Tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania

Los médicos comienzan el tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania solo después de un diagnóstico exhaustivo y la celebración de un consorcio multidisciplinario. A menudo, los pacientes con cáncer avanzado acuden a las clínicas alemanas, lo que requiere el desarrollo de cursos de terapia complejos y de varias etapas.

Las ventajas del tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania incluyen el uso de los métodos más nuevos: cirugías robóticas, inmunoterapia y otras innovaciones en el campo de la oncología. Esto da a los pacientes esperanza de una recuperación completa y una mejora en la calidad de vida.

Los pulmones son un órgano par en la cavidad torácica. El pulmón derecho es más grande y consta de 3 lóbulos. El izquierdo es más pequeño (porque el corazón está cerca) y está dividido en 2 lóbulos.

 Cuando una persona respira, el aire pasa por la boca o la nariz hacia la tráquea, un tubo que conecta la garganta y los pulmones. La tráquea se ramifica en dos tubos más pequeños: los bronquios. Estos entran en los pulmones y continúan dividiéndose en tubos aún más delgados, llamados bronquiolos. En los extremos de los bronquiolos hay pequeñas burbujas: los alvéolos. Los alvéolos toman oxígeno del aire y liberan dióxido de carbono. Esta es la tarea principal de los pulmones: proporcionar oxígeno a nuestro cuerpo y eliminar el dióxido de carbono.

El cáncer de pulmón es una enfermedad en la que aparecen tumores malignos en las células que forman los bronquios y otras partes del órgano. Pueden crecer y extenderse por diferentes vías, incluso a través de la linfa y la sangre.

La velocidad de desarrollo de la enfermedad depende de su tipo, etapa, ubicación del tumor y otros factores. Algunos tipos de cáncer de pulmón, como el de células pequeñas, tienen un curso más agresivo y metastatizan temprano. Otros tipos, como el carcinoma de células escamosas, crecen más lentamente y no presentan síntomas durante más tiempo. Por lo tanto, un diagnóstico de calidad juega un papel clave en la identificación del tipo y los métodos para el tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania.

Según los protocolos internacionales, el diagnóstico del cáncer de pulmón en Alemania incluye los siguientes métodos principales:

• radiografía y tomografía computarizada del tórax;
• broncoscopia;
• análisis de esputo y líquido pleural;
• análisis de sangre de laboratorio;
• biopsia del tumor o de los ganglios linfáticos.

Para una investigación más detallada, los oncólogos alemanes prescriben a los pacientes:

• RMN: el aparato toma imágenes claras de los órganos internos utilizando imanes y ondas de radio. La RMN ayuda a ver cómo se ven los pulmones y otros tejidos del tórax. También muestra si el cáncer se ha extendido a otras áreas del cuerpo.
• PET: durante el diagnóstico, utiliza una sustancia especial que brilla bajo una cámara. Esta sustancia entra en las células cancerosas más que en las sanas. Esta visualización ayuda a saber dónde se encuentra el tumor y si se ha extendido a otros órganos.
• PET-CT: combina dos tecnologías de diagnóstico por imágenes. Proporciona la imagen más completa de lo que sucede en los pulmones y otras estructuras del cuerpo.

Algunos tipos de diagnóstico avanzado del cáncer de pulmón en Alemania:

• Ecografía endobronquial (EBUS): es una forma de examinar la cavidad torácica con un instrumento delgado que se introduce en los pulmones a través de la boca o la nariz. En el extremo de este instrumento hay un sensor de ultrasonido que emite ondas sonoras y muestra en la pantalla cómo se ven los pulmones y los tejidos circundantes. Con la EBUS se pueden tomar muestras de áreas sospechosas para su análisis.
• Mediastinoscopia: es un procedimiento que requiere que el paciente sea anestesiado. Se hace una pequeña incisión en el cuello, a través de la cual se introduce un instrumento luminoso, el mediastinoscopio. Con su ayuda, se puede observar el espacio entre los pulmones (mediastino). Allí se encuentran los ganglios linfáticos que pueden estar afectados por el cáncer. Para un análisis posterior, se pueden tomar trozos de tejido de estos ganglios.
• Videotoracoscopia (VTS): un examen que permite al médico examinar áreas sospechosas de los pulmones.
  Para ello, a través de una punción en la pared torácica, el cirujano introduce un endoscopio en la cavidad pleural, un instrumento óptico en forma de sonda flexible con una videocámara en el extremo. Con la ayuda de instrumentos quirúrgicos, el médico puede extirpar tanto tejido como sea necesario para el examen. El patólogo puede examinar inmediatamente la muestra bajo el microscopio mientras el paciente aún está bajo anestesia. Si el tejido resulta ser canceroso, el médico puede extirparlo.
  
• Broncoscopia – un método de diagnóstico en el que el médico introduce un tubo delgado y flexible con una cámara incorporada en los bronquios y los tejidos pulmonares. Esto proporciona acceso visual al órgano y permite realizar una biopsia. La broncoscopia permite detectar tumores peligrosos incluso en las primeras etapas de la enfermedad.
• Resección en cuña: es una operación en la que se extirpa un trozo triangular de tejido con un nódulo o tumor. Esto se hace para averiguar si el nódulo es canceroso. En esta operación, se intenta preservar la mayor cantidad posible de tejido sano.

Al detectar un tumor canceroso, los médicos alemanes en algunos casos realizan pruebas especiales de marcadores tumorales a los pacientes.

Lo que es importante saber sobre los marcadores tumorales. Las pruebas de marcadores tumorales no se utilizan universalmente en pacientes con cáncer de pulmón. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la sensibilidad y especificidad de los marcadores tumorales en el cáncer de pulmón son más altas o, al menos, similares a los valores obtenidos en otras neoplasias malignas. Estas pruebas, en ciertas situaciones, pueden ser útiles en el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de la terapia.

Algunos tipos de cáncer de pulmón se pueden detectar mediante cribado, pero la mayoría de los casos se descubren porque causan síntomas. El diagnóstico real se establece mediante el estudio de una muestra de células del órgano en un laboratorio. Si tiene posibles signos de cáncer de pulmón, póngase en contacto con los coordinadores de Experts Medical para organizar un viaje de diagnóstico a Alemania.

¿Cómo se examina una muestra de tejido para detectar cáncer en un laboratorio especializado?

Previamente, los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón pueden obtener los resultados del estudio en el extranjero. De esta manera, se pueden utilizar estos datos para planificar el tratamiento.

En el laboratorio alemán CeGaT se realizan estudios de muestras de sangre y tumores para detectar la presencia de células malignas. Esta información es importante para que el médico entienda con qué tipo de cáncer de pulmón tendrá que lidiar.

La ventaja de contactar con el laboratorio CeGaT es que el paciente no necesita salir de su país hasta obtener el resultado. Es decir, con el apoyo de Experts Medical, se puede enviar el material para análisis directamente a Alemania.

En los centros oncológicos alemanes se utilizan diversos métodos de tratamiento para el cáncer de pulmón. Se dividen en dos categorías: terapia (sin cirugía) y cirugía. Dependiendo del estadio de la enfermedad, los médicos pueden aplicar una combinación de métodos que incluirán terapia no invasiva y cirugía.

Los principales tipos de terapia para el cáncer de pulmón son:

• quimioterapia con fármacos de última generación;
• inmunoterapia para estimular el sistema inmunitario del paciente para que reconozca y combata las células patológicas;
• terapia biológica para inhibir la actividad vital del tumor;
• radioterapia en aparatos equipados con un sistema de visualización 3D, que garantiza la administración del haz de radiación con una precisión de 0,5 mm.

Los métodos de tratamiento quirúrgico tienen como objetivo extirpar la parte del órgano donde se encuentra el tumor. En algunos casos, puede ser necesaria la extirpación de un lóbulo pulmonar.

En la práctica médica internacional, la cirugía para el cáncer de pulmón se divide en 4 tipos:

• Resección en cuña: extirpación del tumor con una pequeña cantidad de tejido circundante. Este método se utiliza para tumores pequeños que no afectan los bronquios o los vasos sanguíneos.
• Resección segmentaria: junto con el tumor, se extirpa una porción más grande de tejido, llamada segmento. Los cirujanos realizan esta operación cuando el tumor se encuentra en uno de los segmentos del pulmón y no penetra en otros lóbulos.
• Lobectomía: resección de un lóbulo pulmonar. Esta técnica quirúrgica es la más común y eficaz, ya que permite extirpar la mayor parte del tejido tumoral y prevenir su recurrencia.
• Neumonectomía: se extirpa el pulmón por completo. Este tipo de cirugía se utiliza en los casos en que el tumor ocupa una gran parte del órgano o se extiende a estructuras adyacentes, como el corazón, el esófago o la columna vertebral.

Las operaciones se pueden realizar mediante toracotomía abierta (una incisión grande en el tórax) o toracoscopia (varias punciones pequeñas entre las costillas). La toracoscopia es un método menos invasivo, ya que requiere menos daño tisular y permite una recuperación más rápida después de la cirugía.

Cirugía robótica

Es un método moderno de tratamiento del cáncer de pulmón que utiliza sistemas robóticos especiales. Es una opción de cirugía mínimamente invasiva, es decir, que no requiere una incisión grande en el tórax. Se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en las etapas iniciales.

La cirugía robótica puede ser equivalente a otros métodos de tratamiento, como la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) o la resección abierta tradicional.

Después de la intervención quirúrgica, los oncólogos alemanes prescriben a los pacientes una terapia que reduce la probabilidad de recurrencia. El uso de métodos terapéuticos modernos y de alta calidad permite destruir pequeñas metástasis en el cuerpo que no pueden extirparse quirúrgicamente.

Los oncólogos de las clínicas alemanas utilizan medicamentos modernos para la terapia del cáncer que han superado todos los ensayos clínicos. Además de los medicamentos de quimioterapia y terapia dirigida de calidad estándar en Alemania, los especialistas del país ofrecen otros métodos de tratamiento no quirúrgico para el cáncer de pulmón.

Terapia de protones para el cáncer de pulmón

La terapia de protones real está disponible en un pequeño número de clínicas en todo el mundo. Esto se debe a que la protonterapia requiere condiciones especiales que no se pueden organizar en un hospital común. Alemania es uno de los pocos países donde los pacientes con cáncer tienen acceso a este tratamiento. La protonterapia y otras opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón se pueden recibir en la Clínica Universitaria de Essen.

La terapia de protones es un tipo especial de radioterapia que utiliza haces de partículas de alta energía y su capacidad para emitir radiación ionizante al penetrar en el cuerpo. A diferencia de los rayos gamma o X, que continúan propagándose después de atravesar el cuerpo, la profundidad de penetración de los haces de terapia de protones se puede regular. Cuando las partículas cargadas alcanzan el punto final, liberan toda su energía dentro del tumor, minimizando la dosis de radiación para los tejidos circundantes.

Dado que los pulmones están ubicados muy cerca de órganos vitales (corazón, esófago y médula espinal), la precisión de la dirección de la radiación es crucial. En la radioterapia convencional, las altas dosis necesarias para destruir las células tumorales también pueden dañar estas estructuras vulnerables. La reducción de la irradiación del esófago, el corazón y las partes sanas de los pulmones permite disminuir el riesgo de efectos secundarios del tratamiento, como fibrosis, disfagia y dolor.

Una de las mejores clínicas de protonterapia del mundo se encuentra en Essen. Es el Centro de Terapia de Protones de Alemania Occidental, donde se desarrollan protocolos de tratamiento individualizados para los pacientes. En el centro, los médicos pueden combinar la terapia de protones y la quimioterapia para lograr el mejor resultado.

Radioterapia y radiocirugía

Los aparatos modernos para radioterapia garantizan una alta precisión, eficacia y seguridad en el tratamiento de tumores malignos. Destruyen selectivamente las células cancerosas, minimizando la dosis de radiación para los tejidos sanos.

En las principales clínicas alemanas, se ofrece a los pacientes radioterapia utilizando aceleradores lineales Synergy, TrueBeam STx, así como el sistema de radiocirugía CyberKnife. En Alemania, para el tratamiento del cáncer se utilizan instalaciones de última generación. Es decir, los pacientes reciben la radioterapia de la más alta calidad posible hoy en día. Estos servicios médicos se pueden obtener en clínicas alemanas líderes, como Asklepios, Nordwest y Helios Berlin-Buch.

Los radioterapeutas alemanes aplican diferentes tipos de radioterapia. Por ejemplo, pueden ser IMRT (radioterapia de intensidad modulada), IGRT (guiada por imagen), DIBH (sincronizada con la respiración), 3D-CRT (radioterapia conformacional 3D), SBRT (radioterapia estereotáctica), IORT (irradiación intraoperatoria), radioterapia de protones, braquiterapia y terapia con yodo radiactivo.

CyberKnife M6 y VSI son las modificaciones TOP del sistema CyberKnife. Todo el proceso está automatizado, lo que excluye el error médico. El sistema almacena datos sobre el paciente, el plan de posicionamiento del cuerpo durante el procedimiento y la dosis de radiación necesaria.

¿Cuánto cuesta el tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania con aceleradores lineales?

El costo aproximado de la radioterapia es en promedio de $9000-13000. El precio del tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania por un curso de radioterapia está regulado por la legislación del país.

Terapia con fármacos dirigidos

La terapia dirigida para el tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania funciona interfiriendo con el crecimiento y la propagación de las células cancerosas en presencia de mutaciones específicas. La terapia dirigida difiere de la quimioterapia estándar en que se dirige a las anomalías en las células cancerosas, minimizando el daño a las células normales.

Cómo funciona la terapia dirigida para el tratamiento del cáncer de pulmón:

• La terapia dirigida implica el análisis de una muestra de tumor obtenida mediante cirugía o biopsia para identificar anomalías o mutaciones específicas.
• Las pruebas de tumor o sangre pueden determinar si el cáncer pertenece a una categoría que responde a la terapia dirigida.
• Un ejemplo de terapia dirigida para el tratamiento del cáncer de pulmón son los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI), que se utilizan en presencia de mutaciones del receptor del factor de crecimiento (EGFR). El EGFR es una proteína que, cuando muta, puede estimular el crecimiento y la propagación de las células cancerosas. Los TKI bloquean esta vía de señalización anormal.

Inhibidores de la angiogénesis

Para reproducirse, las células cancerosas, al igual que las sanas, requieren un acceso constante a oxígeno y nutrientes. El crecimiento del tumor depende de la formación de nuevos vasos sanguíneos en el cuerpo, que le proporcionan suministro de sangre y nutrición. Los procesos de aparición de nuevos vasos sanguíneos se denominan angiogénesis. Los medicamentos que bloquean los procesos de angiogénesis impiden la formación de nuevos vasos. De este modo, detienen el crecimiento del tumor.

Los inhibidores de la angiogénesis son una opción de terapia dirigida. Afectan débilmente a las células sanas del cuerpo. Por lo tanto, el riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos es relativamente bajo.

Métodos de terapia que complementan eficazmente el tratamiento del cáncer de pulmón

En los principales departamentos de oncología, los pacientes tienen acceso a este innovador tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania:

• Los medicamentos de inmunoterapia permiten que el sistema inmunitario del cuerpo luche contra las células cancerosas. Se pueden usar en lugar de los medicamentos de quimioterapia tradicionales o en combinación con ellos.
• La terapia de ablación con láser también se puede utilizar para tratar el cáncer de pulmón. La terapia con láser utiliza un láser para extirpar o reducir el tamaño de los tumores en los pulmones. La terapia de ablación utiliza corriente de alta energía (ablación por radiofrecuencia) o frío (crioablación) para destruir las células cancerosas.

Según datos publicados en The American Journal of Managed Care, en 2022-2023 más del 90% de los casos de cáncer de pulmón se diagnostican en etapas avanzadas. La combinación de resección quirúrgica y terapia adyuvante sigue siendo la estrategia principal para el tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, solo el 20% de los pacientes son aptos para la cirugía, y el 80% de los pacientes experimentan recaídas y finalmente fallecen después de las intervenciones quirúrgicas.

Los oncólogos líderes en Alemania ofrecen a sus pacientes el tratamiento más avanzado para el cáncer de pulmón en etapas avanzadas. Uno de los factores más importantes es la determinación del subestadio de la enfermedad: 4A o 4B. La estadificación se realiza según la clasificación internacional TNM. Este sistema se utiliza en clínicas extranjeras, incluidas las alemanas. Esto es necesario para elaborar correctamente el programa de tratamiento en función de la gravedad de la enfermedad.

Pronóstico para el paciente con cáncer de pulmón en estadio 4

El tratamiento del cáncer de pulmón en estadio 4 se centra en gran medida en prolongar la vida de la persona. La medicina moderna ha logrado avances en la mejora de la calidad y la esperanza de vida de las personas en la etapa terminal de la enfermedad. Los pacientes que han recibido tratamientos innovadores, en lugar de los pocos meses prometidos en su país, viven años.

La inmunoterapia y el uso de fármacos dirigidos con anticuerpos monoclonales para el tratamiento del cáncer de pulmón en estadio 4 han sido muy populares. Sin embargo, estos tratamientos tienen limitaciones, lo que ha llevado al desarrollo de la terapia con células CAR-T.

Según su estructura intracelular, las células CAR-T se dividen en 5 generaciones. La eficacia de la CAR de 5ª generación se está investigando actualmente, mientras que la CAR-T de 2ª generación es la más utilizada y ofrece un efecto más estable en el tratamiento del cáncer de pulmón.

En 2020, la FDA aprobó dos fármacos de terapia CAR-T para su uso generalizado. Se diferencian en el método de fabricación de los linfocitos T modificados y en las formas en que se logra el aumento del efecto anticancerígeno. Estos fármacos están disponibles para los pacientes de las clínicas alemanas, por ejemplo, en Helios Krefeld.

Los científicos sugieren que, gracias a la mejora continua de los protocolos de aplicación de las células CAR-T, este método se convertirá en el principal para el tratamiento del cáncer de pulmón en un futuro próximo.

Los médicos de las clínicas alemanas pueden ofrecer a los pacientes con formas avanzadas de cáncer de pulmón dos opciones de radioterapia:

• Radioterapia estereotáctica de alta dosis (SIRT). Se prescribe para controlar las metástasis cerebrales, eliminar el dolor, las hemorragias pulmonares, las dificultades para respirar y tragar.
• Braquiterapia (radioterapia de contacto). La fuente de radiación se coloca dentro del cuerpo, cerca o dentro del tumor. Esto permite administrar dosis más altas de radiación directamente al objetivo. La braquiterapia ayuda a aliviar los síntomas desagradables y a ralentizar el desarrollo de la neoplasia.

Si se combinan estas técnicas de radioterapia con el uso de medicamentos especiales, el paciente puede volver a su estilo de vida habitual. En la práctica médica, se han dado casos en los que pacientes con cáncer de pulmón en estadio 4 han superado la barrera de los 10 años. Esto es posible si se tiene acceso a los medicamentos más eficaces y si las células cancerosas son sensibles a ellos. Al mismo tiempo, los aparatos modernos de radioterapia minimizan los efectos nocivos en todo el organismo y no empeoran el estado general de la persona.

La embolización (oclusión) de los vasos tumorales es una cirugía mínimamente invasiva. Se realiza con el fin de bloquear el flujo sanguíneo en los vasos que nutren la formación maligna. 

En el cáncer de pulmón en estadio 4, los cirujanos endovasculares suelen cerrar la luz de las arterias bronquiales. Este procedimiento no requiere anestesia general, ya que no hay terminaciones nerviosas en los vasos.

La embolización permite ralentizar el crecimiento del tumor en los pulmones y mejorar la tasa de supervivencia de los pacientes con las últimas etapas de cáncer.

El coste del tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania es la suma de todos los procedimientos médicos que los médicos realizan en las siguientes etapas:

• consultas a distancia y presenciales con los pacientes;
• diagnóstico de la enfermedad;
• terapia preoperatoria;
• intervención quirúrgica (el método y la complejidad de la operación influyen en el precio);
• terapia postoperatoria;
• uso de fármacos innovadores para un efecto prolongado en etapas avanzadas.

Diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania con ejemplos de precios:

• PET-CT – desde $2000;
• revisión de histología – alrededor de $800;
• terapia de protones – desde $50000;
• cirugía con robot Da Vinci – desde $17000.

El coste de la quimioterapia con fármacos de última generación es el mismo en todos los países con medicina desarrollada. El precio de la quimioterapia para el cáncer de pulmón en Alemania no difiere del coste en otras clínicas mundiales.

Al planificar su visita a una clínica extranjera, cada paciente puede familiarizarse previamente con las opiniones de personas que ya han recibido terapia en centros médicos extranjeros. En el sitio web de Experts Medical se publican reseñas de pacientes reales sobre el tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania.

Entre las ventajas clave del tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania, las reseñas suelen destacar:

• la disponibilidad de todos los equipos necesarios para un diagnóstico preciso de la enfermedad;
• las capacidades de laboratorio de las clínicas para seleccionar los medicamentos más efectivos para la inmunoterapia y la terapia dirigida;
• la experiencia de los cirujanos que extirpan tumores con métodos mínimamente invasivos;
• una rehabilitación de calidad después de la aplicación de los principales métodos de tratamiento;
• un servicio médico de lujo.

Los radioterapeutas alemanes son miembros de sociedades médicas como ESMO (Sociedad Europea de Oncología Médica), EORTC (Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer), ASTRO (Sociedad Americana de Oncología Radioterápica). Por lo tanto, la calidad de la radioterapia para el tratamiento acelerado del cáncer de pulmón en Alemania, según las opiniones de los pacientes, es de alto nivel. A menudo, las personas en países de Asia y Europa del Este no pueden recibir dicho tratamiento sin un daño significativo para todo el organismo.

Para viajar a una de las mejores clínicas alemanas en poco tiempo, deje su solicitud en esta página. Los médicos coordinadores recibirán su solicitud y, con el apoyo de Experts Medical, podrá obtener:

• una consulta en línea con un oncólogo alemán;
• un costo preliminar de los procedimientos de diagnóstico y un plan de tratamiento individual;
• la preparación de todos los documentos necesarios para el viaje;
• la reserva de billetes de avión y alojamiento cerca de la clínica;
• apoyo integral de los especialistas de la empresa.

Utilice el formulario especial en el sitio web o solicite una llamada de vuelta para que los coordinadores de Experts Medical puedan ayudarle a elegir un hospital para el tratamiento del cáncer de pulmón en Alemania.