Лікування раку кісток в Ізраїлі

Первинний рак кістки – рідкісна хвороба: на нього припадає менше 1% усіх злоякісних пухлин. Значно частіше в кістках знаходять метастази інших видів раку, наприклад молочної залози, простати чи легені. Їх лікують за правилами основної хвороби, тому спочатку лікарі завжди уточнюють, звідки росте пухлина.

Серед первинних пухлин кістки виділяють три основні види:

• Остеосаркома – найчастіша, зазвичай у підлітків і молодих людей, частіше в кістках біля коліна або плеча.
• Саркома Юїнга – трапляється в дітей і молодих дорослих, добре відповідає на хіміотерапію та опромінення. Докладніше про неї – на сторінці лікування саркоми Юїнга.
• Хондросаркома – росте з хрящової тканини, частіше в людей після 40 років, мало чутлива до хіміотерапії, тому головну роль відіграє операція. Про цей вид є окрема сторінка лікування хондросаркоми в Ізраїлі.

Бувають і рідкісніші пухлини: хордома, недиференційована саркома, гігантоклітинна пухлина. Для кожної схема лікування своя.

Діагностика раку кісток в Ізраїлі починається з вивчення того, що вже зроблено вдома. Лікар дивиться знімки на диску, а не лише описи, і вирішує, яких даних бракує. Зазвичай потрібні:

• рентген і МРТ усієї ураженої кістки, щоб побачити межі пухлини та її зв’язок із судинами й нервами;
• КТ грудної клітки, бо легені – часте місце метастазів при саркомах;
• ПЕТ-КТ або сцинтиграфія скелета (дослідження з невеликою дозою радіоактивної речовини, яке показує осередки в усіх кістках);
• біопсія – взяття шматочка пухлини для дослідження під мікроскопом.

При саркомі важливо, де і як зроблено біопсію. Неправильно обраний шлях голки може згодом завадити зберегти кінцівку, тому її намагаються виконувати в центрі, де буде операція. Якщо біопсію вже робили, клініка часто просить надіслати скельця та блоки, щоб патоморфолог (лікар, який ставить діагноз за тканинами) переглянув їх.

Методи лікування раку кісток в Ізраїлі підбирають під вид пухлини. Рішення ухвалює консиліум, а не один лікар.

Операція. Основний метод майже при всіх саркомах кістки. Хірург видаляє пухлину єдиним блоком із запасом здорових тканин. Якщо судини й нерви не залучені, виконують органозберігальну операцію: видалену ділянку замінюють модульним ендопротезом, кістковим трансплантатом або їх поєднанням. У дітей іноді застосовують розсувні ендопротези, які подовжують у міру росту. Ампутацію розглядають, коли зберегти функцію кінцівки неможливо або це небезпечно.

Хіміотерапія. При остеосаркомі та саркомі Юїнга її проводять до операції, щоб зменшити пухлину, і після неї. За тим, скільки клітин пухлини загинуло після перших курсів, лікарі оцінюють її чутливість і коригують план.

Променева терапія. Важлива при саркомі Юїнга та у випадках, коли пухлину не можна видалити повністю, наприклад у кістках таза, хребта чи основи черепа. При пухлинах поруч із важливими органами обговорюють протонну терапію, яка точніше підводить дозу до пухлини.

Лікарські методи нового покоління. Таргетні препарати та імунотерапію при кісткових саркомах застосовують обмежено: переважно при рецидиві або в межах клінічних досліджень. Чи підходять вони вам, вирішують онкологи після вивчення аналізу пухлини.

Лікування раку кісток в Ізраїлі обирають насамперед через досвід роботи з рідкісними пухлинами. Саркоми кістки трапляються рідко, і в невеликих лікарнях з ними стикаються нечасто. У великих ізраїльських медичних центрах, таких як Sourasky (Ichilov), Sheba, Hadassah і Rambam, працюють відділення ортопедичної онкології, де такі операції виконують регулярно. Для дітей є спеціалізована клініка Schneider.

Для пацієнта з іншої країни важливо й те, що консиліум можна отримати дистанційно: лікарі вивчають документи та пропонують план ще до поїздки. Це допомагає зрозуміти, які етапи можна пройти в Ізраїлі, а які, наприклад підтримувальну хіміотерапію, іноді продовжують удома під наглядом місцевого онколога.

Вартість лікування раку кісток в Ізраїлі складається з кількох частин: дообстеження, операції з ендопротезуванням, курсів хіміотерапії та, за потреби, опромінення. Протоколи при саркомах тривалі, тому підсумкова сума сильно залежить від виду пухлини і того, які етапи пацієнт проходить за кордоном.

Щоб не порівнювати випадкові цифри, краще отримати програму під свою ситуацію. Після оцінки документів ми запитуємо пропозиції в кількох ізраїльських клінік і показуємо, що входить у кожну: консультації, дослідження, операція, дні в стаціонарі, реабілітація. Так простіше зрозуміти, яка сума знадобиться і за що саме ви платите.

Лікування не закінчується випискою. Після органозберігальної операції починається реабілітація: лікувальна фізкультура, робота з фізіотерапевтом, поступове навантаження на кінцівку з ендопротезом. Перші заняття проходять ще в клініці, а потім пацієнт продовжує вдома за рекомендаціями лікаря.

Після закінчення лікування потрібне регулярне спостереження: КТ легень і знімки зони операції в терміни, які призначить онколог. Ізраїльська клініка передає виписку з планом контролю, а координатор допомагає зв’язатися з лікарем, якщо виникнуть запитання.

Відгуки пацієнтів про лікування раку кісток в Ізраїлі ми публікуємо з їхньої згоди. Чи можна поговорити з пацієнтом, який уже лікувався в Ізраїлі, уточнюйте в координатора.

Щоб почати, залиште заявку та надішліть знімки, висновок біопсії й виписки. Координатор передасть їх онкологам, ви отримаєте думку лікарів і програми клінік, а потім разом оберемо варіант і сплануємо поїздку.