Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

Пряма кишка розташована в малому тазі, поруч із сечовим міхуром, статевими органами та м’язами, які відповідають за утримання калу. Тому рак прямої кишки лікують інакше, ніж пухлини інших відділів товстої кишки: тут частіше використовують опромінення перед операцією, а хірургові потрібно зберегти нерви та сфінктер. Загальні відомості про колоректальний рак є на сторінці лікування раку кишківника в Ізраїлі.

Для вибору тактики важливі три речі: стадія пухлини за МРТ, відстань від її нижнього краю до ануса та молекулярні особливості пухлини.

Діагностика раку прямої кишки в Ізраїлі будується навколо МРТ малого таза. Вона показує, наскільки глибоко пухлина проросла в стінку, чи залучені лімфовузли та мезоректальна фасція (тонка оболонка навколо прямої кишки, яку хірург видаляє разом із пухлиною). Від цього залежить, чи почнуть з операції або з хіміопроменевої терапії.

Крім МРТ, зазвичай потрібні:

• колоноскопія всієї товстої кишки з біопсією;
• КТ грудної клітки та живота, за потреби ПЕТ-КТ, для пошуку метастазів;
• аналіз крові на онкомаркер РЕА (раково-ембріональний антиген);
• молекулярні тести пухлини: MMR/MSI, мутації KRAS, NRAS, BRAF.

Якщо дослідження вже зроблено вдома, лікарі вивчають їх заздалегідь і кажуть, що потрібно повторити. Найчастіше повторюють МРТ, якщо її виконано не за спеціальним протоколом для прямої кишки.

Методи лікування раку прямої кишки в Ізраїлі залежать від стадії.

Ранній рак. Невелику поверхневу пухлину іноді видаляють через задній прохід без розрізів на животі – трансанальним доступом.

Місцево поширений рак. Найчастіше лікування починають з хіміопроменевої терапії або короткого курсу опромінення. Дедалі ширше застосовують тотальну неоад’ювантну терапію: хіміотерапію та опромінення повністю проводять до операції. Це зменшує пухлину та підвищує шанс зберегти сфінктер.

Операція. Стандарт – тотальна мезоректумектомія: видалення прямої кишки разом із навколишньою клітковиною та лімфовузлами. Її виконують лапароскопічно або за допомогою робота. При дуже низькій пухлині іноді доводиться видаляти сфінктер і формувати постійну стому.

Спостереження без операції. Якщо після лікування пухлина повністю зникла, у низці випадків обговорюють тактику активного спостереження з частими оглядами та МРТ.

Медикаментозне лікування. При метастазах застосовують хіміотерапію, таргетну терапію за результатами молекулярних тестів та імунотерапію при пухлинах з MSI-H. Метастази в печінці чи легенях іноді видаляють хірургічно.

Лікування раку прямої кишки в Ізраїлі проходить у великих медичних центрах, таких як Sourasky (Ichilov), Sheba, Rambam, Hadassah і Assuta. Для іноземного пацієнта важливо, що консиліум можна отримати заздалегідь: лікарі вивчають МРТ, гістологію та виписки й пропонують план до поїздки.

Тривалі етапи, наприклад хіміотерапію, іноді проходять частково в Ізраїлі, а частково вдома під наглядом місцевого онколога. Як краще розподілити лікування, обговорюють з ізраїльськими лікарями. Якщо ви розглядаєте й інші країни, є сторінка про лікування раку кишківника в Туреччині.

Вартість лікування раку прямої кишки в Ізраїлі складається з дообстеження, курсів хіміопроменевої терапії, операції та відновлення. Варіант з операцією одразу й варіант з повним курсом передопераційного лікування відрізняються за термінами та обсягом, тому й підсумкова ціна в різних пацієнтів різна.

Скільки коштуватиме лікування саме у вашому випадку, можна сказати лише після оцінки документів. Ми запитуємо програми в кількох клінік і показуємо, що входить у кожну: дослідження, операція, дні в стаціонарі, курси лікування. Так видно ціни окремих етапів, терміни та те, що оплачується окремо.

Після операції кишківнику потрібен час, щоб адаптуватися: у перші місяці випорожнення можуть бути частими. Це називають синдромом низької передньої резекції, і впоратися з ним допомагають харчування, ліки та вправи для м’язів тазового дна. Якщо була тимчасова стома, її закривають через кілька місяців.

Спостереження після лікування включає огляди, аналіз на РЕА, КТ і колоноскопію в терміни, які призначить онколог. Клініка передає виписку з планом контролю.

Відгуки пацієнтів про лікування раку прямої кишки в Ізраїлі ми публікуємо з їхньої згоди. Чи можна поговорити з пацієнтом, який уже лікувався в Ізраїлі, уточнюйте в координатора.

Щоб почати, залиште заявку та надішліть МРТ малого таза, гістологію й виписки. Координатор передасть їх онкологам, ви отримаєте думку лікарів і програми клінік.