Иммунотерапия в лечении рака

Ежедневно в организме человека появляется несколько десятков тысяч мутировавших клеток, которые потенциально могут дать рост раковой опухоли. Эти дефектные клетки распознаются иммунной системой и оперативно уничтожаются. Онкологическое заболевание развивается только в том случае, если произошел сбой в работе иммунитета. В результате опухоль может расти годами и дать о себе знать только тогда, когда возможностей для ее радикального удаления остается не так уж много.

Клетки человеческого тела, которые в результате генетических поломок перешли на злокачественный рост, отличаются от здоровых клеток. Это позволяет врачам онкоиммунологам создавать для пациентов индивидуальные вакцины – препараты, которые дают возможность иммунной системе распознать опухоль и направить все силы на ее уничтожение. Измененные клетки при этом уничтожаются, тогда как нормальные остаются интактными. На практике это реализовано следующим образом:

• На основе антигенов опухолевой ткани пациента создается индивидуальная вакцина. Специалисты работают с собственными дендритными клетками пациента, которые способны информировать иммунную систему.
• Вакцина «усиливается» онколитическим вирусом, который может проникать только в раковые клетки и не затрагивает здоровые.
• Вакцина с вирусом вводится в организм пациента.
• Дополнительно могут быть назначены процедуры локальной и контролируемой общей гипертермии для активизации иммунитета.

Рассмотрим каждый из этапов подробнее.

Противоопухолевая вакцинация

Вакцина для лечения рака является аутологичной, то есть изготавливается из образцов опухоли, взятой от конкретного пациента. Из полученных в ходе биопсии фрагментов раковой ткани выделяются специфические белки-антигены, которые должны распознаваться иммунной системы для эффективного уничтожения опухоли.

Онколитический вирус

Для лечения используется определенный вид вирусов, который может поражать и размножаться только в опухолевых клетках, игнорируя здоровые. Проникновение вируса в клетку при проведении иммунотерапии рака становится дополнительным маркером для атаки иммунной системы.

Дополняющая гипертермия

В зависимости от способа проведения процедуры различают локорегионарную, трансуретральную радиочастотную и умеренную общую гипертермию. Локальное или общее повышение температуры тела – это физиологический механизм, который позволяет собственным защитным силам организма более эффективно бороться с заболеванием.

Не понятно из обьяснения что это такое. Насколько я знаю, таргетная терапия не относится к иммунотерапии. См ТЗ по таргетной терапии

Терапия антителами предполагает использование специфических моноклональных антител в форме готовых лекарственных препаратов, точно таких же, как и таргетная терапия. https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-monoklonalnymi-antitelami-panatseya-ili-palliativ

На сегодняшний день разработано лечение глиомы головного мозга, рака простаты, рака легкого, некоторых видов лейкемии, нейробластомы и прочие. Год от года перечень онкологических заболеваний, при которых с успехом может применяться иммунотерапия, расширяется.

Излечиться от онкологического заболевания при помощи одной только иммунотерапии невозможно. Однако метод позволяет:

• Снизить скорость роста опухолевого узла.
• Повысить эффективность проводимого хирургического лечения, химио- или лучевой терапии.
• Увеличить вероятность выхода больного на ремиссию.
• Лучше контролировать заболевание в период ремиссии, предотвращая развитие рецидива.

Наилучшие результаты иммунотерапия дает в тех случаях, когда сначала выполняется хирургическое удаление опухоли, а затем проводится противоопухолевая вакцинация аутологичной вакциной одновременно или после курса лучевой или химиотерапии.

Процедура создания индивидуальной вакцины с учетом всех необходимых предварительных обследований достаточно дорогостоящая.

Цена вакцины для иммунотерапии рака начинается от 18 тысяч долларов США, диагностика обходится в 4 тысячи.

Оплатить лечение пациентам Experts Medical помогает целый ряд благотворительных фондов. Средняя сумма финансовой помощи составляет порядка 22 тысяч долларов.

Некоторым нашим пациентам помощь на проведение иммунотерапии была оказана на сумму в 44 тысячи долларов США.

Метод инновационный и высокотехнологичный. В связи с этим, достаточный опыт его применения накоплен лишь в малом количестве зарубежных центров. Это Иммуно-онкологический центр IOZK (Кёльн, Германия), Детский госпиталь Сан Жоан де Деу (Барселона. Испания), Университетская клиника (Кёльн, Германия).

В большинстве стран с развитой медициной используется иммунотерапия рака:

• Германии,
• Израиле,
• Японии,
• США,
• Турции,
• Южной Корее и так далее.

В Украине и России в последние годы стал развиваться этот метод терапии рака, существуют сложности с препаратами. Так, например, в Украине зарегистрировано только 12 препаратов иммунотерапии (в мировой практике используется уже более 70). К тому же, в европейских клиниках у врачей гораздо больше опыта в применении этой методики.

Область применения иммунотерапии постоянно расширяется. Наибольшую эффективность иммунотерапия показывает в терапии рака легких и меланомы. В данный момент она также может быть использована в лечении:

• рака поджелудочной железы,
• лимфомы Ходжкина,
• нейробластоме,
• рака простаты,
• рака мочевого пузыря,
• рака почки и так далее.

Так, например, при прогрессирующей меланоме, которая трудно поддается лечению другими методами, эффективность иммунотерапии около 40%. В целом, у 10-30% пациентов после курса иммунотерапии достигается стойкая ремиссия. Если учесть, что раньше эти люди были обречены из-за неспособности врачей остановить рак традиционными методами, можно сказать, что иммунотерапия дает надежду многим пациентам преодолеть рак.

Еще одно свойство иммунотерапии, которое подчеркивают ученые – то, что после курса приема лекарств иммунная система «запоминает» раковые клетки. И если через какое-то время они вновь возникают в организме пациента, иммунная система немедленно включает механизм их уничтожения.

Иммунотерапия в Израиле, Германии, Турции и других странах может использоваться как основной или дополнительный метод терапии. Так, на первых стадиях болезни ее обычно используют вместе с химиотерапией, лучевой терапией или хирургической операцией. В этих случаях задача иммунотерапии – уничтожить мельчайшие раковые клетки, которые могли остаться после уничтожения опухоли, и обеспечить длительный период ремиссии. При метастатическом раке этот вид лечения может выступать основным. По оценкам исследователей, на стадии образования местастазов иммунотерапия может уменьшить размер опухоли до 60%.

Перед тем, как назначить пациенту иммунотерапию, проводятся исследования, которые определяют, насколько раковые клетки в организме будут чувствительны к этому виду лечения. Для этого делается ряд анализов: цитогенетический, иммуногенетический, иммунофенотипирование.

Существует два способа проведения иммунотерапии:

• Локальный. Препарат иммунотерапии вводится прямо в зону опухоли.
• Системный. Препарат вводится внутривенно.

Наименование препарата, дозы и количество процедур назначаются индивидуально.

Хотя по сравнению с химиотерапией, иммунотерапия имеет гораздо меньше побочных эффектов, они все же могут быть. Они зависят от того, какой вид иммунотерапии использован. Побочные эффекты могут возникнуть из-за чрезмерной стимуляции иммунной системы. Так, возможны незначительные симптомы (например, тошнота, лихорадка, кожные высыпания). Но в некоторых редких случаях могут возникнуть аутоиммунные расстройства (например, диабет I типа или артрит).

Цена иммунотерапии зависит от того, какой вид препаратов будет использован, какова дозировка и продолжительность курса. Так, изготовление лекарства индивидуально из биоматериала пациента, обойдется дороже, чем использование уже готового препарата. Надо понимать, что врачи смогут назвать стоимость лечения только после того, как будут проведены исследования опухоли.

Сервис Experts Medical сотрудничает с надежными и проверенными клиниками в разных странах мира. По вашему желанию, врачи-координаторы Experts Medical бесплатно предоставлят вам индивидуальную программу иммунотерапии на основании вашей медицинской ситуации, которая будет включать информацию о медицинском учреждении, враче, стоимость обследования и лечения. Также детям до 18 лет мы поможем с оплатой лечения через зарубежные  фонды.