Лікування хондросаркоми в Ізраїлі

Хондросаркома – це не одна хвороба, а група пухлин з різною поведінкою. Лікарі оцінюють ступінь злоякісності за тим, як виглядають клітини під мікроскопом:

• низький ступінь – пухлина росте повільно й рідко дає метастази; у довгих кістках її іноді називають атиповою хрящовою пухлиною;
• середній і високий ступінь – росте швидше й може поширюватися в легені;
• особливі форми – дедиференційована, мезенхімальна та світлоклітинна хондросаркома, кожна зі своїм підходом до лікування.

Лікування хондросаркоми в Ізраїлі планують лише після того, як ступінь злоякісності підтверджено. Відрізнити доброякісну хрящову пухлину (енхондрому) від хондросаркоми низького ступеня буває непросто навіть досвідченому лікареві. Тому знімки й біопсію варто показати фахівцям, які постійно працюють з пухлинами кістки. Загальні відомості про саркоми кістки є на сторінці лікування раку кісток в Ізраїлі.

Діагностика хондросаркоми починається з МРТ і КТ ураженої кістки: вони показують розмір пухлини, руйнування кортикального шару та вихід у м’які тканини. Лікарі звертають увагу на ознаки, які відрізняють хондросаркому від доброякісної пухлини: біль у спокої, ріст осередку, потовщення та руйнування стінки кістки.

Біопсію виконують у центрі, де оперуватимуть, щоб шлях голки можна було видалити разом із пухлиною. Якщо біопсію вже зробили, ізраїльська клініка просить скельця та блоки для перегляду. У пухлині також можуть шукати мутації генів IDH1 та IDH2, які трапляються приблизно в половини хондросарком і іноді важливі для вибору медикаментозного лікування. Для пошуку метастазів роблять КТ грудної клітки.

Методи лікування хондросаркоми залежать від ступеня злоякісності та розташування пухлини.

Операція при хондросаркомі – основний метод. Пухлину видаляють єдиним блоком із краєм здорових тканин. Якщо хірургові вдалося видалити її повністю, ризик рецидиву значно нижчий. Дефект кістки заміщують модульним ендопротезом, кістковим трансплантатом або їх поєднанням. Найскладніші втручання – на кістках таза та крижах, де потрібно зберегти нерви, судини й опору під час ходьби.

Щадна операція. При пухлинах низького ступеня в кістках кінцівок іноді виконують вишкрібання пухлини з обробкою стінок і заповненням порожнини. Це вирішує хірург після вивчення знімків і біопсії.

Опромінення. Звичайна променева терапія на хондросаркому діє слабко. Якщо пухлину не можна видалити повністю, наприклад в основі черепа чи хребті, розглядають протонну терапію. Якщо цей метод потрібен, координатор підкаже центри, де його проводять.

Медикаментозне лікування. Хіміотерапію застосовують при дедиференційованій і мезенхімальній формах. При поширеній хворобі з мутацією IDH1 обговорюють таргетні препарати, зокрема в межах клінічних досліджень.

Усе починається з дистанційної оцінки: ортопед-онколог вивчає МРТ, КТ і біопсію та каже, яка операція можлива. Потім пацієнт приїжджає на дообстеження й консиліум, після чого призначають дату операції. Великі ізраїльські центри, такі як Sourasky (Ichilov), Sheba, Hadassah і Rambam, приймають пацієнтів з пухлинами кістки з різних країн.

Після операції пацієнт кілька днів перебуває в стаціонарі, потім починається реабілітація. Остаточний гістологічний висновок щодо видаленої пухлини зазвичай готовий через один-два тижні: від нього залежить, чи потрібне додаткове лікування.

Вартість лікування хондросаркоми в Ізраїлі визначається насамперед операцією: її складністю, видом реконструкції та терміном госпіталізації. Видалення пухлини на ребрах чи в плечовій кістці та операція на тазі з ендопротезуванням відрізняються за обсягом у рази.

Ми запитуємо програми в кількох клінік після оцінки документів і показуємо, що входить у кожну: консультації, дослідження, операція, дні в стаціонарі, реабілітація. Якщо ви порівнюєте країни, є сторінка про лікування хондросаркоми в Німеччині, а клініки різних країн зібрано в розділі клініки онкології.

Хондросаркома може повернутися через багато років, тому спостереження тривале: знімки зони операції та КТ легень у терміни, які призначить онколог, спочатку частіше, потім рідше. Ізраїльська клініка передає виписку з планом контролю.

Щоб почати лікування хондросаркоми в Ізраїлі, залиште заявку та надішліть знімки, висновок біопсії й виписки. Координатор передасть їх лікарям, ви отримаєте думку фахівців і програми клінік.