Шунтування в Ізраїлі

Аортокоронарне шунтування (АКШ) – це складна кардіохірургічна процедура, що дозволяє відновити нормальний кровоток в артеріях серця. Шунтування серця в Ізраїлі – це одна з найбільш затребуваних операцій на серці, заради якої сюди приїжджають пацієнти з різних держав, включаючи країни Центральної Азії, Близького Сходу, Європи. Кардіохірургів Ізраїлю вважають найкращими експертами у світі, а кардіохірургію – провідним медичним напрямом країни. Процедура аортокоронарного шунтування в Ізраїлі вважається стандартною – її щорічно проходять понад 30 000 пацієнтів.

За даними компанії Experts Medical, іноземні пацієнти обирають для проведення шунтування серця медичні центри в Ізраїлі з наступних причин:

1. Шунтування серця в Ізраїлі проводять як на тимчасово зупиненому, так і на серці, що безперервно працює. Лікарі віддають перевагу малоінвазивним процедурам без розтину грудної клітини без використання системи штучного кровообігу.
2. Ізраїльські кардіохірурги для шунтування використовують не вени ніг (як досі роблять у багатьох країнах), а артерії – переважно грудної області.
3. При АКШ лікарі максимально використовують природні розгалуження артерій.
4. Провідні медичні центри Ізраїлю обладнані операційними гібридного типу із застосуванням інтраопераційних візуалізуючих систем.
5. Ізраїльські лікарі мають великий досвід застосування роботизованої хірургії для малоінвазивних кардіохірургічних втручань.
6. У клініках Ізраїлю точність встановлення правильного діагнозу досягає 100%.
7. Лікування пацієнт проходить за індивідуальним протоколом, який складає мультидисциплінарна комісія. До неї входять медичні фахівці різних напрямків.
8. В ізраїльських шпиталях створено необхідні умови для проведення операції на серці у дітей.
9. В Ізраїлі розвинена система післяопераційного догляду та реабілітації для пацієнтів, які перенесли складні кардіохірургічні втручання.
10. Усі клініки Ізраїлю сертифіковані та мають міжнародну ліцензію.

В ізраїльських шпиталях фіксують стабільну тенденцію постійного поліпшення результатів АКШ. Кількість післяопераційних ускладнень після аортокоронарного шунтування в Ізраїлі зведено до мінімуму.

Найпоширенішим показанням щодо операції є звуження просвіту коронарних судин більше ніж на 50% внаслідок ішемічної хвороби серця (ІХС). При цій патології у пацієнта порушуються процеси кровопостачання міокарда, через що серцевий м’яз починає відчувати нестачу кисню.

Серед основних симптомів ІХС – сильні болі в грудній клітині, задишка при фізичних навантаженнях і в стані спокою, запаморочення. Небезпека ІХС у тому, що вона може призводити до розвитку низки серйозних ускладнень, які у результаті можуть загрожувати життю пацієнта. Наприклад інфаркт міокарда, хронічна серцева недостатність, кардіосклероз.

Крім ІХС, шунтування серця в Ізраїлі призначають при таких патологіях:

1. Гостра коронарна недостатність, наприклад, при інфаркті міокарда.
2. Стабільна стенокардія, яка не піддається консервативній терапії або є вираженою.
3. Хронічна серцева недостатність у поєднанні з ІХС.
4. Запальні ураження коронарних судин на тлі системних захворювань, запалень серцевих оболонок або позасерцевих інфекційних процесів.
5. Утворення тромбів або рецидиви стенозів після раніше проведеної ангіопластики зі стентуванням.
6. Пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда, яким було проведено безрезультатне стентування.
7. Пацієнтам із високим ризиком серцевого нападу у найближчій перспективі.

Рішення про необхідність проведення АКШ та його способі приймають на підставі результатів лабораторних та інструментальних досліджень, тяжкості захворювання, загального стану пацієнта.

Протипоказання для проведення АКШ можуть бути абсолютними та відносними:

1. Процедуру не виконують при вкрай тяжкому стані пацієнта та наявності у нього невиліковних хвороб у термінальній стадії. Також заборонено проводити втручання при критичному рівні скорочувальної здатності міокарда та у ранньому періоді інсульту.
2. До відносних протипоказань відносять: ожиріння високого ступеня, некомпенсований цукровий діабет, у лікуванні якого ізраїльські лікарі досягли великих успіхів.

Несприятливий прогноз при АКШ вельми невеликий та рідко перевищує 1%. В останні роки в Ізраїлі не фіксували випадків, коли після закінчення процедури хірургам не вдалося перезапустити серце пацієнта.

Серед ускладнень рідко фіксують запальні процеси та набряки.

Особливу увагу слід звернути таким категоріям пацієнтів:

• жінкам;
• людям похилого віку;
• всім, у кого діагностували ниркову недостатність, порушення згортання крові та цукровий діабет.

Для зведення ризиків до мінімуму лікарі максимально компенсують патологічні стани пацієнтів, проводять медикаментозну профілактику. Клініки Ізраїлю відомі низькою частотою виникнення ускладнень.

Шунтування серця в Ізраїлі проводять після ретельного передопераційного обстеження протягом 3-4 днів.

Обов’язковою передопераційною процедурою є діагностична коронарографія. Лікар за допомогою катетера вводить до коронарних артерій пацієнта контрастну речовину для дослідження прохідності судин.

Дослідження дозволяє оцінити стан судин серця, визначити, який метод лікування буде найефективнішим:

• стентування – розширення судини за допомогою стенту;
• аортокоронарне шунтування.

Також пацієнти проходять різні лабораторні аналізи та тести за допомогою сучасної апаратури, включаючи стрес ЕхоКГ, добовий моніторинг ЕКГ за Холтером.

При ухваленні рішення фахівці враховують багато факторів. Наприклад, довжину звуженої ділянки артерії, її звивистість, ступінь звуження. АКШ зазвичай проводять при звуженні понад 75%.

У передопераційний план включено консультації кардіолога, кардіохірурга та анестезіолога. За наявності відповідних показань пацієнту можуть бути призначені додаткові діагностичні процедури.

Якщо консервативне лікування та ангіопластика зі стентуванням не призводять до покращення кровопостачання, пацієнту показано аортокоронарне шунтування. Метою АКШ є відновлення кровопостачання серця шляхом створення «нових судин» в обхід ушкоджених.

У ході операції лікарі формують шунт для обходу ураженої ділянки судини, взятої з іншої ділянки тіла. Ізраїльські лікарі для трансплантатів використовують переважно грудні артерії. Їх відрізняє краще приживання у порівнянні з венозними шунтами, рідкісне виникнення ускладнень та триваліший термін служби – до 15 років.

Остаточне рішення про кількість шунтів хірурги приймають лише під час втручання. Процедуру проводять під загальним наркозом. Вона триває 3-6 годин, залежно від обраної методики.

Шунтування серця в Ізраїлі проводять кількома методами:

1. АКШ із зупинкою серця та використанням апарату штучного кровообігу (АШК). Суть процедури: хірург виконує розріз у ділянці грудей, розкриває грудну клітину, забезпечуючи доступ до серцевого м’яза. Лікарі на якийсь час зупиняють роботу серця за допомогою гіпотермії (вплив холодом) та хімічних препаратів. Циркуляцію крові пацієнта підтримують за допомогою апарату штучного кровообігу.
2. АКШ на робочому серці без апарату штучного кровообігу. Такий тип втручання проводять досвідчені лікарі. Операція на робочому серці триває за часом менше, ніж із зупинкою серця. Для стабілізації ділянки м’яза, що оперується, використовують спеціальні фіксатори. Також швидше відбувається відновлення пацієнта.
3. Ендоскопічним малоінвазивним методом. У ході процедури лікар робить невеликі розрізи між ребрами розміром 5-10 см через які проводить маніпуляції. Найменша крововтрата та скорочення ризиків виникнення ускладнень пояснюють зростаючу популярність цього типу операції. Але ця технологія може бути застосована не завжди.

У провідних шпиталях Ізраїлю розроблено інноваційну роботизовану технологію проведення АКШ з використанням апарату Да Вінчі. При цьому виді втручання всі маніпуляції виконують через проколи до 1 см. Пацієнти відзначають відсутність больових відчуттів та ускладнень, реабілітаційний період займає 1-3 дні. Цією технологією володіє менше ніж 1% кардіохірургів у світі.

Шпиталізація після операції триває 5-7 днів. Через 3 тижні після хірургічного втручання пацієнт може повернутись до звичного життя. Після виписки рекомендують залишатись у країні протягом 14 днів для амбулаторного спостереження. Велике значення має якісна реабілітація у спеціалізованих центрах.

На основі даних клінік-партнерів та відгуків пацієнтів, компанія Experts Medical може рекомендувати такі медичні центри для проведення шунтування серця в Ізраїлі:

1. Медичний центр Сураскі (Іхілов) у Тель-Авіві. Одна з найкращих клінік світу для проведення кардіохірургічних втручань будь-якої складності. Щорічно тут виконують 34.000 операцій на серці, у тому числі 4.000 планових та екстрених процедур АКШ. Втручання зазвичай проводять 2 хірурги. Серед найбільш затребуваних – професор Гаді Керен, президент асоціації кардіологів Ізраїлю та професор Шмуель Банай. Для кожного пацієнта, який переніс операцію на серці, складають індивідуальну програму реабілітації.
2. Клініка Ассута у Тель-Авіві. Медичний центр спеціалізується на високоточній хірургії, включаючи роботизовану. Тут виконують 13% від усіх операцій в Ізраїлі. Шпиталь посідає друге місце у світі за виживанням пацієнтів. Медики клініки одними з перших у світі використовують нові методики із доведеною ефективністю. У клініці працюють унікальні хірурги, які виконують складні процедури, які ще не доступні в інших клініках Ізраїлю та інших країнах. АКШ проводять провідні ізраїльські фахівці – доктор Герман Гандельман, професори Міхаель Ельдар та Олександр Тененбаум.
3. Медичний центр Хадасса в Єрусалимі. Серед усіх закордонних пацієнтів, які обирають Ізраїль, третина проходить лікування у Хадассі. Медичний центр є науковою базою – тут проводять 60% медичних досліджень Ізраїлю. Клініці довіряють своє здоров’я представники ізраїльської еліти, включаючи прем’єр-міністрів. Серед провідних кардіохірургів – лікарі Олександр Ліпей-Діамант, Оз Шапіра, які спеціалізуються на лапароскопічній кардіохірургії. Великою перевагою Хадасси є профілактичні заходи та наявність реабілітаційного кампусу для пацієнтів, які перенесли складні кардіохірургічні втручання.
4. Медичний центр Шиба в Тель-а-Шомер. Входить до 10 найкращих лікарень світу за версією журналу Newsweek. У шпиталі проводять понад 25% наукових розробок у медичній сфері. Тут було проведено першу в Ізраїлі операцію на відкритому серці.

У Центрі серця щорічно виконують понад 35.000 процедур, включаючи 3.000 катетерних операцій та понад 1.000 втручань на відкритому серці. Навіть у найскладніших випадках хірурги вважають за краще проводити АКШ на робочому серці. При цьому частота післяопераційних ускладнень не перевищує 3%. Всі пацієнти проходять реабілітацію за персональною схемою. За даними Міністерства Охорони Здоров’я Ізраїлю, рівень задоволеності пацієнтів, які проходять лікування в Центрі серця клініки Шиба – найвищий в країні. Операції з АКШ проводить Раанні Ехуд – один із провідних фахівців Ізраїлю.

5. Медичний центр Рамбам у Хайфі. Входить до ТОП-5 клінік Ізраїлю. Шпиталь співпрацює з Університетом Джонса Хопкінса та Гарвардським університетом у США. Це дозволяє пацієнтам Рамбам першими отримувати передове лікування. Кардіохірурги використовують систему кардіографії та навігації CARTO-3. Це спільна розробка лікарів Рамбам з американською корпорацією «Джонсон&Джонсон». Серед видатних лікарів – завідувач відділення кардіохірургії професор Гіль Болотін. Він проводить малоінвазивними методами вкрай складні операції на серці.

Однією з важливих переваг лікування в ізраїльських шпиталях є відсутність мовного бар’єра для пацієнтів із російськомовних країн.

Ціна на аортокоронарне шунтування в Ізраїлі у провідних клініках коливається в межах $21000-24000. Повна вартість процедури може становити $34000. До неї включені:

• діагностичні дослідження;
• операція;
• добове перебування у реанімації;
• тижневе перебування у клініці у реабілітаційний період;
• контроль нейрофізіологічних реакцій під час трансплантації судин;
• післяопераційний моніторинг стану пацієнта.

Докладніше про ціни та умови проведення аортокоронарного шунтування в Ізраїлі можна дізнатися на сайті Experts Medical або під час безкоштовної телефонної консультації з лікарем-координатором компанії.

Щоб не гаяти часу та оперативно провести аортокоронарне шунтування в Ізраїлі у найкращих кардіохірургів, варто відразу зателефонувати лікарям-координаторам Experts Medical або залишити заявку на сайті. У максимально стислий термін лікарі-координатори допоможуть підібрати найкращу клініку для проведення аортокоронарного шунтування в Ізраїлі, а також провідного спеціаліста, з яким організують онлайн-консультацію.

У компанії Experts Medical для поїздки на аортокоронарне шунтування до Ізраїлю доступні послуги з оформлення медичних документів, бронювання авіаквитків та номерів у готелі, трансферу.