Лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі

Лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі особливо наочно демонструє можливості сучасної кардіології та кардіохірургії світового рівня. Багато що з того, що в кардіологічних клініках багатьох країн застосовують відносно недавно, в ізраїльських поставлено на потік у минулому столітті. Наприклад, уже 1964 року в Хадассі було проведено подвійне аортокоронарне шунтування. 

Нині в Ізраїлі 100 науково-дослідних інститутів і компаній розробляють інноваційні методи лікування серцево-судинних захворювань, зокрема ішемічної хвороби серця (ІХС). Багато ізраїльських кардіологів беруть участь у цій діяльності поряд зі своєю клінічною роботою. Завдяки цьому, при лікуванні ІХС у рамках клінічних досліджень в Ізраїлі вже використовують: 

• стовбурові клітини для регенерації серцевого м’яза після інфаркту міокарда;
• вдосконалені за допомогою нанотехнологій коронарні стенти;
• 3D-друк для створення моделей при плануванні операцій на серці;
• робототехніку для виконання втручань на коронарних судинах.

Поєднання стандартних та інноваційних методів під час лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі дає змогу кардіологам виліковувати багато форм і ускладнень цього захворювання у пацієнтів будь-якого віку. При цьому вартість лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі нижча, ніж у аналогічних передових “кардіологічних” країнах – США та Німеччині.

Ішемічна хвороба серця добре вивчена в Ізраїлі, зокрема її причини і роль спадковості в розвитку цього захворювання. 

ІХС спричиняє гостру і хронічну ішемію (нестачу кисню) в серцевому м’язі (міокарді) і порушення його основної функції. Інша назва цього захворювання – хвороба коронарних артерій, яка добре відображає суть цієї недуги – звуження просвіту та закупорку власних судин серця, що доставляють до міокарда кров і кисень. 

Основною причиною ІХС є атеросклероз, який вражає після 50 років практично все населення в розвинених країнах. Тому це захворювання, зокрема, такий його прояв, як інфаркт міокарда, нарівні з інсультом, у більшості розвинених країн світу є головною причиною смерті. В Ізраїлі, завдяки рівню кардіології та кардіохірургії, серцево-судинні захворювання посідають за цим показником далеко не перше місце.

Основний симптом ІХС – напад стенокардії (болю, що стискає за грудиною) в момент ішемії міокарда. Біль може виникнути під час фізичного та емоційного напруження, а також у спокої. Іноді він проеціюється в ліву половину тіла (плече, руку, спину, щелепу) або проявляється як дискомфорт (тиск, важкість, печіння) за грудниною і супроводжується ядухою. 

За появи нападів болю, схожих на стенокардію, доцільно, не чекаючи на інфаркт міокарда, пройти кардіологічне обстеження для виключення або підтвердження ІХС. І за необхідності, пройти лікування ішемічної хвороби в Ізраїлі.

Ізраїльські кардіологи діагностують і лікують у пацієнтів з інших країн такі форми ІХС: 

• стабільну стенокардію;
• гострий коронарний синдром, який включає нестабільну стенокардію (передінфарктний стан), інфаркт міокарда без підйому ST (нетрансмуральний), інфаркт міокарда з підйомом ST (трансмуральний);
• стенокардію Принцметала;
• спазм коронарних артерій;
• мікросудинну стенокардію.

У всіх ізраїльських клініках, наприклад, в Ассута, Шиба, Сураскі, у пацієнтів з підозрою на ІХС проводять повне обстеження, яке включає: 

• стрес-ехокардіографію (тредміл-тест або велоергометрія з ЕЕГ);
• ЕКГ моніторування Холтера протягом доби; 
• мультиспіральну КТ коронарних артерій (віртуальну коронарографію); 
• КТ грудної клітки; 
• аналізи крові для визначення ліпідного профілю крові (холестерин, тригліцериди);
• сцинтиграфію для визначення перфузії міокарда;
• селективну коронарографію (коронарну ангіографію, катетеризацію серця).

Такий алгоритм обстеження дає змогу кардіологам максимально точно оцінити: 

• стан коронарних артерій (наявність звужень, атеросклеротичних бляшок, ступінь кальцинозу стінок);
• стан міокарда (наявність рубців, аневризм); 
• ступінь перфузії (кровопостачання) серцевого м’яза. 

На основі цих даних лікар визначає характер і стадію стенокардії (I-IV клас), ризик розвитку інфаркту міокарда і призначає лікування ішемічної хвороби серця. В Ізраїлі це зазвичай займає 2-3 дні.

Лікування ІХС в Ізраїлі обов’язково передбачає модифікацію (усунення або зменшення) факторів ризику цього захворювання:

• відмова від куріння, вживання алкоголю і сидячого способу життя, перехід на здорове харчування, усунення хронічного стресу;
• лікування гіпертонії, переддіабету, цукрового діабету; ожиріння, метаболічного синдрому; 
• лікування атеросклерозу. 

Метою терапії атеросклерозу є:

• зниження ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), так званого “поганого” холестерину в крові до певного рівня (залежить від показника ризику розвитку інфаркту); 
• підтримання рівня ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або “хорошого” холестерину не нижче певного рівня. 

Для цього кардіолог призначає статини останнього покоління і дієту (наприклад, середземноморську). 

Медикаментозне лікування ІХС в Ізраїлі включає:

• нітрогліцерини короткої та довгої дії останнього покоління;
• бета-адреноблокатори;
• антиішемічні засоби (новий клас препаратів); 
• аспірин у спеціальних формах або клопідогрель. 

Під час консервативного лікування ішемічної хвороби в Ізраїлі лікарі складають персоналізований план терапії на тривалий період часу.

Більшість пацієнтів звертаються по кардіологічну допомогу, коли вже стан коронарних судин не дає змоги призначити консервативне лікування ішемічної хвороби в Ізраїлі. Їм потрібне негайне або планове інвазивне втручання – реваскуляризація міокарда. Це відновлення кровотоку в коронарних артеріях і кровопостачання в серцевому м’язі. 

Тому часто діагностична коронарографія стає лікувальною. Виявивши під час процедури виражене звуження коронарних артерій, лікар через цей же робочий катетер проводить ангіопластику.  Він виконує розширення судини, використовуючи різні пристрої. Найчастіше інтервенційний кардіолог застосовує:

• балони, які розкриваються всередині звуженої ділянки в судині й потім видаляються;
• внутрішньосудинні стенти (сітчасті трубки) з лікарським покриттям, які встановлюються в просвіті судини.

Стентування коронарних артерій під час лікування ІХС в Ізраїлі часто виконують у разі нестабільної стенокардії, коли високий ризик розвитку інфаркту міокарда, за аритмій серця і серцевої недостатності на тлі ішемії міокарда.

У разі вираженої обструкції кількох коронарних артерій, коли не можна відновити кровообіг у судинах тільки за допомогою ангіопластики, кардіохірурги виконують аортокоронарне шунтування (АКШ). 

Операцію на серці проводять для виключення з кровообігу заблокованих артерій і створення обхідного кровотоку за допомогою іншої, взятої з руки або ноги пацієнта судини. Багатьом пацієнтам виконують мінімально інвазивний, зокрема роботизований варіант цього втручання на серці, що б’ється. 

Часто під час лікування ІХС в Ізраїлі в умовах інноваційної гібридної операційної кардіохірурги одночасно виконують два втручання – ангіопластику та АКШ. Це дає змогу протягом одного наркозу повністю відновити кровопостачання серцевого м’яза й усунути симптоми ішемії міокарда. 

Оскільки АКШ і ангіопластика давно поставлені в Ізраїлі на потік і постійно вдосконалюються, то їх проводять без вікових обмежень і у пацієнтів із важкою супутньою патологією. Практикується рання реабілітація. Швидкому одужанню, за відгуками пацієнтів, сприяє комфорт, створений для них в ізраїльських клініках, і доброзичливість персоналу. 

Показник успішності виконання цих процедур – один із найкращих у світі і становить, згідно даних кардіологічних клінік, 96-98%.

Лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі може включати, крім АКШ і ангіопластики, інші методи відновлення кровопостачання в серцевому м’язі:

• лазерну трансміокардіальну реваскуляризацію (мінімально інвазивну операцію на серці);
• внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію; 
• імплантацію підшкірного пристрою Coronary Sinus Reducer (ізраїльський винахід) для підняття тиску в коронарному синусі серця;
• відкриту кардіохірургію порятунку – складні реконструктивні операції на серці та судинах з метою збереження функції міокарда. 

Великий арсенал інноваційних методів, які використовують кардіологи під час лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі, дає змогу навіть за множинних уражень коронарних артерій:

• відновити кровопостачання серцевого м’яза; 
• зберегти функцію міокарда; 
• забезпечити хорошу якість життя у пацієнта з ІХС на довгі роки.

Лікування ІХС в Ізраїлі коштує на 10-20% менше, ніж у Німеччині, і на 20-30% дорожче, ніж у Туреччині. Точна вартість лікування ішемічної хвороби серця в Ізраїлі залежить, в основному, від варіанту лікування. Ангіопластика коштує від $9000, АКШ – від $22000, лазерна трансміокардіальна реваскуляризація – від $6000. 

Вартість усіх діагностичних і лікувальних процедур під час лікування ішемічної хвороби в Ізраїлі в різних клініках можна уточнити у лікаря-координатора Experts Medical, звернувшись до нього за допомогою заявки на сайті. 

Вибрати кардіологічне відділення в Ізраїлі для лікування ІХС доцільно за допомогою Experts Medical. Лікар-координатор цього сервісу врахує фінансові можливості й оперативно підбере оптимальний варіант діагностики та лікування. А також організує, за необхідності, попередню консультацію провідного кардіолога обраної клініки. 

Заповніть форму заявку на сайті Experts Medical. З вами оперативно зв’яжеться лікар-координатор. Він організує консультацію у ізраїльських фахівців і надасть орієнтовний план лікування. А також допоможе придбати квитки, забронює готель і забезпечить трансфер аеропорт-клініка. Крім того, співробітник Experts Medical залишатиметься з вами на зв’язку під час усього періоду лікування ІХС в Ізраїлі та консультуватиме з будь-яких організаційних питань.