Лікування пухлини головного мозку в Туреччині

Провести точну діагностику і повністю видалити доброякісну пухлину головного мозку або домогтися тривалої ремісії в разі раку мозку можливо тільки в країнах із передовою нейрохірургією та онкологією. До таких країн належить Туреччина. Так, у статті в найавторитетнішому міжнародному науковому медичному ресурсі PubMedCentral (PMC) повідомляється, що рівень нейрохірургії в Туреччині аналогічний до рівня передових західних країн – Ізраїлю, Німеччини та США. Крім використання інноваційних процедур, провідні турецькі нейрохірурги проводять безліч наукових досліджень та роблять великий внесок у розвиток світової нейрохірургії, тому лікування відповідає найновішим міжнародним стандартам.

Чимало пацієнтів їдуть на лікування саме в турецькі медичні центри з таких причин:

• у Туреччині працюють лікарі – нейрохірурги, нейроонкологи та нейрорадіологи світового рівня;
• використовують новітні та інноваційні методи діагностики та лікувальні процедури;
• застосовують ефективні протоколи терапії всіх видів новоутворень цієї локалізації;
• проводять ранню неврологічну реабілітацію після всіх видів лікування;
• у Туреччині накопичено великий досвід ефективного хірургічного й безопераційного лікування новоутворень головного мозку у дітей та дорослих.

Саме тому багато пацієнтів із патологічним утворенням головного мозку та його рецидивом, неоперабельним новоутворенням, після невдалої операції з видалення як доброякісного, так і злоякісного новоутворення головного мозку, за відсутності ефекту від уже застосованого лікування, а також для діагностики в складних випадках, одразу ж звертаються до нейрохірургічних центрів у таких клініках, як Медікал Парк та Аджибадем.

У нейрохірургічних центрах двох найбільших турецьких клінік – Аджибадем і Медікал Парк працюють унікальні фахівці світового рівня. В Аджибадем Маслак дітей з новоутвореннями головного мозку оперує провідний дитячий нейрохірург, завідувач відділення дитячої нейрохірургії, лікар із 30-річним стажем, професор Мемет Озек (Memet Özek). Нейрохірургічні операції виконуються цілою командою лікарів, до якої входить дитячий нейроанестезіолог.

Уся середня ланка – операційні медсестри та техніки, які під час хірургічного втручання працюють з обладнанням, мають великий досвід роботи з маленькими пацієнтами. Історії хвороби всіх дітей, як і план терапії, обговорюються на щотижневому міждисциплінарному консиліумі лікарів, до складу якого входять дитячі нейрохірурги, нейрорадіологи, нейроонкологи.

І в Аджибадем, і в Медікал Парк дослідження пухлинних клітин зі зразків тканини головного мозку, отриманої під час біопсії, виконують у високотехнологічній лабораторії висококваліфіковані лікарі-морфологи зі спеціалізацією в галузі онкології, тому помилки повністю виключені.

І дорослі, і дитячі лікарі-нейрохірурги цих клінік, оперуючи в інноваційній гібридній операційній, застосовують усі наявні у світі новітні нейрохірургічні технології, наприклад, нейромоніторинг та нейронавігацію. Це забезпечує максимальну точність і безпеку хірургічного втручання при видаленні пухлини. Рання післяопераційна неврологічна реабілітація сприяє швидкому відновленню пацієнтів та їхньому поверненню до звичайного життя.

У турецьких медичних центрах накопичено величезний досвід безопераційного лікування пухлин головного мозку в наступних випадках:

• новоутворення не можна видалити хірургічним методом з огляду на те, що воно розташовано глибоко в тканинах головного мозку або поблизу життєво важливих центрів;
• новоутворення не вдалося видалити повністю;
• у пацієнта є протипоказання до операції на головному мозку;
• пацієнт категорично відмовився від хірургії з особистих причин;
• новоутворення доброякісне та невеликого розміру;
• множинні метастази головного мозку;
• рецидив після хірургічного лікування.

Для безопераційного лікування новоутворень у тканині головного мозку в турецьких медичних центрах широко застосовується і радіохірургія – одномоментне опромінення пухлини за допомогою технологій «Гамма-ніж» і «Кібер-ніж», і фракціонована радіотерапія (опромінення невеликими дозами протягом 1-2 місяців).

«Золотим» стандартом у лікуванні пухлин головного мозку вважається радіохірургічна процедура за допомогою Гамма-ножа. В Аджибадемі щорічно виконується 790 таких радіохірургічних процедур.

У клініці Медікал Парк радіохірургія при пухлинах мозку виконується за допомогою установки Gamma Knife Icon (останньої моделі Гамма-ножа), тому на лікування приймають пацієнтів, яким відмовили медичні центри, що мають у своєму розпорядженні звичайний Гамма-ніж. Радіохірургію Гамма-нож проводять із 1997 року, тому клініка входить до першої п’ятірки за кількістю та результатами безопераційного лікування пухлин мозку. Такі процедури виконує і професор Тюркер Килич (Türker Kılıç), який перший з лікарів-нейрохірургів у Туреччині освоїв цей метод лікування в Європі, і вважається фахівцем світового рівня.

У багатьох випадках радіотерапія і радіохірургія, які проводять на апаратах останнього покоління, з подальшою хіміотерапією і таргетною терапією, дають змогу лікарям навіть без хірургічного втручання зупинити подальший розвиток ракової пухлини головного мозку та домогтися стану ремісії протягом декількох років.

Внутрішньочерепні новоутворення, насамперед рак, складно лікувати через їхнє важкодоступне розташування в тканинах головного мозку та «сусідство» з життєво важливими центрами, що «відповідають» за зір, слух, мовлення, пам’ять, емоції, інтелект, рухи кінцівок. Тому не завжди можна застосувати всі принципи онкохірургії та повністю видалити пухлину разом із навколишньою тканиною, як у разі ракових утворень в інших органах та ділянках тіла.

Щоб зупинити ріст пухлини й уникнути інвалідизації пацієнта, потрібне лікування, яке охоплює і щадну хірургію, і радіохірургію, що можливе тільки за наявності новітніх технологій та цілої команди фахівців.

Тому навіть у найскладнішому й найбезнадійнішому з погляду місцевої медицини випадку лікування у високотехнологічній турецькій клініці нейрохірургії та онкології дає більшості пацієнтів шанс на повне одужання в разі доброякісних, у разі деяких злоякісних пухлин, і на ремісію в разі раку мозку. Тому прогноз під час лікування пухлини в тканинах головного мозку у дітей та у дорослих в Туреччині сприятливіший, ніж під час лікування в багатьох інших країнах світу. Прогноз під час лікування в Туреччині можна порівняти з таким у Німеччині, Ізраїлі та США.

Точна діагностика в турецьких клініках базується на трьох високотехнологічних обстеженнях:

• візуалізації патологічного утворення за допомогою різних видів магнітно-резонансної, комп’ютерної та позитронно-емісійної томографії (МРТ і КТ, ПЕТ), зокрема гібридних (ПЕТ-КТ) на апаратах останнього покоління, що дає змогу точно визначити розташування утворення у тканинах головного мозку та розмір пухлини;
• біопсії пухлини (отримання шматочка тканини утворення для дослідження) під час нейрохірургічної операції або за допомогою іншої хірургічної процедури;
• гістоморфологічних та генетико-молекулярних дослідженнях пухлинних клітин, отриманих із тканин новоутворення мозку під час біопсії, для визначення ступеня їхньої злоякісності та інших особливостей, зокрема наявності мутацій.

Високотехнологічна діагностика в клініках Туреччини дає змогу уникнути помилок, які нерідко трапляються за відсутності або недоступності сучасного візуалізаційного та лабораторного обладнання, а також фахівців відповідного рівня за місцем проживання пацієнтів.

Якщо виконати хірургічне втручання з якихось причин не представляється можливим або не має сенсу (наприклад, коли новоутворення розташоване дуже глибоко в тканині мозку поруч із життєво важливими зонами та видалити його повністю без інвалідизації пацієнта не можна), то біопсію тканин мозку проводять за допомогою високотехнологічної процедури – стереотаксичної пункції патологічного утворення через точковий отвір у черепі під МРТ та КТ контролем. Суть цього методу – надточне занурення пункційної голки в патологічну тканину мозку через отвір у черепі до 6 мм. Точку входу та кінцеве положення голки в тканині головного мозку розраховує спеціальна програма за допомогою даних МРТ та КТ.

Перед процедурою лікар завантажує КТ та МРТ-дані пацієнта в операційну навігаційну систему, де будується 3D-зображення головного мозку та патологічної тканини. За допомогою поєднання віртуального МРТ-зображення й картинки в режимі реального часу, нейрохірург з точністю до десятих часток міліметра контролює положення своїх інструментів та голки в тканині мозку.

Така процедура дає змогу без операції отримати тканину пухлини мозку для дослідження й встановлення точного діагнозу та проведення терапії неоперабельного випадку.

Лікування новоутворення головного мозку в Туреччині проводять на рівні світових стандартів, відповідно до рекомендацій медичних міжнародних (онкологічних та нейрохірургічних) спільнот. Протокол лікування, як і в разі інших видів раку, зазвичай включає такі види лікування:

• хірургічне видалення пухлини (залишається основним методом терапії в більшості випадків);
• радіотерапію/радіохірургію (Гамма-ніж, Кібер-ніж);
• хіміотерапію;
• таргетну терапію;
• різноманітні хірургічні процедури (наприклад, імплантацію високотехнологічних шунтувальних систем шлуночків головного мозку з метою зменшення високого внутрішньочерепного тиску та полегшення стану пацієнта).

План лікування для кожного пацієнта розробляє кілька лікарів – лікар-нейрохірург, лікар-нейрорадіолог, лікар-нейроонколог з урахуванням дуже багатьох чинників, включно з індивідуальними особливостями пацієнта та молекулярно-генетичними характеристиками пухлини.

Видалення новоутворення в турецьких медичних центрах проводиться у високотехнологічній гібридній (багатофункціональній) операційній. Така операційна обладнана системами медичної візуалізації: магнітно-резонансними та комп’ютерними томографами, хірургічними рентгенівськими та УЗД-системами, системами відеонавігації, а також мікроскопами з потужною оптикою та ендоскопічним обладнанням.

Таке оснащення дає змогу на якісно новому рівні виконувати як відкриті, так і мінімально інвазивні хірургічні процедури «через замкову шпарину» – через невеликий отвір із діаметром 2 см у порожнині носа, над бровою, за вухом, на голові.

Під час операції нейрохірург використовує різні види нейронавігації, наприклад, відображення цифрової тривимірної моделі патологічного утворення, побудованої на основі МРТ та КТ, і поєднаної з видом операційного поля, у нейрохірургічному мікроскопі в режимі реального часу, що забезпечує точність маніпуляцій під час процедури з видалення пухлини.

Також під час операції застосовується система нейрофізіологічного моніторингу Intraoperative Neuroph ysiologic Monitoring (IONM): за допомогою електроенцефалографії, МРТ та електростимуляції в режимі реального часу хірург виявляє важливі зони в тканинах головного мозку, що можуть бути ушкоджені під час видалення новоутворення, складає мапу цих зон та орієнтується на них під час своїх маніпуляцій з пухлиною.

Під час відкритих операцій на головному мозку з тією самою метою застосовується методика хірургії з пробудженням («awake surgery»): спілкування хірурга та пацієнта, який не спить упродовж короткого періоду часу протягом хірургічного втручання, дає змогу лікареві вчасно й точно ідентифікувати, наприклад, зони мовлення та слуху, рухові та зорові центри, й, таким чином, зберегти їх під час резекції пухлини.

Ці технології дають змогу видалити новоутворення в повнішому обсязі та максимально безпечно і обережно для пацієнта. Реабілітаційний період після таких втручань набагато коротший, ніж під час звичайних операцій.

Одразу після хірургічної процедури в турецьких медичних центрах розпочинається неврологічна реабілітація пацієнта: міждисциплінарна команда фізіотерапевтів, медсестер, нейропсихологів за допомогою сучасного обладнання та методик відновлюють неврологічні функції, що випали/погіршились внаслідок втручання з видалення пухлини. Рання реабілітація спрямована на якнайшвидше відновлення та повернення пацієнта до нормального життя. Тривалість реабілітації (від 2 тижнів до 2 місяців) залежить від об’єму операції та ступеня порушення функцій. Фізіотерапевтичні процедури, за необхідності, тривають і під час радіотерапії та хіміотерапії.

Як і у всіх великих європейських медичних центрах, лікування в турецьких клініках відповідає останнім міжнародним протоколам лікування, які в разі більшості злоякісних пухлин після хірургії та/або радіохірургії/радіотерапії включають додаткову (ад’ювантну) хіміотерапію, наприклад, кілька курсів препарату телозоломіду. Також може бути призначений таргетний препарат, який більш цілеспрямовано впливає на ракові клітини, тому викликає менше побічних реакцій. Хіміотерапія і таргетна терапія, як і при інших видах раку, проводиться для знищення всіх ракових клітин, які залишилися в організмі після основного лікування, та для профілактики рецидиву.

Ціна на одні й ті самі види лікування в межах Туреччини може значно варіювати залежно від статусності медичного закладу і, відповідно, цін на послуги. У кількох великих турецьких клініках, таких як, наприклад, Аджибадем та Медікал Парк, є все необхідне для ефективного лікування ракових утворень головного мозку будь-якого ступеня злоякісності на рівні європейської медицини за оптимального, порівняно з ізраїльськими та європейськими медичними центрами, співвідношення вартість/ефективність лікування. Наприклад, ціна операції з видалення пухлини – від $10 000 (така хірургія в Німеччині коштуватиме від $35 000, в Ізраїлі – від $30 000).

Вартість променевої терапії в Туреччині починається від 5 000 доларів за повний курс радіотерапії (Німеччині та Ізраїлі – від 9 000 доларів за курс). Більш точну вартість усіх видів лікування в різних клініках Туреччини можна дізнатися, звернувшись в Experts Medical.

У Туреччині накопичено величезний досвід нейрохірургічних операцій у дітей та підлітків. Турецька школа дитячої нейрохірургії одна з найсильніших у Євразії. Крім того, практично всі лікарі-нейрохірурги проходять стажування в Європі і використовують останні наукові розробки в галузі онкології.

У таких клініках, як Аджибадем та Медікал Парк, застосовують персоніфікований підхід до кожної дитини, і в разі потреби можуть виконати унікальну операцію, яку раніше не проводили, й розробити індивідуальний протокол лікування. Показники успішності проведення нейрохірургічних операцій у цих клініках перебувають на рівні великих європейських медичних центрів. Тому шанси на поліпшення стану та одужання дитини навіть із запущеним випадком вищі, ніж в інших лікарнях у цій країні та за її місцем проживання.

План лікування передбачає не тільки лікування методом, що найбільше підходить дитині, а й повну реабілітацію. Тому з дітьми працюють фізіотерапевти та психотерапевти.

Для перебування дітей та їхніх батьків створено особливі, практично домашні умови. Персонал відділення включає не тільки медичних працівників, а й аніматорів та вихователів, які створюють у дітей і батьків позитивний настрій, що сприяє одужанню.

Турецькі клініки, зокрема Acıbadem та Medical Park, вже давно приймають на лікування іноземних пацієнтів різного віку з уперше діагностованими пухлинами головного мозку та рецидивами захворювання. Усі відгуки пацієнтів про лікування в їхніх нейрохірургічних центрах позитивні.

До переваг лікування в Туреччині, окрім його вартості, яка у 2-3 рази нижча, ніж у Європі та Ізраїлі, можна віднести чудовий медичний сервіс і доступні ціни на все, що стосується як поїздки загалом, так і комфортного перебування в країні для дорослого пацієнта або дитини та його родича чи батьків. А також той факт, що багато медичних закладів Туреччини співпрацюють із благодійними фондами та готові допомогти всім без винятку пацієнтам.

У побуті раком мозку зазвичай називають будь-яку внутрішньочерепну пухлину. Пухлини головного мозку – це велика група утворень різного складу та походження всередині черепа.

Приблизно половина всіх діагностованих пухлин є доброякісними, до них належать, наприклад, аденома гіпофіза та менінгіома. Найпоширенішими злоякісними (раковими) утвореннями є гліобластоми та медулобластоми. Виділяють чотири ступені злоякісності пухлинних клітин – від I до IV. Відповідно, пухлини I та II ступеня менш агресивні (повільніше ростуть і краще піддаються лікуванню), ніж пухлини III та IV ступеня.

Також важливо розрізняти первинні та вторинні утворення. Первинні пухлини можуть бути як злоякісними, так і доброякісними, оскільки розвиваються з клітин різних структур мозку (речовини, оболонок, судин, нервів). Вторинні утворення завжди злоякісні, оскільки виникають у головному мозку внаслідок метастазування раку, що розвинувся в інших органах та тканинах. Найчастіше у головний мозок метастазують рак молочної залози, рак товстої кишки, рак нирки, рак легень і меланома.

Рак головного мозку може розвинутися майже в будь-якому віці, але найчастіше діагностується у середньому віці. У дітей новоутворення виявляються у 20% випадків усіх онкологічних захворювань і посідають друге місце після гострих лейкозів, причому чверть випадків припадає на перші три роки життя.

Багато новоутворень добре піддаються лікуванню за допомогою високотехнологічних методів терапії – мінімально інвазивної нейрохірургії та стереотаксичної радіохірургії. Все необхідне обладнання та фахівці є в багатьох турецьких клініках, зокрема в Acıbadem та Medical Park.

При лікуванні будь-якого патологічного утворення мозку критично важливим є вибір лікаря-нейрохірурга, який успішно виконає операцію та забезпечить довгостроковий результат усього лікування. Для цього доцільно звернутися по допомогу до фахівців, які мають відповідну інформацію, досвід співпраці з багатьма турецькими клініками нейрохірургії та можуть порекомендувати лікаря з необхідною кваліфікацією для кожного конкретного випадку.

Лікарі-координатори Experts Medical допоможуть правильно обрати лікаря та клініку в Туреччині, враховуючи не лише діагноз, а й фінансові можливості, ступінь терміновості лікування та багато інших факторів. Фахівці Experts Medical вже багато разів успішно організовували лікування в турецьких нейрохірургічних центрах, отримуючи позитивні відгуки від пацієнтів із новоутвореннями мозку, які повернулися з таких клінік, як Acıbadem і Medical Park, із гарними результатами.

Experts Medical офіційно представляє багато медичних закладів Туреччини, тому оплата всіх медичних послуг здійснюється безпосередньо у місці лікування. Усім дітям Experts Medical допомагає зв’язатися з благодійними фондами, щоб оплатити частину вартості лікування (від 10 000 євро).