Tratamiento del cáncer de hueso en Alemania

Los tumores óseos primarios son poco frecuentes, por eso el tratamiento del cáncer de hueso en Alemania se concentra en clínicas universitarias y centros especializados en sarcomas. La Sociedad Alemana del Cáncer certifica estos centros: deben operar sarcomas con regularidad, contar con su propio servicio de anatomía patológica y de radioterapia y presentar a cada paciente en un comité oncológico.

A los niños y adultos jóvenes con osteosarcoma y sarcoma de Ewing en Alemania se les trata desde hace tiempo según protocolos cooperativos, comunes a muchas clínicas del país y de Europa. Esto significa que el esquema de quimioterapia y los plazos de la cirugía y la radioterapia están definidos de antemano y comprobados en un gran número de pacientes. Más información sobre el sarcoma de Ewing en la página tratamiento del sarcoma de Ewing.

El diagnóstico del cáncer de hueso en Alemania empieza por confirmar el diagnóstico. Los médicos alemanes revisan las imágenes en disco y casi siempre piden las laminillas y los bloques de la biopsia: los revisa un patólogo de referencia, especializado en tumores de hueso y partes blandas. Si hace falta, se realizan pruebas moleculares que ayudan a distinguir un sarcoma de otro.

Para valorar la extensión suelen necesitarse una RM de todo el hueso afectado, una TC de pulmón y una PET-TC o gammagrafía ósea. Si la biopsia todavía no se ha hecho, se realiza en el centro donde se operará, para que el trayecto de la aguja no dificulte la futura cirugía.

Los métodos de tratamiento del cáncer de hueso en Alemania los elige un comité multidisciplinario.

Cirugía. Es el método principal en la mayoría de los sarcomas óseos. El tumor se extirpa en un solo bloque con un margen de tejido sano, y el defecto se reemplaza con una endoprótesis modular, un injerto óseo o una combinación de ambos. En los niños se usan prótesis expandibles, que se alargan a medida que crecen. Las cirugías complejas de pelvis, sacro y columna se realizan en centros con mucha experiencia en este tipo de intervenciones.

Quimioterapia. En el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing se administra antes y después de la cirugía según el protocolo. El grado de destrucción de las células tumorales tras los primeros ciclos ayuda a valorar el pronóstico y ajustar el tratamiento posterior.

Radioterapia y terapia de protones. La radioterapia es importante en el sarcoma de Ewing y en los tumores que no se pueden extirpar por completo. Para los tumores de la base del cráneo, la columna y la pelvis, y también en los niños, se elige a menudo la terapia de protones: el haz de protones se detiene en el tumor y afecta menos a los órganos vecinos. En Alemania este tratamiento se realiza, por ejemplo, en el West German Proton Therapy Centre Essen.

Los pacientes preguntan a menudo por la inmunoterapia, un tratamiento que ayuda al propio sistema inmunitario a reconocer el tumor. En el cáncer de pulmón o el melanoma se ha convertido en estándar, pero en los sarcomas óseos su eficacia todavía es limitada. Los inhibidores de puntos de control y otros enfoques inmunológicos se usan en los sarcomas óseos sobre todo en recaídas, en ciertos tipos de tumor o dentro de ensayos clínicos.

Si le proponen inmunoterapia, es importante entender en qué se basa la decisión: si el tumor tiene características que predicen la respuesta y qué opciones del tratamiento estándar aún no se han usado. La inmunoterapia para el cáncer de hueso en Alemania se valora de forma individual, y trasladamos estas preguntas a los oncólogos de la clínica alemana junto con sus documentos.

Atienden a pacientes con sarcomas óseos las clínicas universitarias y los grandes centros oncológicos, por ejemplo la Charité de Berlín y las clínicas universitarias de Essen, Colonia, Tubinga, Düsseldorf y Leipzig. La terapia de protones se realiza en centros especializados, como el West German Proton Therapy Centre Essen.

La elección depende del tipo de tumor y de su localización: para una cirugía de pelvis o columna importa la experiencia de un equipo concreto, y para un niño, la unidad de oncología pediátrica. El coordinador lo consulta con cada clínica antes de enviarle el programa.

El precio del tratamiento del cáncer de hueso en Alemania se compone de la revisión del diagnóstico, la cirugía con reconstrucción y los ciclos de quimioterapia y radioterapia. La terapia de protones y las cirugías complejas de pelvis o columna aumentan notablemente el presupuesto, por eso las clínicas alemanas no dan cifras generales sin evaluar los documentos.

Una vez que los médicos revisan las imágenes y la biopsia, solicitamos programas a varias clínicas y le mostramos qué incluyen. Si está comparando países, hay páginas sobre el tratamiento del cáncer de hueso en Israel y el tratamiento del condrosarcoma en Alemania.

Para empezar el tratamiento del cáncer de hueso en Alemania, deje una solicitud y envíe las imágenes, el informe de la biopsia y los informes médicos. El coordinador los enviará a los oncólogos, y usted recibirá la opinión de los médicos y los programas de las clínicas. Consulte con el coordinador si es posible hablar con un paciente que ya completó el tratamiento.