ТОП-6 лучших клиник мира по проведению CAR-T-терапии

CAR-T терапия стала одним из самых значимых достижений современной онкогематологии. Этот метод позволил вернуть шанс на жизнь пациентам, для которых все стандартные варианты лечения уже были исчерпаны. Опираясь на 9-летний опыт сотрудничества с ведущими медицинскими учреждениями мира, Experts Medical подготовили для вас тщательно отобранный список клиник, где CAR-T лечение проводят на самом высоком уровне.

CAR-T терапия в Китае: GoBroad Healthcare Group

Группа GoBroad Healthcare Group (GHG) — передовой международный центр клеточной терапии, который демонстрирует один из самых высоких уровней внедрения CAR-T в мире. Клиника специализируется на лечении тяжелых гематологических заболеваний — лейкозов, лимфом, множественной миеломы — включая самые сложные и резистентные формы, при которых стандартные методы уже неэффективны.

GHG играет ключевую роль в развитии CAR-T-терапии в мировом масштабе:

• здесь выполняется около 20% всех CAR-T инфузий в мире;
• 40% всех процедур CAR-T в Китае приходится именно на центр GHG;
• ежегодно в клинике проводится более 200 инфузий CAR-T, что делает ее одной из самых загруженных и опытных площадок во всем мире.

Такой колоссальный клинический опыт китайских онкогематологов помогает добиваться высокой эффективности клеточной терапии.

Эффективность лечения CAR T терапией

В GHG применяются одни из самых продвинутых CAR-T технологий, что отражается на устойчивой эффективности лечения:

• В GHG используются одни из самых продвинутых на сегодняшний день CAR-T платформ. По данным опубликованных исследований с участием клиники, у детей с рецидивирующими/рефрактерными лейкозами удается добиться длительной ремиссии примерно у 80% пациентов при общей выживаемости свыше 90% в первые годы наблюдения.
• При агрессивных лимфомах применяются мульти- и двойные таргетные CAR-T схемы, что позволяет получать высокую частоту ответов даже после неэффективности стандартного лечения.
• В детских программах GHG демонстрирует показатели выживаемости, сопоставимые с ведущими мировыми центрами и в ряде случаев превышающие усредненные международные данные.

Клинико-исследовательские возможности

GHG обеспечивает полный цикл гематологической помощи, объединяя:

• химиотерапию, таргетные препараты и иммунные технологии;
• передовые формы CAR-T с одно- и двойным антигенным таргетированием;
• аутологичную и аллогенную пересадку костного мозга;
• персонализированные схемы лечения для взрослых и педиатрических пациентов;
• программы мониторинга, профилактики осложнений и многопрофильного сопровождения.

Врачи центра применяют CAR-T терапию против широкого спектра антигенов, включая CD19, CD20, CD22, CD7, CD5, GPRC5D, CLL1, а при необходимости — используют последовательные и комбинированные схемы. Это подходы, при которых пациент получает либо несколько разных видов CAR-T-клеток по очереди (например, сначала CD19, затем CD22), либо одновременную инфузию клеток, нацеленных на разные антигены.

Что это дает пациенту:

• снижает риск рецидива, когда количество определенных антигенов на поверхности раковых клеток снижается (эффект, известный как антигенное ускользание);
• повышает вероятность ответа у пациентов, для которых все другие методы лечения уже не эффективны;
  позволяет воздействовать на опухоль сразу по нескольким мишеням, что важно при агрессивных и гетерогенных формах лейкозов и лимфом.

В результате такие схемы расширяют возможности терапии и дают шанс пациентам, у которых стандартные одноцелевые варианты могут работать хуже.

Дополнительно здесь выполняют программы донорских CAR-T, CAR-T-мост к трансплантации, а также CAR-T при множественной миеломе. Такие программы доступны лишь в ограниченном числе клиник по миру.

Для детей предусмотрены отдельные CAR-T протоколы:

• последовательные схемы CD19→CD22 при B-клеточном остром лимфобластном лейкозе;
• специализированные CD7 и CD5 CAR-T для Т-клеточных форм лейкозов и лимфом;
• усовершенствованные CD33 CAR-T для лечения острых миелоидных лейкозов.

Лечение проводится с учетом молекулярного профиля опухоли, что повышает длительность ремиссий и снижает риск рецидива.

Стоимость лечения

При мировом уровне технологий CAR-T терапия в GHG остается одной из самых доступных по цене. Здесь лечение стоит в 3–5 раз дешевле общемировых цен.

По направлениям:

• лейкозы у взрослых — $30 000–60 000;
• лимфомы у взрослых — $50 000–80 000;
• множественная миелома — $60 000–80 000;
• педиатрические программы — $50 000–100 000.

Важно!

Команда Experts Medical понимает, что дорогостоящие методы лечения рака у детей — включая CAR-T терапию — нередко становятся для семьи серьезным финансовым бременем. Вы можете подать заявку на финансовую помощь, оставив обращение на сайте experts-medical.com. Ее рассмотрит комитет фонда, и при положительном решении команда Experts Medical Foundation откроет официальный сбор средств на лечение ребёнка. Все пожертвования аккумулируются на счете фонда, а после достижения нужной суммы 100% собранных средств направляются напрямую в клинику. После оплаты семья может сразу приступать к организации поездки и началу лечения.

Подводя итоги, можно назвать GHG одной из наиболее экономически доступных площадок для высокотехнологичного лечения такого уровня. В большинстве стран стоимость CAR-T начинается от $300 000–500 000, что многократно превышает цены в GHG при сопоставимом или даже более высоком уровне опыта.

GHG — один из мировых лидеров в области CAR-T терапии, выделяющийся масштабным опытом, высокой доступностью лечения и стабильными клиническими результатами. Именно поэтому команда Experts Medical ставит эту клинику на первое место в ТОПе лучших мировых центров CAR-T лечения.

Китай — GoBroad Healthcare Group (GHG)

• Какие заболевания лечат: лейкозы, лимфомы, множественная миелома (включая самые сложные и резистентные формы).
• Масштаб: более 200 CAR-T инфузий в год, 20% всех CAR-T в мире, 40% — всех CAR-T в Китае.
• Технологии: однотаргетные, мультитаргетные, последовательные и комбинированные CAR-T, программы донорских CAR-T, CAR-T мост к трансплантации, персонализированные педиатрические протоколы.
• Стоимость: $30 000–100 000 в зависимости от диагноза — одна из самых доступных цен в мире.
• Что важно знать: огромный опыт, широкий выбор технологий и индивидуальных схем, высокая результативность даже у предлеченных пациентов.

CAR-T терапия в Турции: Аджибадем и Медикана

В Турции CAR-T терапия активно развивается, но пока применяется только для лечения рецидивирующих или рефрактерных В-клеточных лейкозов и лимфом. Пациенты с множественной миеломой либо участвуют в клинических исследованиях, либо лечатся за рубежом.

Эффективность CD19-CAR-T программ в Турции сопоставима с международными результатами и составляет 72% (согласно, академическому протоколу ISIKOK-19). Данные основаны на небольшой, но тяжелой по прогнозу, группе пациентов, для которых другие методы лечения уже были неэффективными.  

Аджибадем располагает собственной лабораторией клеточной терапии (Acibadem Labcell), где производится академический продукт ISIKOK-19. Клиника имеет документированный клинический опыт применения CD19-CAR-T и участвует в международных исследовательских программах.

Medicana — крупная частная медицинская сеть, где функционируют современные отделения онкогематологии и клеточной терапии. CAR-T лечение здесь проводят профильные специалисты, а план терапии подбирается индивидуально.

Стоимость CAR-T терапии в Турции зависит от диагноза, вида клеточного продукта и объема медицинского сервиса. Средняя цена — $75 000 –105 000, что значительно ниже стоимости аналогичного лечения в США и Западной Европе. Благодаря этому турецкие клиники занимают в нашем ТОПе заслуженное второе место.

Главное: Турция — Acibadem и Medicana

• Какие заболевания лечат: рецидивирующие/рефрактерные В-клеточные лейкозы и лимфомы.
• Эффективность: CD19-CAR-T показывает 72% ответа (по академическому протоколу ISIKOK-19).
• Компетенции: Acibadem имеет собственную лабораторию клеточной терапии и документированный клинический опыт; Medicana — развитые отделения онкогематологии и клеточной терапии.
  Стоимость: $75 000–105 000, ниже, чем в Европе и США.
• Что важно знать: используется FDA-одобренная CAR-T, что обеспечивает предсказуемые результаты. Турция — оптимальный баланс между ценой и уровнем медицинских стандартов.

CAR-T терапия в Израиле: Ихилов и Шнайдер

В Израиле CAR-T терапия применяется для лечения наиболее сложных случаев В-клеточных лейкозов и лимфом у взрослых и детей. Страна одной из первых внедрила клеточные технологии и накопила значительный клинический опыт.

Ихилов (Tel Aviv Sourasky Medical Center) — один из ключевых израильских центров, где CAR-T терапия проводится с 2016 года. Клиника располагает гематологическим отделением, оснащенным современным оборудованием для проведения полного цикла лечения: от сбора клеток до их модификации и последующей инфузии. CAR-T терапию здесь применяют у взрослых пациентов с рефрактерными В-клеточными опухолями, когда другие терапевтические подходы уже не дают эффекта.

Schneider Children’s Medical Center — ведущий педиатрический центр страны. Здесь CAR-T терапию используют у детей и подростков с тяжелыми онкогематологическими заболеваниями. Терапевтические программы разрабатываются индивидуально, с учетом особенностей заболевания, возраста и общей клинической картины.

Стоимость CAR-T терапии в Израиле зависит от диагноза, протокола лечения и длительности госпитализации. В среднем она составляет $90 000–120 000, что делает страну более доступным вариантом по сравнению с большинством западных клиник. Поэтому израильские клиники замыкают тройку лидеров по доступности и успешности CAR-T.

Главное: Израиль — Ихилов и Шнайдер

• Какие заболевания лечат: тяжелые В-клеточные лейкозы и лимфомы у взрослых и детей.
• Особенности: страна одной из первых внедрила CAR-T; большие наработки по педиатрии.
• Уникальные возможности: есть индивидуальная CAR-T, производимая в GMP-лабораториях на месте — доступно только в ограниченном числе мировых центров.
• Стоимость: $90 000–120 000.
• Что важно знать: применяются FDA-одобренные препараты. Израиль — вариант для тех, кто ищет максимально доказательную и персонализированную терапию.

CAR-T терапия в Испании: Сан Жоан де Деу

Одним из ведущих центров CAR-T в Испании является Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. Клиника специализируется на лечении детей и подростков с рефрактерным В-клеточным острым лимфобластным лейкозом.

Больница имеет собственную платформу для производства передовых клеточных и генетических препаратов, что обеспечивает быстрый доступ к терапии и высокое качество контроля за процессом лечения.

За период с 2016 по 2021 год здесь CAR-T терапию прошли 58 пациентов, и ответ на лечение был достигнут у 88%. По данным клиники, двухлетняя общая выживаемость составляет около 69%, а длительная ремиссия без признаков заболевания — примерно 43%. Эти показатели соответствуют международным данным и подтверждают высокую эффективность CAR-T лечения в Сан Жоан де Деу.

Стоимость CAR-T терапии в Испании одна из самых высоких в Европе. Цена зависит от конкретного препарата, клинической ситуации и длительности госпитализации. Средний диапазон — €250 000–370 000, в отдельных случаях стоимость может достигать €450 000 и более. Высокая цена обусловлена сложностью производства клеточного продукта и необходимостью специализированного многопрофильного сопровождения. Именно из-за высокой стоимости CAR-T Experts Medical ставит Испанию на 4 место.

Главное: Испания — Sant Joan de Déu Barcelona

• Какие заболевания лечат: педиатрический В-клеточный острый лимфобластный лейкоз.
• Эффективность: среди 58 пациентов — 88% ответ, 69% двухлетняя выживаемость, 43% долговременная ремиссия.
• Инфраструктура: собственная платформа для производства CAR-T, полный цикл на месте.
• Стоимость: €250 000–370 000+ — одна из самых высоких в Европе.
• Что важно знать: высокая эффективность, но значительно большая стоимость.

Подведем итоги

Подход к CAR-T терапии заметно различается между странами, и это важно учитывать при выборе клиники. 

• Турция и Израиль используют FDA-одобренные CAR-T препараты, что обеспечивает высокую предсказуемость результатов и опору на большую доказательную базу. 
• В Китае преимущественно применяются локально разработанные CAR-T продукты, благодаря чему стоимость лечения значительно ниже. При этом это не означает меньшую эффективность — китайские центры демонстрируют впечатляющие клинические показатели, но их наработки относятся скорее к инновационному и быстро развивающемуся сегменту, а не к классической модели доказательной медицины.
• Отдельно стоит отметить Израиль, где помимо коммерческих продуктов доступны индивидуальные CAR-T препараты, создаваемые на месте в аккредитованных GMP-лабораториях. Такой формат особенно ценен для пациентов со сложными формами заболевания, когда требуется персонализированное решение.

Если сравнивать страны в целом, в ЕС и Израиле преобладает наиболее классический, доказательный и регламентированный подход к CAR-T терапии. Китай делает ставку на инновации, широкий спектр таргетов и расширенные схемы, что делает его одним из самых динамично развивающихся направлений. Турция занимает промежуточную позицию — это взвешенный компромисс между доступностью лечения, доказательной базой и достаточным уровнем технологического оснащения клиник.

Частые вопросы о CAR-T терапии

Что такое CAR-T терапия простыми словами?

CAR-T терапия — это вид иммунной терапии, который предполагает лабораторную модификацию собственных Т-лифоцитов пациента, таким образом, чтобы они «научились» распознавать и уничтожать раковые клетки. Перепрограммированные клетки с новым рецептором (CAR) возвращают в кровоток через капельницу, после чего они находят опухоль и атакуют ее.

При каких видах рака применяют CAR-T?

На данный момент CAR-T используют при онкогематологических болезнях, а именно для лечения: 

• острого лимфобластного (лимфоцитарного) лейкоза;
• диффузной В-крупноклеточной (агрессивной неходжкинской) лимфомы;
• фолликулярной лимфомы;
• мантийноклеточной лимфомы;
• множественной миеломы.

Для солидных опухолей (рак желудка, глиобластома и др.) идут клинические испытания. Уже есть первые обнадеживающие результаты, но пока терапию не применяют в широкой практике.

На каком этапе лечения обычно назначают CAR-T?

Как правило, CAR-T предлагают пациентам с рецидивирующими или рефрактерными (устойчивыми к лечению) формами заболевания, когда стандартные схемы химио- и таргетной терапии уже не дают эффекта. 

Чем CAR-T отличается от химиотерапии?

Химиотерапия напрямую убивает быстро делящиеся клетки, в том числе здоровые, и действует ограниченное время. CAR-T активирует собственную иммунную систему пациента: модифицированные лимфоциты могут сохраняться в организме месяцами и дольше, обеспечивая контроль над болезнью.

Как проходит CAR-T терапия по этапам?

Классический путь состоит из нескольких шагов:

• сбор Т-клеток (аферез);
• лабораторная модификация и размножение клеток (обычно 2–4 недели);
• мост-терапия (временное лечение перед инфузией CAR-T) при необходимости;
• подготовительная низкодозная химиотерапия;
• инфузия CAR-T.

Далее следует период наблюдения в стационаре или рядом с центром (минимум 2–4 недели после введения).

Какова общая эффективность CAR-T терапии?

По данным метаанализа исследований, на основании которых одобряли CAR-T препараты, медианный общий ответ (ORR) составляет примерно 66% (диапазон 25–91%). В отдельных клиниках при В-клеточных лейкозах и лимфомах частота ответа превышает 80%, а при миеломе в некоторых программах достигает 90%.

Приводит ли CAR-T к полному излечению?

CAR-T может приводить к длительной ремиссии, в том числе многолетней, у части пациентов, ранее не имевших других вариантов лечения. Есть данные о сохранении ремиссии более 5 лет для отдельных коммерческих препаратов.

Однако у части пациентов заболевание может возвращаться со временем. Поэтому CAR-T рассматривают как очень эффективный метод лечения, способный значительно улучшить прогноз, но не как гарантированное окончательное решение для каждого случая.

Какие основные побочные эффекты CAR-T?

Чаще всего отмечаются:

• цитокиновый шторм с лихорадкой, падением давления и нарушением дыхания;
• нейротоксичность (спутанность сознания, судороги, речевые нарушения);
• длительные цитопении (анемия, низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов);
• повышенный риск инфекций.

Серьезные осложнения возникают примерно у 40–60% пациентов, поэтому первые недели после инфузии требуют круглосуточного мониторинга.

Сколько времени нужно провести в больнице и рядом с центром CAR-T?

Чаще всего пациент проводит в стационаре или под ежедневным наблюдением около 2 недель после инфузии, затем еще минимум 2 недели должен находиться рядом с центром и приходить на регулярные осмотры. Многие клиники рекомендуют планировать 4–6 недель на контроль после введения клеток.

Как проходит восстановление после CAR-T и когда можно вернуться к обычной жизни?

В первые месяцы могут сохраняться слабость, повышенный риск инфекций, колебания показателей крови. Обычно на постепенное восстановление уходит несколько месяцев. Конкретные ограничения по физической активности, поездкам и работе зависят от состояния пациента. После лечения врач дает индивидуальные рекомендации.

Можно ли делать CAR-T пожилым людям?

Да, возраст сам по себе не является абсолютным противопоказанием к лечению. Важнее функциональное состояние, наличие тяжелых сердечно-сосудистых или легочных заболеваний и т. д. Пожилые пациенты перед CAR-T проходят более детальную оценку рисков и могут получать усиленную поддерживающую терапию.

Доступна ли CAR-T детям?

Да, для детей и молодых людей CAR-T уже давно вошла в стандарты лечения некоторых форм рецидивирующего или рефрактерного В-клеточного острого лимфобластного лейкоза и лимфом. В этой группе достигнуты одни из самых высоких показателей ремиссии и выживаемости по сравнению со среднестатистическими данными.

Что происходит, если CAR-T не сработала или болезнь вернулась?

Если ответа нет с самого начала или наступил ранний рецидив, рассматривают другие варианты: повторную иммунную терапию, экспериментальные CAR-T/ CAR-NK программы, трансплантацию стволовых клеток, участие в клинических исследованиях.

Можно ли делать CAR-T терапию повторно?

Повторное применение того же CAR-T препарата пока ограничено: иммунная система может вырабатывать антитела против введенных клеток, а опухоль — терять целевой антиген. Поэтому чаще рассматривают участие в исследованиях с другими мишенями или технологиями (новые CAR, CAR-NK, биспецифические антитела).

Влияет ли CAR-T на фертильность и беременность?

Подготовительная химиотерапия и предшествующие курсы лечения могут снижать фертильность. Перед началом терапии обсуждают криоконсервацию спермы или яйцеклеток, особенно у молодых пациентов.

Как выбрать лучшую клинику по CAR-T терапии?

Пациенту сложно самостоятельно понять, насколько качественно медицинский центр выполняет CAR-T лечение. Ключевые показатели — количество успешно проведенных инфузий, опыт онкогематологов, наличие собственной лаборатории клеточной терапии, участие в международных исследованиях, уровень реанимационной поддержки — редко раскрываются публично. Именно эти факторы определяют безопасность процедуры и шансы на хороший ответ.

Experts Medical сотрудничает с ведущими клиниками мира и поможет подобрать медицинский центр, который соответствует конкретному диагнозу, возрасту, предыдущему лечению и общему состоянию пациента. Мы учитываем реальные показатели эффективности, профиль клиники, доступность технологий и опыт специалистов, чтобы вы получили лучшее лечение.

Как пройти CAR-T лечение?

CAR-T терапия проводится только в специализированных центрах и требует тщательного отбора пациентов. Чтобы пройти лечение, необходимо предоставить медицинские документы для предварительной оценки: выписки, результаты ПЭТ-КТ или КТ, иммунологические и генетические исследования, протоколы предыдущей терапии. После анализа состояния пациента клиника определяет, возможна ли CAR-T терапия, какой тип клеточного продукта подходит и какой протокол будет наиболее эффективным.

Процесс кажется сложным, но вас достаточно лишь оставить обращение в Experts Medical. Наш врач-координатор: поможет собрать необходимые документы, организует консультацию с профильными онкогематологами, подберет клинику, которая соответствует вашему диагнозу и медицинским потребностям, будет сопровождать вас на всех этапах лечения и обеспечит полную координацию до и после процедуры. Наши услуги для пациентов полностью бесплатны.