Лікування нейробластоми в Туреччині

Нейробластома – це злоякісна пухлина (онкологія), яка утворюється з нервової тканини. Здебільшого новоутворення виявляють у надниркових залозах, уздовж хребта, у ділянці голови, шиї, у грудній клітці, черевній порожнині та тазі за ходом шийного, грудного та черевного симпатичного стовбура і в парагангліях. 

Пухлина приблизно в 70% випадків знаходиться поза черевною порожниною в заочеревинному просторі та близько 20% випадків локалізується між легенями в середостінні.

Симптоми нейробластоми визначаються локалізацією первинної пухлини, наявністю метастаз і їхніми розмірами. У разі локалізації пухлин у симпатичному стовбурі відзначаються неврологічні симптоми аж до порушення чутливості в кінцівках через проростання новоутворення в спинномозковий канал. 

Лікування нейробластоми дуже складне, проте онкологи в Туреччині вміють ефективно боротися з пухлинами такого типу.

Нейробластома в ділянці грудної клітки провокує кашель і задишку. Пухлини в ділянці шиї призводять до тріади Горнера: провисання повіки, зменшення діаметра зіничного отвору, западання очного яблука всередину орбіти. Незалежно від локалізації та розміру пухлини, може виникнути лихоманка, високий кров’яний тиск або пітливість, але ці симптоми добре піддаються лікуванню.

Медичній науці точні причини появи пухлини невідомі. Деякі фахівці вважають, що така онкологія найчастіше пов’язана з дефектом у генах. Найчастіше нейробластому діагностують у перинатальному та дитячому віці, що може вказувати на внутрішньоутробні процеси розвитку пухлини.

Провідні лікарі турецьких клінік вважають, що немає жодного способу запобігти раку такого типу. Тому онкологи рекомендують проводити періодичні огляди і звертатися до лікарів у разі будь-яких аномалій, які можуть виникнути в дитини або немовляти, щоб вчасно почати лікування. На ранніх стадіях злоякісна пухлина маленького розміру піддається лікуванню набагато краще.

Результат лікування нейробластоми залежить від того, в якому віці діагностували захворювання. Якщо до 3 років, то прогноз сприятливіший. Ключову роль має наявність і локалізація метастаз, розмір пухлини.

Також існують генетичні мутації, які вказують на несприятливий прогноз розвитку нейробластоми:

• ампліфікація гена N-MYC;
• втрата хромосоми 11q, 1p і 14q;
• набуття хромосоми 17q.

За статистикою Американського онкологічного товариства, загальне виживання людей із нейробластомою становить 99% на 1 стадії хвороби і 93% для пацієнтів із 2 стадією. У випадках високого ризику (стадії 4 і 3 з несприятливою гістологією), виживання становить 40-50%. 

Успішність лікування безпосередньо залежить від своєчасно розпочатої терапії, а також від рівня кваліфікації команди лікарів: онколога, хірурга, променевого терапевта. Важливу роль відіграє якість медичних препаратів, які приймає пацієнт у процесі лікування. Це пов’язано з побічними ефектами і результативністю терапії в підсумку. Онкологія може протікати у кожного пацієнта по-різному, тому важливий індивідуальний підхід у виборі протоколу лікування.

Для первинної діагностики пухлини та виявлення метастаз лікарі проведуть пацієнту МРТ або КТ дослідження. Також для встановлення точного діагнозу потрібна біопсія пухлини, щоб упевнитися, що це рак. За результатами діагностики лікар проведе консультацію і призначить план лікування.

Клініки в Туреччині оснащені апаратами останніх поколінь для діагностики пацієнтів з нейробластомою. Це дає можливість фахівцям виявити навіть маленькі метастази до 2 мм. 

Завдяки точному скануванню організму пацієнта, онкохірург знатиме розташування і розмір пухлини. У Туреччині також використовують інноваційний метод діагностики та лікування нейробластоми – сцинтиграфію з MIBG (метаіодобензилгуанідином).

Сцинтиграфія – це метод візуалізації органів і тканин за допомогою радіофармпрепаратів – речовин із радіоактивними ізотопами, що можуть накопичуватися в певних тканинах організму. Після введення в кров радіофармпрепарату проводять сканування всього тіла за допомогою гамма-томографа, який «висвічує» ділянки з радіоізотопом.

MIBG – це радіофармпрепарат, який містить радіоактивний йод. Клітини нейробластоми «люблять» MIBG і активно захоплюють його при внутрішньовенному введенні. Під час гамма-томографії всього тіла скупчення злоякісних клітин з MIBG (пухлина і метастази) візуалізуються. Це дає змогу максимально точно визначити, як поширилася нейробластома в організмі.

Сцинтиграфія з MIBG також дає змогу контролювати результат проведеного лікування і своєчасно змінювати препарати. Крім того, радіоактивний йод, потрапляючи в клітини нейробластоми, опромінює їх зсередини. Тобто має лікувальний ефект.  

У Східній Європі та Центральній Азії MIBG – сцинтиграфія доступна тільки в поодиноких медичних центрах у деяких столичних містах. Тому прогноз у пацієнтів з нейробластомою при лікуванні в Туреччині, де доступні найсучасніші технології, істотно поліпшується. Особливо з метастатичною стадією або рецидивом пухлини.

Нейробластому можна вилікувати. Успіх терапії залежить від низки факторів, пов’язаних із такими параметрами:

• стадія захворювання;
• вік пацієнта;
• супутні хронічні патології.

У рідкісних випадках пухлина регресує сама по собі або трансформується в доброякісну пухлину. Тоді не потрібно застосовувати агресивний метод лікування. В інших ситуаціях, залежно від того, яка стадія, може знадобитися видалення пухлини, хіміотерапія та/або променева терапія, аутологічна пересадка кісткового мозку (особливо в тих випадках, коли є метастази).

На пізніх стадіях захворювання пацієнту призначають високодозну хіміотерапію, яка знищує ракові клітини в організмі. Але ці препарати впливають і на стан кісткового мозку. Тому лікарі заздалегідь збирають необхідну кількість кісткового мозку для пересадки у пацієнта для повторного введення в організм після хіміотерапії. Ця процедура називається аутологічна пересадка кісткового мозку. Такий вид лікування входить у протокол терапії нейробластоми, але він пов’язаний з великими ризиками. Його використовують тільки за агресивних форм раку або при запущених стадіях із наявністю метастатичних процесів. Для цього методу потрібно, щоб пацієнт був у ремісії.

Клініки в Туреччині застосовують такі схеми лікування лікарськими препаратами: 

• індукційна хіміотерапія – спрямована на введення пацієнта в ремісію;
• консолідуюча хіміотерапія – закріплює ремісію і запобігає рецидивам і метастазуванню пухлини;
• підтримуюча терапія потрібна після успішно проведених індукційної та консолідуючої хіміотерапії (спрямована на підтримку ремісії пацієнта низькими дозами хіміопрепаратів);
• паліативна хіміотерапія – спрямована на підтримку загального стану пацієнта і зниження темпів прогресії захворювання. Метою цієї терапії є не одужання, а застосування на останній стадії захворювання.

Онкологічні відділення турецьких медичних центрів орієнтовані на високі показники виживання пацієнтів. Серед основних переваг лікування злоякісних пухлин у Туреччині можна виділити:

• Точність у постановці діагнозу завдяки сучасному оснащенню медичних установ.
• Комплексне лікування з використанням новітніх методів. 
• Впровадження сучасних протоколів лікування.
• Висока кваліфікація і досвід лікарів. Пацієнти можуть пройти лікування у онколога зі стажем понад 15 років та спеціалізацією в лікуванні онкології.
• Короткий час очікування операції та реабілітації.
• Висока якість медичних послуг, супутнього сервісу. Закордонним пацієнтам доступне лікування нейробластоми в Туреччині за системою «Все включено».

У Туреччині є всього кілька клінік, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні нейробластоми. Ці лікарні мають усе необхідне оснащення для достовірної діагностики та проведення реабілітації після основного лікування.

Одним із таких центрів є клініка Меморіал. Мережа медичних центрів функціонує в Анталії, Стамбулі та Анкарі. Приблизний план лікування з ціною зазвичай складають на рік. У вартість найчастіше входить діагностика, хіміотерапія, променева терапія, оперативне лікування і пересадка кісткового мозку (залежно від індивідуальних показань пацієнта). У процесі лікування план і вартість можуть коригуватися, але частіше це відбувається в менший бік, оскільки клініки зазвичай розраховують ціну з урахуванням непередбачених ситуацій.

Для того, щоб приїхати на діагностику і лікування до Туреччини, зазвичай достатньо суми €15000, подальша вартість лікування покривається поступово за рахунок фондів і зборів пацієнтів.

Ми також допомагаємо в оплаті частини вартості лікування пацієнтів на суму від €10000 через міжнародні фонди. 

Для прикладу ціна операції може становити $8000, вартість курсу променевої терапії на 30 сеансів – близько $9000, вартість консультації професора від 160 $.

Таке онкологічне захворювання, як нейробластома, значно знижує загальні фізичні можливості організму, тому використовуються щадні навантаження, які поступово посилюються.

Після виходу в ремісію пацієнту наступні 2 роки необхідні обстеження МРТ або КТ кожні 3 місяці, потім контроль проводять кожні пів року. Онкологія іноді проявляється повторно.

Для того, щоб знизити вартість лікування, пацієнти можуть проводити ці дослідження у себе в країні та надсилати знімки для заочної консультації турецькому лікарю. При цьому важливо враховувати якість знімків і технічні можливості апарату виявляти найдрібніші метастази.

Реабілітація в турецькому шпиталі буде спрямована на відновлення життєвих сил пацієнта, які були втрачені через тривале і непросте лікування.