Лікування раку стравоходу в Німеччині

«Складне захворювання з несприятливим прогнозом» – так характеризують багато онкологів рак стравоходу. Лікування в Німеччині істотно збільшує шанси пацієнтів із цим видом раку на повне одужання на ранніх стадіях. А також дає надію на тривалу ремісію при хорошій якості життя в запущених випадках. 

Такий результат терапії забезпечують наступні чинники:

• Лікування раку стравоходу в Німеччині проводять у спеціалізованих відділеннях великих медичних центрів, наприклад, в Університетській клініці Ессен. 
• Вони регулярно проходять сертифікацію Німецького онкологічного товариства (DKG) і прекрасно оснащені для лікування пацієнтів з онкологією.
• Лікарі, які лікують рак стравоходу, мають дуже високу кваліфікацію і досвід. Багато з них є членами національних і міжнародних профільних спільнот, професорами університетських клінік і провідними фахівцями в цій галузі медицини.
• Хірурги, онкологи та радіологи поєднують стандартні методи терапії, які входять до міжнародних протоколів, з інноваційними методиками. Деякі з них доступні тільки під час лікування раку стравоходу в Німеччині. 
• Після основного лікування проводиться реабілітація пацієнтів. Її мета – забезпечити задовільну якість життя на будь-якій стадії захворювання. 

В онкоцентрах у Німеччині приймають складних пацієнтів, яким відмовили в лікуванні раку стравоходу за місцем проживання через занедбаність випадку. Тому у своїх відгуках про лікування раку стравоходу в Німеччині пацієнти зі Східної Європи та Центральної Азії підкреслюють, що німецькі клініки для них – останній шанс і надія. При цьому зазначають, що ціни на лікування раку стравоходу в Німеччині менші, ніж у США, приблизно такі самі, як в Ізраїлі і більші, ніж у Туреччині. 

Навіщо людині потрібен стравохід? 

Це орган травної системи – порожниста м’язова трубка, завдовжки 23-25 сантиметрів, якою їжа з ротової порожнини і глотки потрапляє до шлунка. Проходження їжі забезпечують скорочення (перистальтика) стравохідних м’язів і двох сфінктерів. Коли останні погано працюють, виникає кислотний рефлюкс – закид шлункової кислоти зі шлунка. Це викликає печію, а згодом гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Ця патологія нерідко призводить до зміни клітин слизової оболонки в нижній третині органу. Ця патологія називається стравохід Барретта і вважається передраковим станом. Якщо його своєчасно вилікувати, то можна запобігти раку стравоходу. Лікування в Німеччині за допомогою амбулаторної ендоскопічної процедури можна організувати за допомогою Experts Medical, наприклад, у клініці Шаріте. 

Цікаві факти про рак стравоходу 

Уявлення про цю онкологію дає така інформація:

• цей рак зустрічається досить рідко і становить 1% від усіх онкологічних діагнозів; 
• чоловіки хворіють у 3-4 рази частіше, ніж жінки;
• розрізняють два типи раку: аденокарциному і плоскоклітинну карциному;
• аденокарцинома розвивається з клітин, що виробляють слиз, у нижній частині органу на тлі ГЕРХ і стравоходу Барретта;
• плоскоклітинна карцинома розвивається у верхній і середній частині органу в людей, які зловживають алкоголем і курінням; 
• на ранніх стадіях цього раку симптоми відсутні;
• на пізніх стадіях у разі звуження стравоходу внаслідок росту пухлини можуть з’явитися дисфагія – порушення ковтання, блювота, нудота, біль у грудній клітці;
• наразі не існує скринінгу для цього виду раку, тому його частіше діагностують, коли пухлина вже поширилася за межі органу.

Унікальні можливості для пацієнтів у німецьких клініках

У Німеччині постійно проводять клінічні випробування нових методів лікування раку стравоходу. Кілька досліджень вивчають використання хіміопроменевої терапії в поєднанні з імунотерапією та таргетною терапією для поліпшення виживаності без хірургічного втручання. Також у Німеччині досліджують протонну терапію як безопераційний метод лікування раку стравоходу. 

Такі види лікування доступні іноземним пацієнтам. Ціни на інноваційні види лікування раку стравоходу в Німеччині можна дізнатися у лікаря-координатора Experts Medical, залишивши заявку на сайті.

5-річна виживаність людей із раком, який не вийшов за межі органу, становить 48%. Цей показник у пацієнтів зі злоякісною пухлиною, яка поширилася в навколишні тканини та/або сусідні лімфатичні вузли, становить 26%. Якщо рак метастазував в інші ділянки тіла, то 5-річна виживаність становить близько 6%. Загальна 10-річна виживаність на всіх стадіях – 21%.

Німецькі фахівці вважають, що кожен онкологічний випадок унікальний. Не є винятком і рак стравоходу. Лікування в Німеччині передбачає індивідуальний підхід до кожного пацієнта – розробку і виконання персоналізованого протоколу лікування. Як правило, він включає таргетну терапію та імунотерапію. Це завжди покращує прогноз захворювання, навіть на пізніх стадіях. Тому часто 5-річна виживаність у пацієнта з поширеним раком більша, ніж середньостатистична. Це підтверджують жителі різних країн у своїх відгуках про лікування раку стравоходу в Німеччині. 

У Німеччині застосовують діагностичні методи, які включені в останні міжнародні протоколи. План діагностики поєднує кілька видів досліджень.

Ендоскопія з біопсією 

Головним методом діагностики залишається ендоскопічне дослідження. Лікар оглядає внутрішню поверхню стравоходу за допомогою цифрового ендоскопа останнього покоління. У разі виявлення змінених ділянок, утворень, «виростів», лікар виконує біопсію – забір шматочків тканини для дослідження. Під час ендоскопічного ультразвукового дослідження (ЕУЗД) він визначає ступінь проростання пухлини в стінку стравоходу, сусідні лімфовузли та органи. А також може виконати пункційну біопсію підозрілого лімфатичного вузла. 

Крім того, пацієнтам проводять інноваційну рідинну біопсію – аналіз крові з метою виявлення злоякісних клітин, що циркулюють, та їхніх фрагментів.

Візуальні дослідження первинної пухлини та метастазів 

До плану подальшого обстеження пацієнтів зазвичай входять: 

• рентгенографія стравоходу з барієм; 
• мультиспіральна КТ та/або МРТ з контрастуванням шиї, грудної клітки та черевної порожнини;
• УЗД шиї та печінки;
• ПЕТ-КТ (позитрон-емісійна комп’ютерна томографія) – гібридна технологія, яка забезпечує молекулярну візуалізацію всіх метастазів в організмі. 

Усі дослідження в німецьких клініках виконують на апаратах останнього покоління, тому лікарі точно визначають стадію захворювання – поширеність раку в організмі.

Дослідження злоякісних клітин: онкомаркери та мутації 

Під час лікування раку стравоходу в Німеччині за допомогою лабораторних досліджень лікарі-морфологи визначають:

• гістологічний тип раку (з яких клітин складається пухлина);
• ступінь злоякісності цих клітин; 
• глибину інвазії (проростання) клітин (тільки в слизову оболонку, в підслизову або глибше);
• наявність або відсутність онкомаркерів – білків, які виробляються злоякісними клітинами при даному раці, наприклад, PD-L1, TPS;
• генетичні мутації в клітинах пухлини HER-2 і MSI (при аденокарциномі).

Два останні аналізи потрібні для призначення таргетної та імунотерапії. 

Прикладом того, як проводять лікування раку стравоходу в Німеччині, може слугувати терапія цього захворювання в Центрі вісцеральної онкології в Клініці Хеліос у Лейпцигу. 

Міждисциплінарний онкологічний консиліум для кожного пацієнта

Кожен випадок раку обговорює консиліум за участю багатьох фахівців, які діагностують і лікують це онкозахворювання. До команди лікарів входять: 

• лікар-ендоскопіст; 
• гастроентеролог; 
• вісцеральний хірург;
• променевий терапевт; 
• хіміотерапевт;
• патогістолог;
• дієтолог.

Лікарський «колективний розум» оцінює загальний стан пацієнта, всі характеристики пухлини. Після обміну думками лікарі підбирають найефективніший варіант лікування, що відповідає стадії захворювання і ступеню ризику метастазування. Як і при інших видах раку, здебільшого застосовують мультитмодальну терапію, яка включає хірургію, хіміотерапію, променеве лікування, таргетну та імунотерапію в різній послідовності. 

Ендоскопічне лікування на ранніх стадіях 

Якщо пухлина невелика і ракові клітини виявлені в слизовій оболонці та підслизовому шарі, то її видалення (хірургічне висічення або радіочастотну абляцію) виконують за допомогою ендоскопа. Цей вид лікування дає змогу зберегти стравохід, але застосовується здебільшого для передракових станів і тільки на ранніх стадіях.

Мінімально інвазивна хірургія раку стравоходу

Хірургічне лікування цього раку дуже складне через розташування органу в двох порожнинах тіла. Щоб видалити пухлину з частиною стравоходу, хірург часто одномоментно оперує і в черевній, і в грудній порожнині. Щоб мінімізувати ускладнення, німецькі лікарі виконують двопорожнинні операції як малоінвазивні втручання. Хірурги резекують пухлину за допомогою торакоскопії та лапароскопії через невеликі розрізи. Якщо видаляється великий фрагмент стравоходу, для відновлення органу хірург може «підтягнути» шлунок і сформувати з нього трубку, або використовувати частину тонкої кишки. 

Післяопераційний спеціалізований догляд і годування пацієнта здійснює висококваліфікований медичний персонал. У своїх відгуках про лікування раку стравоходу в Німеччині пацієнти відзначають, що професіоналізм і доброзичливість медсестер допомогли їм швидко відновитися після хірургічного втручання. 

Ефективне хіміопроменеве лікування замість операції 

Комбіноване хіміопроменеве лікування передбачає застосування хіміопрепаратів останнього покоління і передових методик опромінення пухлин. Його призначають з метою зменшення пухлини перед операцією, для профілактики рецидивів і поліпшення виживаності після хірургії.

Також цей ефективний вид лікування успішно застосовують у пацієнтів, у яких є протипоказання до радикальної операції, і на IV стадії раку. 

Таргетна та імунотерапія при раку стравоходу 

Таргетна терапія та імунотерапія відіграє важливу роль у лікуванні цього виду раку. Наприклад, один із таргетних препаратів, що належать до моноклональних антитіл, застосовують як засіб першої лінії лікування аденокарциноми з HER-2 мутацією. 

Інгібітор білка PD-L1 використовують як високоефективний імунотерапевтичний препарат у пацієнтів з PD-L1-позитивним або поширеним плоскоклітинним раком. Ці та інші новітні препарати для таргетної та імунотерапії суттєво покращують прогноз та виживаність.

Спеціалізована допомога пацієнтам із дисфагією 

У клініці працює окрема міждисциплінарна група фахівців, яка допомагає пацієнтам із дисфагією. Пацієнтам зі звуженням стравоходу встановлюють стент, що одразу покращує їхній стан. Якщо дозволяє ситуація, то проводять щадне променеве лікування, найчастіше брахітерапію. За необхідності, пацієнтів годують через зонд і проводять парентеральне (внутрішньовенне) харчування. Це дає можливість поліпшити нутритивний статус (стан харчування) і провести основне лікування.

Ознайомитися з відгуками про лікування раку стравоходу в Німеччині можна на сайті та за допомогою лікарів-координаторів Experts Medical. Більшість пацієнтів у своїх відгуках зазначають, що під час лікування раку стравоходу в Німеччині вони отримували таку медичну допомогу, увагу і догляд, що не сумнівалися в хорошому результаті. Найчастіше йдеться про клініки Нордвест, Sana Klinikum Lichtenberg у Берліні.

Ціни на медичні послуги, які отримує пацієнт під час лікування раку стравоходу в Німеччині, відповідають складності терапії цієї онкології. Зрозуміти рівень цін, з якими матиме справу пацієнт, який бажає пройти лікування раку стравоходу в Німеччині, допоможуть такі приклади: 

• ендоскопія з біопсією – від €1500;
• ПЕТ-КТ – від €5000;
• хірургія – від €20000;
• хіміотерапія – від €3000;
• променева терапія – від €8000; 
• таргетна терапія або імунотерапія – від €6000. 

Вартість медичних послуг у різних онкологічних центрах можна уточнити у лікаря-координатора Experts Medical.

Для цього потрібно залишити на сайті заявку лікарям-координаторам Experts Medical для отримання безкоштовної консультації з цього питання. Спеціаліст сервісу підбере спеціалізований онкологічний центр, де є все необхідне, щоб успішно лікувати рак стравоходу. Лікування в Німеччині з підтримкою Experts Medical буде організовано на високому рівні і в найкоротші терміни.