Лікування раку сечового міхура в Німеччині

Близько трьох чвертей пухлин сечового міхура під час першого виявлення не проростають у м’язовий шар. Їх називають м’язово-неінвазивними. Такі пухлини рідко загрожують життю, але часто повертаються, тому потребують регулярного контролю.

М’язово-інвазивний рак росте глибше, може поширюватися в лімфовузли та інші органи й потребує серйознішого лікування. Окремо виділяють карциному in situ – пласке ураження внутрішньої оболонки міхура, яке погано видно під час звичайного огляду, але схильне до прогресування. При рецидивах і сумнівах щодо гістології німецькі клініки часто переглядають препарати у своїй лабораторії.

Основа діагностики – цистоскопія, огляд міхура зсередини тонким інструментом. У німецьких урологічних клініках широко використовують флуоресцентну цистоскопію: перед оглядом у міхур вводять речовину, яка робить пухлинні ділянки помітнішими в синьому світлі. Це допомагає знайти дрібні осередки та карциному in situ.

Лікування раку сечового міхура в Німеччині планують лише після точного визначення стадії. Діагноз і глибину проростання визначають за матеріалом, отриманим під час ТУР, трансуретральної резекції. Для оцінки поширеності роблять КТ-урографію, КТ грудної клітки та живота, за потреби МРТ малого таза або ПЕТ-КТ.

Методи лікування раку сечового міхура залежать від стадії.

М’язово-неінвазивний рак. Пухлину видаляють під час ТУР. Потім у міхур вводять препарати: хіміопрепарат одразу після операції та БЦЖ (ослаблену вакцину проти туберкульозу, яка активує імунітет проти пухлини) курсами протягом місяців або років. Якщо пухлина повертається попри БЦЖ, обговорюють нові внутрішньоміхурові препарати або видалення міхура.

М’язово-інвазивний рак. Стандарт – хіміотерапія на основі цисплатину перед операцією та радикальна цистектомія, видалення міхура з лімфовузлами. У Німеччині її часто виконують за допомогою робота. Відтік сечі відновлюють через уростому на шкірі живота або за допомогою неоцистиса, штучного міхура з кишки. Альтернатива для частини пацієнтів – лікування зі збереженням міхура: максимально повна ТУР, потім хіміопроменева терапія.

Після операції. Якщо у видаленому міхурі чи лімфовузлах залишилися клітини пухлини, може бути призначена імунотерапія, щоб знизити ризик повернення хвороби.

При раку сечового міхура 4 стадії пухлина поширилася у віддалені лімфовузли чи інші органи. Лікування в цьому разі медикаментозне, і за останні роки воно помітно змінилося. Імунотерапія раку сечового міхура – це препарати, які знімають блок з імунних клітин і дають їм змогу атакувати пухлину. Зараз її часто поєднують з кон’югатом антитіл (препаратом, який доставляє хіміотерапію прямо в пухлинні клітини). Також застосовують хіміотерапію на основі платини з подальшою підтримувальною імунотерапією та таргетні препарати, якщо в пухлині знайдено зміни гена FGFR3.

Чи підходить пацієнтові та чи інша схема, залежить від функції нирок, загального стану та попереднього лікування. Німецькі онкологи оцінюють це за документами ще до поїздки.

Таких пацієнтів приймають урологічні відділення університетських клінік і спеціалізовані центри. На нашому сайті представлено, наприклад, університетські клініки Ессена, Дюссельдорфа, Кельна, Тюбінгена та Лейпцига, а також Урологічну клініку Мюнхен-Планегг. Вибір залежить від методу: для роботичної цистектомії з неоцистисом важливий досвід конкретної хірургічної команди.

Якщо ви порівнюєте країни або вам потрібен уролог із суміжного питання, на сайті є сторінки про лікування раку сечового міхура в Ізраїлі, лікування раку простати в Німеччині та лікування раку нирки в Німеччині.

Вартість лікування раку сечового міхура в Німеччині залежить від стадії. ТУР з курсом внутрішньоміхурової терапії, цистектомія з формуванням неоцистиса та медикаментозне лікування при метастазах – це різні за обсягом програми. На підсумок впливають також перегляд гістології, дообстеження та термін госпіталізації.

Після того як лікарі вивчать документи, ми запитуємо програми в кількох клінік і показуємо, що до них входить. Так ви бачите не загальну цифру, а план лікування зі зрозумілою вартістю етапів.

Щоб почати лікування раку сечового міхура в Німеччині, залиште заявку та надішліть висновок цистоскопії, гістологію після ТУР і знімки. Координатор передасть їх урологам-онкологам, ви отримаєте думку лікарів і програми клінік. Чи можна поговорити з пацієнтом, який уже пройшов лікування, уточнюйте в координатора.