Протонна терапія – лікування раку XXI століття

Протонна терапія – це один із видів променевої терапії, який застосовують для лікування багатьох видів раку та деяких доброякісних пухлин. У 2025 році протонотерапія вважається найбезпечнішим та найбільш щадним методом радіотерапії, тому її використовують для лікування онкологічних захворювань у дітей.

Такий варіант променевої терапії має не тільки переваги, а й певні обмеження. Тому рішення про поїздку за кордон для проведення дорогого протонного лікування раку має бути поінформованим та виваженим.

Що таке протонна терапія? За якого раку потрібна саме протонотерапія? Чи може протонне опромінення вилікувати рак? Де можна отримати таке лікування? Відповіді на ці та інші питання детально розглянемо в цій статті.

Що потрібно знати про протонну терапію?

При цьому виді радіотерапії використовують протонні промені. Таке випромінювання одержують у спеціальних протонних лінійних прискорювачах – синхрофазотронах. Отримані за допомогою прискорення ядер водню (протонів) іонізуюче випромінювання спрямовується на злоякісну пухлину. Проникаючи в ракові клітини, протонні пучки іонізують та руйнують їх ДНК. В результаті злоякісні клітини втрачають здатність до поділу і пухлина перестає рости.

Протонна терапія застосовується на лікування раку вже понад 30 років. Процедура доступна тільки у спеціалізованих центрах з великим за обсягом та вагою, складним та дорогим обладнанням. Для роботи з такими апаратами необхідний кваліфікований персонал. В останні роки за рахунок технічного вдосконалення установок для протонної терапії вдалося зменшити їхню багатотонну вагу та вартість, що підвищило доступність цього методу лікування раку: по всьому світу відкриваються нові центри протонної терапії.

Також постійно покращуються системи підведення дози іонізуючого випромінювання до пухлин. Кілька років тому в клінічну практику було впроваджено технологію протонного опромінення другого покоління. "Сканування олівцевим (тонким) пучком (pencil beam scanning, PBS)" дозволяє максимально точно опромінити ракову пухлину.

Чим протонне опромінення відрізняється від звичайної радіотерапії?

Як стандартна променева терапія, і протонна радіотерапія пошкоджують ДНК ракових клітин. І проводиться приблизно також: радіотерапевти виконують планування за допомогою 3D моделі пухлини на основі даних КТ та МРТ. Кількість сеансів опромінення варіює від 1-2 (радіохірургія) до 35 (щоденна фракційна радіотерапія).

При цьому є суттєві відмінності. При звичайній радіотерапії на пухлину впливають гамма-промені, які генеруються в лінійних прискорювачах за допомогою фотонів та електронів. Незважаючи на найдосконаліші технології підведення пучка променів до ракового вогнища та методики лікування, гамма-промені починають виділяти енергію відразу після проникнення в організм людини. Тому тією чи іншою мірою іонізують (опромінюють) усі здорові тканини, структури та органи «до» та «після» пухлини, під час всього свого шляху в організмі людини. Це викликає у пацієнта небажані короткострокові та довгострокові побічні ефекти та ускладнення. Тому радіотерапевти часто не можуть застосовувати максимальні лікувальні дози.

При протонотерапії використовуються протони, які мають унікальну особливість: вони мінімально виділяють руйнівну енергію і впливають на здорові тканини «на шляху» до ракової пухлини. Тільки досягнувши заданої радіологом глибини (місця розташування пухлини), вони віддають усю дозу опромінення і зупиняються (таке явище називається «пік Брегга»). Завдяки таким характеристикам, протонна терапія, в порівнянні зі звичайною радіотерапією, має значну перевагу.

У чому головна перевага протонної терапії?

Основною перевагою протонного лікування є безпека для здорових тканин. При протонотерапії здорові тканини та внутрішні органи отримують на 60% менше іонізуючого опромінення, а злоякісна пухлина – на 30% більше, ніж при фотонній радіотерапії. (Дані Американської асоціації клінічних онкологів). Особливо під час використання технології протонного опромінення PBS. Тому при лікуванні раку за допомогою протонних пучків у радіотерапевтів відкриваються нові можливості.

При проходженні протонної терапії у переважної більшості пацієнтів зберігається задовільна якість життя та нормальна активність. Якщо виникають побічні реакції, то вони, як правило, короткочасні та оборотні. Очевидно, що протонна терапія, порівняно з традиційною радіотерапією, має більш щадний вплив на організм під час опромінення.

Крім того, зменшення іонізуючого впливу на кістковий мозок дозволяє проводити пацієнтам одночасно з протонним опроміненням хіміотерапію, у тому числі високодозну. Цей підвищує ефективність лікування та медичні шанси у боротьбі з раком.

У яких країнах є протонна терапія

Країни, де доступна протонна терапія: Ізраїль, Австрія, Іспанія (Університетська клініка Наварри), Велика Британія, Бельгія, Чехія, Данія, Франція, Німеччина, Аргентина, Австралія, Гонконг, Італія, Швеція, Швейцарія, Нідерланди, Індія, Японія, Республіка Корея, Сінгапур, Тайвань, Таїланд, Китай.

Незважаючи на високий рівень життя і розвинену медицину, протонне лікування поки що відсутнє в Канаді.

Нові Центри протонної терапії, які відкриті з 2024 року

Згідно з даними Particle Therapy Co-Operative Group, за 2024 рік центри протонної терапії з'явилися в Ізраїлі та Італії. У 2025 році таке лікування стало доступним у деяких клініках Китаю, Аргентини та Австралії.

Іноземним пацієнтам комфортнішим варіантом для комплексного лікування пухлин стане Hadassha Proton Center. Він належить до однойменної багатопрофільної лікарні в Ізраїлі.

У європейських країнах функціонує 13 центрів протонної терапії. В Індії та Південній Кореї закордонним пацієнтам доступні найбільш бюджетні варіанти такого лікування. Щоб дізнатися точну вартість і зв'язатися з однією з клінік, залиште звернення лікарю-координатору на цій сторінці.

Що лікує протонна терапія?

Протонна терапія вже показала високу ефективність при багатьох видах раку як у дорослих, так і у дітей. Радіотерапевти все частіше почали розглядати варіант протонотерапії, як перспективніший, при широкому спектрі онкологічних захворювань.

Протонна терапія при онкології у дорослих пацієнтів

Протонна терапія показана при розташуванні пухлини в областях тіла, де опромінення здорових тканин призводить до серйозних ускладнень. Це центральна нервова система, червоний кістковий мозок, статеві залози, шлунково-кишковий тракт та інші радіочутливі органи та системи. Протонотерапія може успішно застосовуватися як альтернатива хірургічному лікуванню при раку головного мозку, стравоходу, хребта, передміхурової залози.

Ретроспективне дослідження американської Національної онкологічної бази даних показало, що пацієнти з раком легені, які отримували протонотерапію, мали краще виживання, ніж пацієнти, проліковані за допомогою звичайної радіотерапії. При неоперабельних раках з метастазами протонне опромінення в комбінації з хіміотерапією, таргентною та імунотерапією дозволяє значно покращити стан у пацієнтів та продовжити життя. Протонна терапія є найкращим варіантом променевого лікування всіх видів раку у пацієнтів молодшого віку.

Протонна терапія – оптимальний метод лікування раку у дітей

Зростаючий дитячий організм складається з тканин, що швидко розвиваються. Це робить його більш сприйнятливим до променевої терапії та розвитку короткострокових та довгострокових побічних ефектів. У дітей вони часто мають незворотний характер. Найнебажанішим є розвитку вторинного радіоіндукованого (викликаного променями) раку.

Зниження променевого навантаження на дитячий організм забезпечує застосування протонотерапії. Тому при лікуванні злоякісних пухлин у дітей, особливо розташованих близько до життєво важливих органів, таких як головний мозок і спинний мозок, очі, серце та інше, кращий саме цей вид променевої терапії. Дослідження, що базуються на математичному моделюванні та даних про вплив іонізуючого випромінювання на організм людини, показали, що ризик розвитку вторинного раку виявився в 4-10 разів вищим при використанні фотонної променевої терапії, ніж у разі застосування протонного опромінення. При оцінці ризиків, пов'язаних із проведенням опромінення у пацієнтів з медулобластомою, було підраховано, що ймовірність розвитку радіоіндукованих пухлин при використанні протонної терапії суттєво нижча (4%), ніж при використанні фотонного опромінення (30%).

Лікування дітей проводиться у тих же центрах протонної терапії, де лікуються дорослі люди. На даний момент у багатьох центрах понад 50% усіх пацієнтів становлять діти віком до 18 років.

При яких онкологічних захворюваннях може допомогти лише протонна терапія

У 2017 році Американське товариство радіаційних онкологів (ASTRO) опублікувало посібник із використання протонної терапії. Таке лікування рекомендовано пацієнтам з пухлинами органів зору, спинного мозку, основи черепа, з гепатоцелюлярним раком. А також усім пацієнтам дитячого віку та пацієнтам, які потребують проведення повторного курсу променевої терапії з приводу рецидиву раку.

Найбільш широко протонотерапія застосовується при хордомах та хондросаркомах основи черепа. Ці пухлини неможливо видалити хірургічно і небезпечно опромінювати за допомогою звичайної радіотерапії через їхнє розташування поруч із стовбуром головного мозку. Використання протонного пучка у разі дозволяє підводити достатні дози опромінення для протипухлинного ефекту без ушкоджень життєво важливих структур мозку. При меланомі сітківки лише протонна променева терапія дозволяє зберегти око та зір.

Скільки коштує протонна терапія?

Список найдорожчих видів лікування раку включає протонну терапію.

Ціна курсу протонної терапії

Ціна курсу лікування, в середньому, становить $50 000. Очевидно, що вартість протонної терапії при онкології в 2-3 рази вища, ніж вартість високотехнологічного і дорогого варіанта фотонної променевої терапії, як Кібер-ніж. Це пов’язано з тим, що протонний прискорювач для лікування раку – дорогий і складний в експлуатації апарат. Це – надзвуковий літак Конкорд у порівнянні зі звичайними лінійними прискорювачами. Тому центри протонної терапії є лише у високорозвинених країнах із передовою, але дорогою медициною.

Найбільша кількість таких центрів знаходиться у США та Японії. На другому місці – Європа. Зокрема, відома клініка протонної терапії знаходиться у Празі та WPE в Ессені.

До 2024 року по два протонних центри було в Республіці Корея та Китаї. Один – в Індії. Незважаючи на те, що на курс протонної терапії ціна може в деяких випадках досягати $80-90 000, таке лікування в більшості випадків є доцільним та виправданим економічно. Воно дає змогу скоротити витрати на інші види лікування раку, відновлення втрачених після звичайної радіотерапії функцій та реабілітацію. А також часто вдається уникнути тривалого періоду непрацездатності та інвалідності, що теж дає змогу вважати вартість протонної терапії ціною за ефективне лікування раку без ускладнень у сьогоденні та майбутньому.

Якщо порівнювати ціни по країнах, де протонна терапія буде дешевшою?

За даними медичних центрів (до початку 2025 року), вартість протонної терапії у Великій Британії стартує від €100 000. У США таке лікування може сягнути $200 000. Тому найбільш вигідними варіантами буде Індія з цінами в діапазоні $24 000-50 000.
У Кореї використовують інноваційні методи, такі як сканування олівцевим пучком (PBS) та протонну терапію з модуляцією інтенсивності (IMPT). Технологія IMPT дозволяє онкологам краще контролювати дозу радіації, яку отримує кожен сегмент пухлини. Це особливо важливо для новоутворень складної форми. Ціна лікування на такому обладнанні буде приблизно на 40-50% дешевшою, ніж в Америці. Щоб дізнатися точну вартість курсу протонної терапії в корейській клініці Самсунг, надішліть повідомлення на цій сторінці та отримайте безкоштовну консультацію.

Чому ціни на протонну терапію відрізняються в різних країнах?

В Індії та Республіці Корея вартість життя значно нижча, ніж у США чи Великій Британії. Це відбивається і на цінах на медичні послуги, включно з високотехнологічною протонною терапією.

У Південній Кореї розвинена система державного медичного страхування, яка може покривати частину вартості протонної терапії для громадян і пропонувати більш регульовані ціни для іноземних пацієнтів. Корея інвестує в розвиток власних медичних технологій, що в довгостроковій перспективі знижує залежність від дорогого імпортного обладнання. В Індії також докладають зусиль щодо розширення доступу до сучасного лікування раку в дітей і дорослих.

Обмежена кількість центрів протонної терапії у світі, включно з Німеччиною, США та Великою Британією, дає змогу клінікам встановлювати вищі ціни. Розвинені системи страхування для громадян цих країн часто покривають значну частину витрат. Але це не стосується іноземних пацієнтів. Частина вартості може бути пов'язана з інвестиціями в наукові дослідження. Ці держави мають найбільший потенціал у розробках нових методів лікування онкологічних захворювань.

Якщо онколог рекомендує протонну терапію

У цьому випадку, з огляду на вартість курсу протонної терапії, краще проконсультуватися одразу у 2-3 профільних центрах. Звертатися в ті, де є передові технології опромінення та можливість приймати на лікування громадян інших країн. У таких центрах існує ретельний відбір пацієнтів за допомогою спеціальних прогностичних моделей, які допомагають оцінити ризики фотонної терапії та переваги протонної терапії в кожному конкретному випадку. Це дає змогу прогнозувати результат лікування. Порівнявши всі пропозиції, можна вибрати найбільш підходящий варіант.

Як знайти центр протонної терапії та організувати туди поїздку?

Отримати повний спектр послуг можна в Experts Medical. Лікарі-координатори компанії мають можливість отримати точну інформацію від спеціалізованих центрів щодо:

• вартості одного курсу лікування на апараті протонної терапії;
• тривалості та умов перебування в закордонній клініці для іноземних пацієнтів;
• документів та довідок, які необхідно надати медичному центру;
• дати, на які можна забронювати візит до онколога та інших фахівців.

У деяких випадках Experts Medical разом із благодійними фондами, може допомогти зі збором частини оплати протонного лікування раку в дитини. Щоб дізнатися деталі, залиште повідомлення на сайті.

Співпраця з Experts Medical має переваги для пацієнтів в організації поїздки за кордон для лікування раку. Медична команда безкоштовно допомагає:

• вибрати найбільш підходящий для пацієнта центр протонної терапії за кордоном;
• отримати фіксовану вартість медичної послуги, з гарантією, що ціна не змінюватиметься протягом усього лікування;
• за необхідності організувати онлайн-консультацію з профільним лікарем;
• надіслати всі необхідні документи пацієнта з перекладом іноземною мовою;
• забронювати апартаменти й організувати трансфер від аеропорту до клініки.

Протягом усього лікування особистий координатор Experts Medical буде завжди на зв'язку з пацієнтом. Він зможе вирішити будь-які супутні питання, які можуть виникнути в центрі протонної терапії за кордоном.

Джерела:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27979443/
• https://www.ptcog.site/index.php/facilities-under-construction
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4256116/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16165914/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5303653/
• https://www.proton-therapy.org/
• https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2020/proton-therapy-safety-versus-traditional-radiation