях головного мозга и размер опухоли;

• биопсии опухоли (получение кусочка ткани образования для исследования) во время нейрохирургической операции или с помощью другой хирургической процедуры; 
• гистоморфологических и генетико-молекулярных исследованиях опухолевых клеток, полученных из тканей новообразования мозга при биопсии для определения степени их злокачественности и других особенностей, в том числе наличия мутаций.

Высокотехнологичная диагностика в клиниках Турции позволяет избежать ошибок, которые нередко случаются в отсутствие или недоступности современного визуализационного и лабораторного оборудования, а также специалистов соответствующего уровня по месту жительства пациентов. 

Если выполнить хирургическое вмешательство по каким -либо причинам не представляется возможным или не имеет смысла (например, когда новообразование находится очень глубоко в ткани мозга рядом с жизненно важными зонами и удалить ее полностью без инвалидизации пациента нельзя), то биопсия тканей мозга проводится с помощью высокотехнологичной процедуры – стереотаксической пункции патологического образования через точечное отверстие в черепе под МРТ и КТ контролем . Суть данного метода – сверхточное погружение пункционной иглы в патологическую ткань мозга через отверстие в черепе до 6мм. Точку входа и конечное положение иглы в ткани головного мозга рассчитывает специальная программа с помощью данных МРТ и КТ.

Перед процедурой врач загружает КТ и МРТ-данные пациента в операционную навигационную систему, где строится 3D изображение головного мозга и патологической ткани. С помощью совмещения виртуального МРТ-изображения и картинки в режиме реального времени, нейрохирург с точностью до десятых долей миллиметра контролирует положение своих инструментов и иглы в ткани мозга.

Такая процедура позволяет без операции получить ткань опухоли мозга для исследования и установления точного диагноза и проведения терапии неоперабельного случая.

Лечение новообразования головного мозга в Турции проводится на уровне мировых стандартов, в соответствии с рекомендациями медицинских международных (онкологических и нейрохирургических) сообществ. Протокол лечения, как и при других видах рака, обычно включает следующие виды лечения: 

• хирургическое удаление опухоли (остается основным методом терапии в большинстве случаев);

• радиотерапию / радиохирургию (Гамма-нож, Кибер-нож); 
• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• различные хирургические процедуры (например, имплантацию высокотехнологичных шунтирующих систем желудочков головного мозга с целью уменьшения высокого внутричерепного давления и облегчения состояния пациента).

План лечения для каждого пациента разрабатывает несколько врачей  – врач-нейрохирург, врач-нейрорадиолог, врач-нейроонколог с учетом очень многих факторов, включая индивидуальных особенности пациента и молекулярно- генетические характеристики опухоли. 

Удаление новообразования в турецких медицинских центрах проводится в высокотехнологичной гибридной (многофункциональной) операционной.  Такая операционная оборудована системами медицинской визуализации: магнитно-резонансными и компьютерными томографами, хирургическими рентгеновскими и УЗИ-системами, системами видеонавигации, а также микроскопами с мощной оптикой и эндоскопическим оборудованием.  

Такое оснащение позволяет на качественно новом уровне выполнять как открытые, так и минимально инвазивные  хирургические процедуры «через замочную скважину» — через небольшое отверстие с диаметром 2 см в полости носа, над бровью, за ухом, на голове. 

Во время операции нейрохирург использует различные виды нейронавигации, например, отображение цифровой трехмерной модели патологического образования, построенной на основе МРТ и КТ, и совмещенной с видом операционного поля, в нейрохирургическом микроскопе в режиме реального времени, что обеспечивает точность манипуляций во время процедуры по удалению опухоли.

Также в ходе операции применяется система нейрофизиологического мониторинга Intraoperative Neuroph ysiologic Monitoring (IONM): с помощью электроэнцефалографии, МРТ и электростимуляции в режиме реального времени хирург выявляет важные зоны в тканях головного мозга, которые могут быть повреждены во время удаления образования, составляет карту этих зон и ориентируется на них во время своих манипуляций с опухолью.

Во время открытых операций на головном мозге с той же целью применяется методика хирургии с пробуждением («awake surgery»): общение хирурга и пациента, бодрствующего в течение короткого периода во время хирургического вмешательства времени, позволяет врачу своевременно и точно идентифицировать, например, зоны речи и слуха, двигательные и зрительный  центры, и, таким образом, сохранить их при резекции опухоли.  

Данные технологии позволяют удалить новообразование в более полном объеме и максимально безопасно и щадяще для пациента. Реабилитационный период после таких вмешательств намного короче, чем при обычных операциях. 

Сразу после хирургической процедуры в турецких медицинских центрах начинается неврологическая реабилитация пациента: междисциплинарная команда физиотерапевтов, медсестер, нейропсихологов с помощью современного оборудования и методик восстанавливают неврологические функции, которые выпали / ухудшились вследствие вмешательства по удалению опухоли. Ранняя реабилитация направлена на быстрейшее восстановление и возвращения пациента к нормальной жизни. Длительность реабилитации (от 2 недель до 2 месяцев) зависит от объема операции и степени нарушениях функций. Физиотерапевтические процедуры, при необходимости, продолжаются и во время радиотерапии и химиотерапии. 

Как и во всех крупных европейских медицинских центрах, лечение в турецких клиниках соответствует последним международным протоколам лечения, которые при большинстве злокачественных опухолей после хирургии и / или радиохирургии / радиотерапии включают дополнительную (адьювантную) химиотерапию, например, несколько курсов препарата телозоломида. Также может быть назначен таргетный препарат, который более целенаправленно воздействует на раковые клетки, поэтому вызывает меньше побочных реакций. Химиотерапия и таргетная терапия, как и при других видах рака, проводится для уничтожения всех раковых клеток, оставшиеся в организме после основного лечения, и для профилактики рецидива.

Цена на одни и те же виды лечения в пределах Турции может значительно варьировать в зависимости от статусности медицинского учреждения и, соответственно, цен на услуги. В нескольких крупных турецких клиниках, таких как, например, Аджибадем и Медикал Парк, есть все необходимое для эффективного лечения раковых образований головного мозга любой степени злокачественности на уровне европейской медицины при оптимальном, по сравнению с израильскими и европейскими медицинскими центрами, соотношении стоимость / эффективность лечения. Например, цена операции по удалению опухоли – от $10 000 (такая хирургия в Германии будет стоить от $35 000, в Израиле – от $30 000). 

Стоимость лучевой терапии в Турции начинается от 5 000 долларов за полный курс радиотерапии (Германии и Израиле – от 9 000 долларов за курс). Более точную стоимость всех видов лечения в разных клиниках Турции можно узнать, обратившись в Experts Medical. 

В Турции накоплен огромный опыт нейрохирургических операций у детей и подростков. Турецкая школа детской нейрохирургии одна из самых сильных в Евразии. Кроме того, практически все врачи-нейрохирурги проходят стажировки в Европе и используют последние научные разработки в области онкологии.  

В таких клиниках, как Аджибадем и Медикал Парк  применяется персонифицированный подход к каждому ребенку, и в случае необходимости может быть выполнена уникальная, ранее не проводившаяся операция и разработан  индивидуальный протокол лечения. Показатели успешности проведения нейрохирургических операций в этих клиниках находятся на уровне крупных европейских медицинских центров. Поэтому шансы на улучшение состояния и выздоровление ребенка даже с запущенным случаем выше, чем в других больницах в этой стране и по его месту жительства.

План лечения предусматривает не только излечение наиболее подходящим ребенку методом, но и полную реабилитацию ребенка. Поэтому с детьми работают физиотерапевты и психотерапевты. 

Для пребывания детей и их родителей созданы особые, практически домашние условия. Персонал отделения включает не только медицинских работников, но и аниматоров и воспитателей, которые создают у детей и родителей положительный настрой, что способствует выздоровлению.

Турецкие клиники, в том числе Аджибадем и Медикал Парк, давно принимают на лечение иностранных пациентов всех возрастов с впервые диагностированными опухолями головного мозга, и с рецидивами заболевания. Все отзывы пациентов о лечении в их нейрохирургических центрах положительные. 

Также к преимуществам лечения в Турции, кроме его стоимости, которая в 2-3 раза меньше, чем в Европе и Израиле, можно отнести и прекрасный больничный сервис, и доступные цены на все, что касается и поездки в целом, и комфортного пребывания в Турции и взрослого пациента / ребенка и его родственника / родителя. А также тот факт, что многие медицинские учреждения Турции сотрудничают с благотворительными фондами, и готовы помочь всем без исключения пациентам.

Раком мозга в быту обычно называют любое внутричерепную опухоль. Опухоли головного мозга – это очень большая группа разных по составу и происхождению образований внутри черепа. 

Примерно половина всех диагностируемых опухолей -доброкачественные.  К ним относятся, например, аденома гипофиза, менингиома. Самые распространенные злокачественных (раковые) образования — глиобластомы, медуллобластомы. Различают четыре степени злокачественности опухолевых клеток — от I до IV.  Соответственно, опухоли I и II степени злокачественности не такие агрессивные (медленнее растут и лучше отвечают на лечение), чем III и IV степени злокачественности. 

Также важно различать первичные и вторичные образования. Первичные опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, потому что развиваются из клеток различных структур мозга (вещества, оболочек, сосудов, нервов). Вторичные образования могут быть только злокачественными, потому что появляются в головном мозге при метастазировании рака, который возник в других частях тела (органах и тканях). Чаще всего в головной мозг метастазирует рак молочной железы, рак толстой кишки, рак почки, рак легких, меланома.

Рак головного мозга может развиться практически в любом возрасте, но чаще всего диагностируется в среднем возрасте. У детей новообразования выявляются в 20% случаев всех онкологических заболеваний и занимают второе место после острых лейкозов, при чем четверть случаев приходится на первые три года жизни.

Многие новообразования хорошо подаются лечению с помощью высокотехнологичных методов терапии — минимально инвазивной нейрохирургии и стереотаксической радиохирургии. Все необходимое для этого оборудование и специалисты есть во многих турецких клиниках, в том числе Аджибадем и Медикал Парк.

При лечении любого патологического образования мозга критически важен выбор врача-нейрохирурга, который успешно выполнит операцию и обеспечит этим долгосрочный результат всего лечения. Для этого целесообразно обратиться за помощью к специалистам, которые располагают соответствующей информацией, опытом сотрудничества со многими турецкими клиниками нейрохирургии, и порекомендуют врача с соответствующей квалификацией для каждого конкретного случая.

Врачи-координаторы Experts Medical помогут осуществить правильный выбор врача и клиники в Турции с учетом не только диагноза, но и финансовых возможностей, степени срочности лечения, многих других факторов и обстоятельств. Специалисты Experts Medical уже множество раз оперативно организовывали лечение в турецких нейрохирургических центрах с положительными отзывами от пациентов с новообразованиями мозга, которые вернулись из таких клиник, как Аджибадем и Медикал Парк с хорошим результатом.  

Experts Medical официально представляет многие медицинские учреждения  Турции, поэтому оплата всех медицинских услуг производится непосредственно по месту лечения. Всем детям Experts Medical помогает связаться с благотворительными фондами, чтобы с их помощью оплатить часть стоимости лечения (от 10 000 евро).