Імунотерапія в лікуванні раку

Щодня в організмі людини з’являється кілька десятків тисяч клітин, що мутували, що потенційно можуть дати зростання раку. Ці дефектні клітини розпізнаються імунною системою та оперативно знищуються. Онкологічне захворювання розвивається лише тому випадку, якщо стався збій у роботі імунітету. В результаті пухлина може рости роками і дати себе знати тільки тоді, коли можливостей для її радикального видалення залишається не так вже й багато.

Клітини людського тіла, які в результаті генетичних поломок перейшли на злоякісне зростання, відрізняються від здорових клітин. Це дозволяє лікарям онкоімунологам створювати для пацієнтів індивідуальні вакцини – препарати, які дають можливість імунній системі розпізнати пухлину та спрямувати всі сили на її знищення. Змінені клітини у своїй знищуються, тоді як нормальні залишаються интактными. Насправді це реалізовано так:

• На основі антигенів пухлинної тканини пацієнта створюється індивідуальна вакцина. Фахівці працюють із власними дендритними клітинами пацієнта, які здатні інформувати імунну систему.
• Вакцина «підсилюється» онколітичним вірусом, який може проникати тільки в ракові клітини та не торкається здорових.
• Вакцина з вірусом вводиться в організм пацієнта.
• Додатково можуть бути призначені процедури локальної та контрольованої загальної гіпертермії для активізації імунітету.

Розглянемо кожен із етапів докладніше.

Протипухлинна вакцинація

Вакцина для лікування раку є аутологічною, тобто виготовляється із зразків пухлини, взятої від конкретного пацієнта. З отриманих у ході біопсії фрагментів ракової тканини виділяються специфічні білки-антигени, які повинні розпізнавати імунну систему для ефективного знищення пухлини.

Онколітичний вірус

Для лікування використовується певний вид вірусів, який може вражати та розмножуватися лише у пухлинних клітинах, ігноруючи здорові. Проникнення вірусу в клітину під час проведення імунотерапії раку стає додатковим маркером для атаки імунної системи.

Додаткова гіпертермія

Залежно від способу проведення процедури розрізняють локорегіонарну, трансуретральну радіочастотну та помірну загальну гіпертермію. Локальне чи загальне підвищення температури тіла – це фізіологічний механізм, який дозволяє власним захисним силам організму ефективніше боротися із захворюванням.

На сьогоднішній день розроблено лікування гліоми головного мозку, раку простати, раку легені, деяких видів лейкемії, нейробластоми та інші. Рік від року перелік онкологічних захворювань, при яких успішно може застосовуватися імунотерапія, розширюється.

Вилікуватися від онкологічного захворювання за допомогою однієї тільки імунотерапії неможливо. Однак метод дозволяє:

• Зменшити швидкість росту пухлинного вузла.
• Підвищити ефективність хірургічного лікування, хіміо- або променевої терапії.
• Збільшити ймовірність виходу хворого на ремісію.
• Краще контролювати захворювання в період ремісії, запобігаючи розвитку рецидиву.

Найкращі результати імунотерапії дають у тих випадках, коли спочатку виконується хірургічне видалення пухлини, а потім проводиться протипухлинна вакцинація аутологічною вакциною одночасно або після курсу променевої або хіміотерапії.

Процедура створення індивідуальної вакцини з урахуванням усіх попередніх обстежень досить дорога.

Ціна вакцини для імунотерапії раку починається від 18 тисяч доларів США, діагностика коштує 4 тисячі.

Сплатити лікування пацієнтам Experts Medical допомагає ціла низка благодійних фондів. Середня сума фінансової допомоги складає близько 22 тисяч доларів.

Деяким нашим пацієнтам допомогу на проведення імунотерапії було надано на суму 44 тисячі доларів США.

Метод інноваційний та високотехнологічний. У зв’язку з цим достатній досвід його застосування накопичено лише в малій кількості зарубіжних центрів. Це Імуно-онкологічний центр IOZK (Кельн, Німеччина), Дитячий госпіталь Сан Жоан де Деу (Барселона. Іспанія), Університетська клініка (Кельн, Німеччина).

У більшості країн із розвиненою медициною використовується імунотерапія раку:

• Німеччини,
• Ізраїль,
• Японії,
• США,
• Туреччини,
• Південної Кореї та інших.

В Україні та Росії останніми роками став розвиватися цей метод терапії раку, існують складнощі із препаратами. Так, наприклад, в Україні зареєстровано лише 12 препаратів імунотерапії (у світовій практиці використовується вже понад 70). До того ж, у європейських клініках у лікарів набагато більше досвіду застосування цієї методики.

Область застосування імунотерапії постійно розширюється. Найбільшу ефективність імунотерапія показує в терапії рака легенів та меланоми. В даний момент вона також може бути використана в лікуванні:

• рака підшлункової залози,
• лімфоми Ходжкіна,
• нейробластома,
• рака простати,
• рака сечового міхура,
• рака нирки і так далі.

Так, наприклад, при прогресуючій меланомі, яка важко піддається лікуванню іншими методами, ефективність імунотерапії близько 40%. Загалом у 10-30% пацієнтів після курсу імунотерапії досягається стійка ремісія. Якщо врахувати, що раніше ці люди були приречені через нездатність лікарів зупинити рак традиційними методами, то можна сказати, що імунотерапія дає надію багатьом пацієнтам подолати рак.

Ще одна властивість імунотерапії, яку наголошують вчені – те, що після курсу прийому ліків імунна система «запам’ятовує» ракові клітини. І якщо через якийсь час вони знову виникають в організмі пацієнта, імунна система негайно включає механізм їхнього знищення.

Імунотерапія в Ізраїлі, Німеччині, Туреччині та інших країнах може використовуватися як основний або додатковий метод терапії. Так, на перших стадіях хвороби її зазвичай використовують разом із хіміотерапією, променевою терапією чи хірургічною операцією. У цих випадках завдання імунотерапії – знищити найдрібніші ракові клітини, які могли залишитися після знищення пухлини, та забезпечити тривалий період ремісії. При метастатичному раку цей вид лікування може бути основним. За оцінками дослідників, на стадії утворення місцястазів імунотерапія може зменшити розмір пухлини до 60%.

Перед тим, як призначити пацієнту імунотерапію, проводяться дослідження, які визначають, наскільки ракові клітини в організмі будуть чутливими до цього виду лікування. Для цього робиться низка аналізів: цитогенетичний, імуногенетичний, імунофенотипування.

Існує два способи проведення імунотерапії:

• Локальний. Препарат імунотерапії вводиться прямо до зони пухлини.
• Системний. Препарат вводиться внутрішньовенно.

Найменування препарату, дози та кількість процедур призначаються індивідуально.

Хоча в порівнянні з хіміотерапією, імунотерапія має набагато менше побічних ефектів, вони все ж таки можуть бути. Вони залежить від того, який вид імунотерапії використаний. Побічні ефекти можуть виникнути через надмірну стимуляцію імунної системи. Так, можливі незначні симптоми (наприклад, нудота, пропасниця, шкірні висипання). Але в окремих випадках можуть виникнути аутоімунні розлади (наприклад, діабет I типу або артрит).

Ціна імунотерапії залежить від того, який вид препаратів буде використаний, яке дозування та тривалість курсу. Так, виготовлення ліків індивідуально з біоматеріалу пацієнта обійдеться дорожче, ніж використання вже готового препарату. Треба розуміти, що лікарі зможуть назвати вартість лікування лише після того, як буде проведено дослідження пухлини.

Сервіс Experts Medical співпрацює з надійними та перевіреними клініками у різних країнах світу. За вашим бажанням, лікарі-координатори Experts Medical безкоштовно нададуть вам індивідуальну програму імунотерапії на підставі вашої медичної ситуації, яка включатиме інформацію про медичний заклад, лікаря, вартість обстеження та лікування. Також дітям до 18 років ми допоможемо з оплатою лікування через закордонні фонди.