Лечение рака мочевого пузыря в Германии

Около трёх четвертей опухолей мочевого пузыря при первом обнаружении не прорастают в мышечный слой. Их называют немышечно-инвазивными. Такие опухоли редко угрожают жизни, но часто возвращаются, поэтому требуют регулярного контроля.

Мышечно-инвазивный рак растёт глубже, может распространяться в лимфоузлы и другие органы и требует более серьёзного лечения. Отдельно выделяют карциному in situ — плоское поражение внутренней оболочки пузыря, которое плохо видно при обычном осмотре, но склонно к прогрессированию. При рецидивах и сомнениях в гистологии немецкие клиники часто пересматривают препараты в своей лаборатории.

Основа диагностики — цистоскопия, осмотр пузыря изнутри тонким инструментом. В немецких урологических клиниках широко используют флуоресцентную цистоскопию: перед осмотром в пузырь вводят вещество, которое делает опухолевые участки заметнее в синем свете. Это помогает найти мелкие очаги и карциному in situ.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии планируют только после точного определения стадии. Диагноз и глубину прорастания определяют по материалу, полученному при ТУР, трансуретральной резекции. Для оценки распространённости делают КТ-урографию, КТ грудной клетки и живота, при необходимости МРТ малого таза или ПЭТ-КТ.

Методы лечения рака мочевого пузыря зависят от стадии.

Немышечно-инвазивный рак. Опухоль удаляют при ТУР. Затем в пузырь вводят препараты: химиопрепарат сразу после операции и БЦЖ (ослабленную вакцину против туберкулёза, которая активирует иммунитет против опухоли) курсами в течение месяцев или лет. Если опухоль возвращается несмотря на БЦЖ, обсуждают новые внутрипузырные препараты или удаление пузыря.

Мышечно-инвазивный рак. Стандарт — химиотерапия на основе цисплатина перед операцией и радикальная цистэктомия, удаление пузыря с лимфоузлами. В Германии её часто выполняют с помощью робота. Отток мочи восстанавливают через уростому на коже живота или с помощью неоцистиса, искусственного пузыря из кишки. Альтернатива для части пациентов — лечение с сохранением пузыря: максимально полная ТУР, затем химиолучевая терапия.

После операции. Если в удалённом пузыре или лимфоузлах остались клетки опухоли, может быть назначена иммунотерапия, чтобы снизить риск возврата болезни.

При раке мочевого пузыря 4 стадии опухоль распространилась в отдалённые лимфоузлы или другие органы. Лечение в этом случае лекарственное, и за последние годы оно заметно изменилось. Иммунотерапия рака мочевого пузыря — это препараты, которые снимают блок с иммунных клеток и позволяют им атаковать опухоль. Сейчас её часто сочетают с конъюгатом антител (препаратом, который доставляет химиотерапию прямо в опухолевые клетки). Также применяют химиотерапию на основе платины с последующей поддерживающей иммунотерапией и таргетные препараты, если в опухоли найдены изменения гена FGFR3.

Подходит ли пациенту та или иная схема, зависит от функции почек, общего состояния и предыдущего лечения. Немецкие онкологи оценивают это по документам ещё до поездки.

Лечение рака мочевого пузыря в Германии проводят урологические отделения университетских клиник и специализированные центры. На нашем сайте представлены, например, университетские клиники Эссена, Дюссельдорфа, Кёльна, Тюбингена и Лейпцига, а также Урологическая клиника Мюнхен-Планегг. Выбор зависит от метода: для роботической цистэктомии с неоцистисом важен опыт конкретной хирургической команды.

Если вы сравниваете страны или вам нужен уролог по смежному вопросу, на сайте есть страницы про лечение рака мочевого пузыря в Израиле, лечение рака простаты в Германии и лечение рака почки в Германии.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Германии зависит от стадии. ТУР с курсом внутрипузырной терапии, цистэктомия с формированием неоцистиса и лекарственное лечение при метастазах — это разные по объёму программы. На итог влияют также пересмотр гистологии, дообследование и срок госпитализации.

После того как врачи изучат документы, мы запрашиваем программы у нескольких клиник и показываем, что в них входит. Так вы видите не общую цифру, а план лечения с понятной стоимостью этапов.

Чтобы начать лечение рака мочевого пузыря в Германии, оставьте заявку и отправьте заключение цистоскопии, гистологию после ТУР и снимки. Координатор передаст их урологам-онкологам, вы получите мнение врачей и программы клиник. Можно ли поговорить с пациентом, который уже прошёл лечение, уточняйте у координатора.