Кібер-ніж у Туреччині

Кібер-ніж у Туреччині – медична послуга, яка стає все більш затребуваною у іноземних пацієнтів. Турецька медицина та онкологія за останні 20 років здійснила справжній високотехнологічний прорив. У клініках Туреччини вже накопичено досвід успішного лікування раку за допомогою інноваційних технологій. За допомогою роботизованої хірургічної системи Да Вінчі хірурги проводять мінімально інвазивні операції – видаляють пухлини через «замкову шпарину». Недоступні для хірургії новоутворення у головному мозку лікують за допомогою радіохірургічної установки Гамма-ніж.

Понад десять років турецькі онкологи використовують для безопераційного лікування раку інноваційну систему Кібер-ніж. В даний час у турецьких клініках функціонують 10 установок Кібер-ніж, 5 з них знаходяться у клініках Стамбула. Вартість лікування онкології за допомогою Кібер-ножа у Туреччині вдвічі нижча, ніж у Європі та Ізраїлі.

Кібер-ніж – це роботизована система для неінвазивного (безопераційного) лікування різних пухлин у будь-якій області тіла у дорослих та дітей. При цьому типі променевої терапії на пухлину з хірургічною точністю впливає висока доза іонізуючого опромінення. Тому назва апарата включає слово «ніж».

Онкологи застосовують Кібер-ніж для лікування недоступних для хірургічного видалення пухлин або новоутворень, розташованих близько до життєво важливих органів та структур. А також у пацієнтів, у яких через різні причини не може бути виконана операція.

Радіологи використовують дві технології опромінення:

• стереотаксичну радіохірургію (SRS) – одноразове опромінення максимальною дозою;
• стереотаксичну фракційну радіотерапію (SBRT) – 2-5 кратне опромінення нижчими дозами.

Дані види променевої терапії зі стереотаксисом – тривимірною локалізацією пухлини проводять і за допомогою інших лінійних прискорювачів, таких як, наприклад, TrueBeam. Також широко використовується раніше розроблена радіохірургічна система Гамма-ніж.

Кібер-ніж має, порівняно з ними, низку важливих переваг. Крім того, систему постійно удосконалюють. Зараз у клініках працюють Кібер-ножі вже четвертого покоління. Ефективність цього лікування доведено багатьма клінічними дослідженнями, воно становить, згідно з даними виробника Кібер-ножа Accuray, 95%. Незважаючи на те, що CyberKnife застосовується в онкології вже понад 20 років, він залишається найбільш інноваційною установкою для безопераційного лікування раку, доброякісних пухлин та інших патологій.

Кібер-ніж складається з компактного лінійного прискорювача, рухомого робота-маніпулятора – «руки» з шістьма ступенями свободи, комп’ютеризованої системи візуалізаційного контролю та навігації, що забезпечує точність опромінення. У прискорювачі створюється радіоактивне випромінювання. Система доставки випромінювання фокусує пучок променів з 1400 точкових джерел радіації з субміліметровою точністю на пухлини. При цьому кожен окремий промінь нешкідливий для здорових тканин. При фокусуванні в одному місці на пухлині відбувається потужне точкове опромінення. Воно створює руйнівну дію на ДНК клітин та зупиняє зростання ракових клітин. Роботизована «рука» з прискорювачем може обертатися навколо пацієнта та опромінювати пухлину з різних позицій та під різними кутами. Це дає можливість опромінювати найважчі новоутворення.

Кібер-ніж можна порівняти зі скальпелем, який акуратно видаляє саму пухлину, не торкаючись здорових тканин. І робить це без розрізів, лише за допомогою опромінення. Максимальний ефект від терапії настає через 2-3 місяці.

Роботизована система у процесі лікування автоматично визначає точне положення пухлини за допомогою рентгенівських камер. При опроміненні враховується зміщення пухлини, пов’язане з природними процесами в організмі людини – диханням, роботою кишківника та інших органів. У режимі реального часу застосовується складна технологія синхронізації рухів пухлини та положення пучка променів щодо новоутворення. Перед кожною доставкою опромінення до пухлини апарат автоматично виконує контрольні знімки та націлювання пучка.

Онкологи вважають, що 10-20% пацієнтів з онкологічними захворюваннями показано лікування за допомогою Кібер-Ножа. Лікарі розглядають цей варіант лікування у таких клінічних випадках:

• розмір пухлини не перевищує 4-6 см, має чіткі межі та знаходиться у паренхіматозному органі;
• неможливо видалити пухлину хірургічно (важкодоступне розташування пухлини, перебування поруч із життєво важливими структурами, наявність тяжких супутніх захворювань, категорична відмова пацієнта від операції);
• необхідне додаткове опромінення первинної пухлини, окремих лімфатичних вузлів після стандартного променевого лікування;
• при рецидиві пухлини після хірургічного чи променевого лікування.

Лікування Кібер-ножем, як і інші типи радіотерапії, може застосовуватися самостійно і в рамках комбінованого протоколу терапії, у поєднанні з іншими методами лікування. При деяких видах раку на ранніх стадіях радіохірургія може бути альтернативою хірургічному втручанню.

Показаннями до радіохірургії або радіотерапії Кібер-ніж можуть бути такі захворювання:

• злоякісні пухлини головного та спинного мозку – гліоми та гліобластоми,
• доброякісні пухлини головного та спинного мозку – аденома гіпофіза, менінгіома, невринома, шваннома, ангіома;
• пухлина ока (увеальна меланома);
• артеріовенозні мальформації головного та спинного мозку;
• пухлини голови та шиї – носоглотки, піднебінної мигдалини, м’якого піднебіння, орбіти, каротидного синуса;
• недрібноклітинний рак легені;
• рак молочної залози;
• рак підшлункової залози, печінки, нирки;
• рак передміхурової залози;
• метастази в головному мозку, кістках черепа, легенях, печінці, хребті, кістках тазу, лімфатичних вузлах;
• невралгія трійчастого нерва.

Лікування кібер-ножем призначається з урахуванням багатьох факторів. Насамперед, міждисциплінарна команда онкологів оцінює доцільність проведення такого лікування та його переваги порівняно із звичайною радіотерапією у кожному конкретному випадку.

Переваги радіохірургії з CyberKnife перекривають будь-які потенційні ризики.

Лікування Кібер-ножем це:

• повністю неінвазивна (безопераційна) та безболісна процедура, яка не вимагає анестезії;
• найбільш високоточне опромінення тканин пухлини з підведенням великої дози;
• максимальне збереження здорових тканин;
• відсутність виражених побічних ефектів;
• комфортні умови для пацієнтів під час сеансів;
• короткий період планування та лікування, відсутність періоду реабілітації.

Тому радіохірургію/радіотерапію Кібер-ножем проводять амбулаторно. Пацієнтам потрібно від 1 до 5 процедур замість 20-45 при звичайній променевій терапії. Вони зберігають звичайну активність та швидко повертаються до повсякденного способу життя після лікування.

Незважаючи на відсутність негативної дії на здорові тканини, для лікування Кібер-ножем є певні протипоказання:

• розмір пухлини/метастазів більше 6 см;
• занедбаний рак та множинні метастази;
• тяжкий стан пацієнта, загострення тяжких хронічних захворювань;
• психічні розлади, нестабільність хребта, що не дозволяє протягом 30-40 хвилин зберігати нерухомість під час сеансу опромінення;
• виражений набряк головного мозку, зміщення структур мозку, гідроцефалія при пухлинах мозку;
• печінкова недостатність при раку печінки.

Зазвичай, таких пацієнтів онкологи не направляють на лікування Кібер-ножем. А в центрах лікування Кібер-ножем ретельно відбирають кандидатів на стереотаксичну радіохірургічну операцію чи радіотерапію.

Радіохірургічна установка Гамма-ніж має ряд істотних відмінностей:

• застосовується тільки для опромінення новоутворень та іншої патології всередині черепа;
• у Гамма-ножі лише 200 точкових джерел радіації, тому до пухлини можна підвести меншу дозу опромінення, що дозволяє руйнувати пухлини не більше 3 см;
• під час сеансу опромінення застосовується фіксація голови пацієнта до столу за допомогою спеціальної твердої рами (каркаса);
• проводиться лише 1 сеанс опромінення, що триває 2-3 години.

При цьому Гамма-ніж залишається «золотим стандартом» у лікуванні низки пухлин головного мозку та більш доступним методом радіохірургії завдяки меншій вартості процедури.

У Туреччині за допомогою Кібер-ножа лікують пацієнтів у відомих клініках Аджибадем, Анадолу, Медіполь у Стамбулі. У цих медичних центрах є необхідне для точної діагностики устаткування. А також кваліфіковані спеціалісти для проведення такого лікування відповідно до світових стандартів. Тому медична послуга «Кібер-ніж у Туреччині» затребувана іноземними пацієнтами.

При дистанційному консультуванні по історії хвороби та медичних виписках іноземного пацієнта-кандидата на лікування Кібер-ножем, турецькі фахівці ретельно оцінюють доцільність проведення процедури. На лікування запрошуються лише ті пацієнти, у яких таке лікування спричинить значний результат.

Планування процедури починається з візуалізаційної діагностики – КТ, МРТ, ПЕТ-КТ та огляду пацієнта міждисциплінарною командою онкологів та радіологів. Оптимальний план опромінення складає радіотерапевт разом із медичним фізиком за допомогою спеціальної програми. Вони переносять план лікування у комп’ютерну систему Кібер-ніж, який автоматично виконує призначене під час сеансу опромінення.

При опроміненні пацієнт зручно розміщується на столі для лікування. Він лежить на спеціальному матраці, який повторює форму його тіла, і який фіксує пацієнта в такому положенні. При опроміненні голови використовується індивідуальна маска для обличчя, яка фіксує та мінімізує зміщення голови пацієнта. При цьому людина може вільно дихати, але мусить зберігати нерухомість тіла. Сеанс опромінення триває в середньому 30-90 хвилин. Курс лікування може містити від 1 до 5 сеансів. Лікування можна проводити амбулаторно.

Вартість лікування за допомогою технології Кібер-ніж у турецьких клініках практично вдвічі нижча, ніж у лікарнях Європи та Ізраїлю. Ціна Кібер-ножа в Туреччині, в середньому, становить 2500-5000$, що є суттєвою, але не єдиною перевагою.

При підборі клініки для проходження лікування на апараті Кібер-ніж за кордоном, іноземні пацієнти повинні брати до уваги наступні переваги турецьких клінік:

• оптимальне співвідношення вартості та якості цього високотехнологічного лікування;
• процедуру виконують на апараті останнього покоління Cyber-Knife M6, який відрізняється найдосконалішою системою контролю та націлювання, тому сеанс триває лише 15-20 хвилин;
• у турецьких клініках працюють фахівці, які мають достатній досвід та кваліфікацію для успішного проведення такого лікування: наприклад, у клініці Анадолу практикує директор відділення радіаційної онкології, експерт міжнародного рівня в галузі радіотерапевтичного лікування багатьох видів раку – професор Хале Башак Чаглар (Prof. Dr. Hale Başak Çağlar);
• відгуки пацієнтів свідчать, що для амбулаторних іноземних пацієнтів у Туреччині надаються комфортні умови перебування;
• Лікування Кібер-ножем можна організувати в одній із турецьких клінік у короткі терміни.

Крім того, за стандартної медичної ситуації пацієнт може придбати пакет послуг «Лікування Кібер-ножем у Туреччині». Ціна послуг у такому пакеті буде нижчою, ніж їх звичайна вартість.

Для цього необхідно звернутися до оператора Experts Medical за допомогою заявки на веб-сайті. Лікарі-координатори успішно співпрацюють з провідними турецькими клініками та мають досвід організації поїздки для отримання медичної послуги «Кібер-ніж у Туреччині», тому в найкоротші терміни підберуть найбільш вдалий варіант лікування.