Сучасна кардіохірургія в Ізраїлі – передова високотехнологічна галузь медицини, що розвивається швидкими темпами.
За даними ВООЗ, першу позицію у списку основних причин смертності навіть у таких розвинених країнах, як США та Німеччина, як і раніше, займають серцево-судинні захворювання. В Ізраїлі завдяки високому рівню кардіології та кардіохірургії хвороби серця та судин перемістилися в цьому списку на другу позицію.
В Ізраїлі багато великих кардіоцентрів світового рівня та унікальних, «одиничних» кардіохірургів, наприклад, у Медичному центрі Сураскі.
Хірургічне лікування хвороб серця в Ізраїлі проводять у високотехнологічних гібридних операційних. Показники успішності виконання операцій на серці в Ізраїлі – одні з найвищих у світі, незалежно від віку, супутніх захворювань та тяжкості загального стану пацієнтів.
Один із основних напрямків кардіохірургії в Ізраїлі – мінімально інвазивні операції на серці. Вони стали вже звичайною практикою та застосовуються у кожного другого пацієнта. Відсутність ускладнень та рання післяопераційна реабілітація в ізраїльських кардіохірургічних клініках дозволяє виписати пацієнта через тиждень після операції.
Найкращі у світі кардіохірурги, новітні ізраїльські та американські хірургічні методи лікування серцево-судинних хвороб, швидке одужання – це кардіохірургія в Ізраїлі. Ціна операцій при цьому в ізраїльських кардіохірургічних клініках значно нижча, ніж у кардіоцентрах з такими самими перевагами у США. Тому хірургічне лікування серця в Ізраїлі затребуване пацієнтами багатьох країн світу.
Операція на серці в Ізраїлі: переваги
Багато операцій кардіохірурги виконують мінімально інвазивно. При мінімально інвазивних втручаннях ізраїльські кардіохірурги виконують невеликий порівняно з відкритою операцією розріз в ділянці грудини або іншої ділянки грудної клітини. А також проводять операції на серці, що б’ється без використання апарату штучного кровообігу (АШК). Такі операції мають багато переваг перед звичайними відкритими втручаннями:
- значно зменшується крововтрата та операційна травма грудної клітки;
- суттєво зменшується інтенсивність післяопераційних болів, пацієнту легше дихати та відкашлюватись, менший ризик інфікування, ускладнень, пов’язаних з використанням АШК;
- швидше відбувається реабілітація та повернення пацієнтів до звичайного життя;
- кращий косметичний ефект після операції.
Для виконання такої операції потрібні ендоскопічне обладнання, система 3D візуалізації, спеціальні інструменти, а також дуже висока кваліфікація, особлива підготовка та досвід кардіохірургів. Тому подібні операції поставлені на потік лише у великих, добре оснащених кардіохірургічних центрах – у клініках Шиба, Рамбам.
Кардіохірургія в Ізраїлі: мінімально інвазивне аортокоронарне шунтування
При стандартному аортокоронарному шунтуванні (АКШ; міжнародна назва «coronary artery bypass», CAB) кардіохірурги виконують розріз 20-30 см у середині грудини та використовують АШК.
Багатьом пацієнтам в Ізраїлі лікарі проводять інші варіанти цієї операції:
- OPCAB – без АШК через зменшений доступ з метою відновлення кровотоку (реваскуляризації) до кількох коронарних артерій;
- MIDCAB – без АШК через розріз грудини 6-8 см з метою реваскуляризації однієї коронарної артерії.
Для виконання такої операції на серці в Ізраїлі використовуються спеціальні пристрої – стабілізатори. Вони знерухомлюють обмежену ділянку серцевого м’яза в момент шунтування.
Мінімально інвазивні пластика та протезування клапанів
При вроджених та набутих вадах мітрального клапана в Ізраїлі широко практикуються мінімально інвазивні втручання:
- операції під візуальним контролем кардіохірурга;
- ендоскопічні втручання;
- роботизовані операції.
При всіх цих операціях розріз у грудині або грудній клітині, який проводиться для доступу до серця, всього 4-8 см. Під час втручання хірург може провести корекцію клапана при його стенозі/недостатності, або замінити клапан механічним чи біологічним протезом. Такі ж операції на серці в Ізраїлі виконують окремим пацієнтам при аортальних вадах та патології трикуспідального клапана.
Роботизована кардіохірургія в Ізраїлі
Найбільш малотравматичні операції проводяться за допомогою роботизованої техніки – установки Да Вінчі. Робот-хірург, керований кардіохірургом за допомогою комп’ютеризованої системи:
- виконує аортокоронарне шунтування однієї-двох артерій через невеликий розріз у грудині;
- проводить пластику або протезування мітрального клапана через 4-х сантиметровий розріз міжребер’я;
- видаляє пухлини серця;
- встановлює кардіостимулятор та кардіовертер-дефібрилятор.
Показник успішності виконання цих операцій на серці у Ізраїлі становить 98-99%. Пацієнти після кардіохірургії за допомогою Да Вінчі відновлюються дуже швидко.
Складне хірургічне лікування хвороб серця в Ізраїлі
Деякі захворювання серця та судин успішно лікують в Ізраїлі без операцій за допомогою високотехнологічних процедур шляхом катетеризації. Але в багатьох випадках допомогти може лише кардіохірургія, а найчастіше необхідно і те, й інше. Тому всі кардіохірургічні операції в Ізраїлі виконують у гібридній операційній, оснащеній і як сучасний операційний блок, і як лабораторія катетеризації.
За одне перебування пацієнта в операційній ізраїльський кардіохірург може вилікувати багато захворювань:
- ішемічну хворобу серця, провівши АКШ або трансміокардіальну лазерну реваскуляризацію;
- патологію клапанів, виконавши пластику або протезування аортального, мітрального, трікуспідального клапанів;
- аневризму аорти, зробивши протезування цієї судини;
- серцеві аритмії за допомогою операції «лабіринт»;
- серцеву недостатність шляхом реконструкції шлуночків/передсердь.
Кардіохірургічні втручання в більшості випадків супроводжуються іншими лікувальними процедурами – стентуванням і балонною пластикою коронарних артерій, радіочастотною абляцією аритмогенних зон, процедурою Watcnman. Результат таких операцій кардіохірург перевіряє на операційному столі за допомогою таких методів діагностики як ЕКГ, ЕхоЕГ (ехокардіографії), ангіографії, ЕФІ (електрофізіологічного дослідження).
Кардіохірургія в Ізраїлі: операція «лабіринт» для лікування аритмії
Ця складна операція з підвищеним ризиком ускладнень проводиться переважно у пацієнтів, яким потрібні й інші процедури. Мета «лабіринту» (міжнародна назва «маze») – відновлення синусового ритму серця. Для цього кардіохірург створює «лабіринт» із мікророзрізів у міокарді передсердь. Лабіринт з насічок рубців, що утворилися на місці, «не пускає» імпульси по патологічних шляхах в передсердях і тим самим запобігає їх фібриляції.
В Ізраїлі проводять і модифіковані варіанти «лабіринту»:
- з використанням радіочастотної абляції для створення лабіринту на поверхні передсердь (замість скальпеля хірург використовує електрод);
- із застосуванням кріоабляції для ізоляції передсердь від патологічних імпульсів (виконується заморожування та пошкодження клітин міокарда, на місці яких виникає «лабіринт» з фіброзної тканини);
- без розтину грудної клітини через кілька проколів у міжреберних проміжках (у деяких пацієнтів, які не потребують інших видів кардіохірургії).
Ефективність «лабіринту» в Ізраїлі – відсутність фібриляції передсердь у пацієнтів протягом 15 років досягає 95-98%. Відновлення нормального ритму у пацієнтів після операції дозволяє повністю усунути ризик зупинки серця та інсульту. Через три місяці після остаточного формування «лабіринту», після обстеження скасовують лікарську терапію.
Хірургічне лікування аневризми аорти в Ізраїлі
В Ізраїлі всі види операцій при аневризмах аорти виконуються з 90-х років минулого століття і поставлені на потік. Їхній результат практично гарантований: успішність виконання становить – 85-90%, за даними ізраїльських клінік. Втручання проводять і у пацієнтів похилого віку (після 75-80 років) з тими самими показниками.
Відкрита операція проводиться в умовах гіпотермії – зниженої температури тіла та з використанням АШК. Невеликі аневризми виключають із кровообігу за допомогою кліпси. Ділянку аорти з великою аневризмою замінюють за допомогою ендопротезу з біосумісних матеріалів. Якщо хірург протезує корінь аорти, він застосовує спеціальну методику, що дозволяє зберегти власний аортальний клапан пацієнта.
Дитяча кардіохірургія в Ізраїлі
Досягнення дитячої кардіохірургії в Ізраїлі також відомі у всьому світі. Кардіохірургічні операції проводять у спеціалізованих відділеннях у складі великих університетських медичних центрів (МЦ). Серед них:
Основний напрямок дитячої кардіохірургії – корекція вроджених вад серця та судин. Багато які з них виявляються за допомогою ультразвукового дослідження під час внутрішньоутробного розвитку. Кардіохірурги проводять найскладніші операції на серці в перші дні життя, оперують недоношених немовлят, починаючи з ваги 1 кг 400 г, а операції на судинах виконують у новонароджених з будь-якою вагою. Близько 40% всіх операцій на серці та судинах у дітей в Ізраїлі проводиться у віці до одного року.
Ізраїльські дитячі кардіохірурги виправляють:
- дефекти міжпередсердної міжшлуночкової перегородки;
- тетраду Фалло;
- стеноз легеневої артерії;
- коарктацію аорти, відкриту артеріальну протоку, аортальний та субаортальний стеноз, аортопульмональне вікно;
- транспозицію магістральних судин;
- аномалії коронарних артерій, коронарні нориці;
- різні вади клапанів серця;
- подвійне відходження правого шлуночка;
- гіпоплазію лівих відділів серця;
- аномальне легеневе венозне повернення/стеноз легеневих вен, судинні кільця та інші вади серцево-судинної системи.
Багато операцій, як і у дорослих пацієнтів, хірурги виконують за допомогою мінімально інвазивних методик. Практикується міждисциплінарний підхід з урахуванням супутньої патології та потреб кожної дитини. За всіх переваг ціна кардіохірургії в Ізраїлі в педіатричних клініках, як правило, менша, ніж у дитячих кардіоцентрах Німеччини і США.
Пересадка серця в Ізраїлі
Першу операцію з пересадки донорського серця в Ізраїлі було проведено у 1968. У 2012 році повністю штучне серце було імплантовано дорослому пацієнту, у 2019 році – дитині. Кардіохірурги встановлюють високотехнологічне штучне серце пацієнту тимчасово на період очікування донорського органу. В Ізраїлі накопичено успішний досвід пересадок серця дорослим та дітям. За наявності донорського серця, пересадку органу з хорошим довгостроковим результатом можуть виконати кардіохірурги в кількох медичних центрах в Ізраїлі, наприклад, у Медичному центрі Бейлісон та Медичному центрі Хадасса.
Кардіохірургія в Ізраїлі: рання реабілітація після операції
Кардіохірургія в Ізраїлі відрізняється ранньою післяопераційною реабілітацією. Міждисциплінарна команда фахівців ставить на ноги пацієнтів після операції будь-якої складності протягом 7 днів. Тому більшість пацієнтів виписуються додому після хірургічного лікування серця в Ізраїлі вже за два тижні.
Як вибрати кардіоцентр та хірурга в Ізраїлі
Щоб вибрати кардіохірурга та місце проведення операції на серці в Ізраїлі, доцільно звернутися до фахівців Experts Medical. Вони володіють всією необхідною інформацією та мають досвід організації такого лікування. Лікарі-координатори допоможуть організувати консультацію у кількох кардіоцентрах та підібрати найбільш відповідний варіант за вартістю та іншими важливими критеріями. А також візьмуть на себе менеджмент поїздки та всебічну підтримку під час кардіохірургії в Ізраїлі.
Матеріал перевірила та затвердила Еріка Ігоніна, медичний автор компанії Experts Medical.
Джерела: