Tratamiento de tumores cerebrales en Turquía

Realizar un diagnóstico preciso y extirpar completamente un tumor cerebral benigno o lograr una remisión prolongada en el cáncer cerebral solo es posible en países con neurocirugía y oncología avanzadas. Turquía es uno de esos países. Así, un artículo en el recurso médico científico internacional más autorizado, PubMedCentral (PMC), informa que el nivel de neurocirugía en Turquía es similar al de los países occidentales avanzados: Israel, Alemania y EE. UU. Además de utilizar procedimientos innovadores, los principales neurocirujanos turcos realizan muchas investigaciones científicas y contribuyen en gran medida al desarrollo de la neurocirugía mundial, por lo que el tratamiento cumple con los últimos estándares internacionales.

Muchos pacientes van a centros médicos turcos para recibir tratamiento por las siguientes razones:

• en Turquía trabajan médicos – neurocirujanos, neurooncólogos y neurorradiólogos de nivel mundial;
• se utilizan los métodos de diagnóstico y procedimientos de tratamiento más recientes e innovadores;
• se aplican protocolos de terapia eficaces para todo tipo de neoplasias de esta localización;
• se realiza una rehabilitación neurológica temprana después de todo tipo de tratamientos;
• en Turquía se ha acumulado una gran experiencia en el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico eficaz de las neoplasias cerebrales en niños y adultos;
• el tratamiento se lleva a cabo en clínicas cómodas con un servicio hospitalario de calidad;
• los precios de los servicios médicos son asequibles para la mayoría de los extranjeros.

Es por eso que muchos pacientes con una formación patológica en el cerebro y su recurrencia, una neoplasia inoperable, después de una cirugía fallida para extirpar una formación cerebral tanto benigna como maligna, en ausencia de efecto del tratamiento ya realizado, así como para el diagnóstico en casos complejos, acuden inmediatamente a centros de neurocirugía en clínicas como Medical Park y Acibadem.

En los centros de neurocirugía de los dos hospitales turcos más grandes, Acibadem y Medical Park, trabajan especialistas únicos de talla mundial. En Acibadem Maslak, los niños con tumores cerebrales son operados por el neurocirujano pediátrico líder, jefe del departamento de neurocirugía pediátrica, el Dr. Memet Özek, con 30 años de experiencia. Las operaciones neuroquirúrgicas son realizadas por un equipo completo de médicos, que incluye un neuroanestesiólogo pediátrico.

Todo el personal de apoyo, enfermeras de quirófano y técnicos que trabajan con el equipo durante la cirugía, tienen una amplia experiencia con pacientes pequeños. Los historiales médicos de todos los niños, así como el plan de tratamiento, se discuten en un consorcio médico multidisciplinario semanal, que incluye neurocirujanos pediátricos, neurorradiólogos y neurooncólogos.

Tanto en Acibadem como en Medical Park, el estudio de las células tumorales de las muestras de tejido cerebral obtenidas por biopsia se realiza en un laboratorio de alta tecnología por morfólogos altamente cualificados especializados en oncología, por lo que los errores están completamente excluidos.

Tanto los neurocirujanos adultos como pediátricos de estas clínicas, operando en un quirófano híbrido innovador, aplican todas las últimas tecnologías neuroquirúrgicas existentes en el mundo, como la neuromonitorización y la neuronavegación. Esto garantiza la máxima precisión y seguridad de la intervención quirúrgica durante la extirpación del tumor. La rehabilitación neurológica postoperatoria temprana contribuye a la rápida recuperación de los pacientes y a su regreso a la vida normal.

Los centros médicos turcos han acumulado una vasta experiencia en el tratamiento no quirúrgico de tumores cerebrales en los siguientes casos:

• la neoplasia no puede extirparse quirúrgicamente debido a que se encuentra profundamente en los tejidos cerebrales o cerca de centros vitales;
• la formación no pudo extirparse por completo;
• el paciente tiene contraindicaciones para la cirugía cerebral;
• el paciente se negó categóricamente a la cirugía por razones personales;
• la formación es benigna y de pequeño tamaño;
• metástasis cerebrales múltiples;
• recidiva después del tratamiento quirúrgico.

Para el tratamiento no quirúrgico de neoplasias en el tejido cerebral, los centros médicos turcos utilizan ampliamente tanto la radiocirugía (irradiación única del tumor con tecnologías Gamma Knife y CyberKnife) como la radioterapia fraccionada (irradiación con pequeñas dosis durante 1-2 meses).

El estándar de oro en el tratamiento de tumores cerebrales se considera el procedimiento de radiocirugía con Gamma Knife. En Acıbadem se realizan anualmente 790 de estos procedimientos de radiocirugía.

En la clínica Medical Park, la radiocirugía para tumores cerebrales se realiza con el sistema Gamma Knife Icon (el último modelo de Gamma Knife), por lo que se aceptan pacientes a quienes los centros médicos con Gamma Knife convencional les han negado el tratamiento. La radiocirugía Gamma Knife se realiza desde 1997, por lo que la clínica se encuentra entre las cinco primeras en cuanto a la cantidad y los resultados del tratamiento no quirúrgico de tumores cerebrales. Estos procedimientos también los realiza el profesor Türker Kılıç, quien fue el primer neurocirujano en Turquía en dominar este método de tratamiento en Europa y es considerado un especialista de clase mundial.

En muchos casos, la radioterapia y la radiocirugía, realizadas con equipos de última generación, seguidas de quimioterapia y terapia dirigida, permiten a los médicos, incluso sin intervención quirúrgica, detener el desarrollo posterior del tumor cerebral canceroso y lograr un estado de remisión durante varios años.

Las neoplasias intracraneales, principalmente el cáncer, son difíciles de tratar debido a su ubicación inaccesible en los tejidos cerebrales y su «vecindad» con centros vitales que «responden» por la visión, el oído, el habla, la memoria, las emociones, la inteligencia y los movimientos de las extremidades. Por lo tanto, no siempre es posible aplicar todos los principios de la oncocirugía y extirpar completamente el tumor junto con el tejido circundante, como en el caso de las formaciones cancerosas en otros órganos y áreas del cuerpo.

Para detener el crecimiento del tumor y evitar la discapacidad del paciente, se requiere un tratamiento que incluya cirugía conservadora y radiocirugía, lo que solo es posible con la disponibilidad de las últimas tecnologías y un equipo completo de especialistas.

Por lo tanto, incluso en el caso más complejo y desesperado desde el punto de vista de la medicina local, el tratamiento en una clínica turca de neurocirugía y oncología de alta tecnología brinda a la mayoría de los pacientes la oportunidad de una recuperación completa en tumores benignos, en algunos tumores malignos y de remisión en el cáncer cerebral. Por lo tanto, el pronóstico en el tratamiento de tumores en los tejidos cerebrales, tanto en niños como en adultos en Turquía, es más favorable que en muchos otros países del mundo. El pronóstico del tratamiento en Turquía es comparable al de Alemania, Israel y EE. UU.

El diagnóstico preciso en las clínicas turcas se basa en tres exámenes de alta tecnología:

• visualización de la formación patológica mediante diversos tipos de tomografía por resonancia magnética, tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones (RM y TC, PET), incluidas las híbridas (PET-TC) en equipos de última generación, lo que permite determinar con precisión la ubicación de la formación en los tejidos cerebrales y el tamaño del tumor;

• biopsia del tumor (obtención de un fragmento de tejido de la formación para su estudio) durante una operación neuroquirúrgica o mediante otro procedimiento quirúrgico;
• estudios histomorfológicos y genético-moleculares de las células tumorales obtenidas de los tejidos de la neoplasia cerebral mediante biopsia para determinar su grado de malignidad y otras características, incluida la presencia de mutaciones.

El diagnóstico de alta tecnología en las clínicas de Turquía permite evitar errores que a menudo ocurren en ausencia o inaccesibilidad de equipos de imagen y laboratorio modernos, así como de especialistas del nivel adecuado en el lugar de residencia de los pacientes.

Si la intervención quirúrgica no es posible o no tiene sentido por alguna razón (por ejemplo, cuando la neoplasia se encuentra muy profundamente en el tejido cerebral cerca de zonas vitales y no se puede extirpar por completo sin dejar al paciente discapacitado), la biopsia del tejido cerebral se realiza mediante un procedimiento de alta tecnología: la punción estereotáctica de la formación patológica a través de un orificio puntiforme en el cráneo bajo control de resonancia magnética y tomografía computarizada. La esencia de este método es la inmersión de ultraprecisión de la aguja de punción en el tejido cerebral patológico a través de un orificio en el cráneo de hasta 6 mm. El punto de entrada y la posición final de la aguja en el tejido cerebral son calculados por un programa especial utilizando datos de resonancia magnética y tomografía computarizada.

Antes del procedimiento, el médico carga los datos de TC y RM del paciente en el sistema de navegación quirúrgica, donde se construye una imagen 3D del cerebro y del tejido patológico. Mediante la combinación de la imagen virtual de RM y la imagen en tiempo real, el neurocirujano controla la posición de sus instrumentos y la aguja en el tejido cerebral con una precisión de décimas de milímetro.

Este procedimiento permite obtener tejido de un tumor cerebral para su estudio y establecer un diagnóstico preciso y realizar la terapia en casos inoperables sin necesidad de cirugía.

El tratamiento de las neoplasias cerebrales en Turquía se realiza a nivel de los estándares mundiales, de acuerdo con las recomendaciones de las sociedades médicas internacionales (oncológicas y neuroquirúrgicas). El protocolo de tratamiento, como en otros tipos de cáncer, suele incluir los siguientes tipos de tratamiento:

• extirpación quirúrgica del tumor (sigue siendo el método principal de terapia en la mayoría de los casos);

• radioterapia / radiocirugía (Gamma Knife, CyberKnife);
• quimioterapia;
• terapia dirigida;
• diversos procedimientos quirúrgicos (por ejemplo, la implantación de sistemas de derivación ventricular cerebral de alta tecnología para reducir la presión intracraneal alta y aliviar la condición del paciente).

El plan de tratamiento para cada paciente es desarrollado por varios médicos – un neurocirujano, un neurorradiólogo, un neurooncólogo, teniendo en cuenta muchos factores, incluyendo las características individuales del paciente y las características moleculares y genéticas del tumor.

La extirpación de neoplasias en los centros médicos turcos se realiza en un quirófano híbrido (multifuncional) de alta tecnología. Este quirófano está equipado con sistemas de imagen médica: resonancia magnética y tomógrafos computarizados, sistemas quirúrgicos de rayos X y ultrasonido, sistemas de videonavegación, así como microscopios con óptica potente y equipos endoscópicos.

Este equipamiento permite realizar procedimientos quirúrgicos tanto abiertos como mínimamente invasivos «a través de un ojo de cerradura» (a través de una pequeña abertura de 2 cm de diámetro en la cavidad nasal, por encima de la ceja, detrás de la oreja, en la cabeza) a un nivel cualitativamente nuevo.

Durante la operación, el neurocirujano utiliza varios tipos de neuronavegación, por ejemplo, la visualización de un modelo tridimensional digital de la formación patológica, construido a partir de resonancia magnética y tomografía computarizada, y combinado con la vista del campo quirúrgico, en el microscopio neuroquirúrgico en tiempo real, lo que garantiza la precisión de las manipulaciones durante el procedimiento de extirpación del tumor.

También durante la operación se utiliza el sistema de monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM): mediante electroencefalografía, resonancia magnética y electroestimulación en tiempo real, el cirujano identifica zonas importantes en los tejidos cerebrales que pueden dañarse durante la extirpación de la formación, elabora un mapa de estas zonas y se orienta por ellas durante sus manipulaciones con el tumor.

Durante las operaciones cerebrales abiertas, con el mismo propósito, se utiliza la técnica de cirugía con el paciente despierto («awake surgery»): la comunicación entre el cirujano y el paciente, que permanece despierto durante un corto período de tiempo durante la intervención quirúrgica, permite al médico identificar de manera oportuna y precisa, por ejemplo, las zonas del habla y la audición, los centros motores y visuales, y así preservarlos durante la resección del tumor.

Estas tecnologías permiten extirpar la neoplasia de forma más completa y con la máxima seguridad y delicadeza para el paciente. El período de rehabilitación después de tales intervenciones es mucho más corto que después de las operaciones convencionales.

Inmediatamente después del procedimiento quirúrgico en los centros médicos turcos, comienza la rehabilitación neurológica del paciente: un equipo interdisciplinario de fisioterapeutas, enfermeras y neuropsicólogos, con la ayuda de equipos y métodos modernos, restauran las funciones neurológicas que se perdieron o deterioraron como resultado de la intervención para extirpar el tumor. La rehabilitación temprana tiene como objetivo la recuperación más rápida y el regreso del paciente a una vida normal. La duración de la rehabilitación (de 2 semanas a 2 meses) depende del volumen de la operación y del grado de alteración de las funciones. Los procedimientos de fisioterapia, si es necesario, continúan durante la radioterapia y la quimioterapia.

Como en todos los grandes centros médicos europeos, el tratamiento en las clínicas turcas sigue los últimos protocolos de tratamiento internacionales, que para la mayoría de los tumores malignos, después de la cirugía y/o radiocirugía/radioterapia, incluyen quimioterapia adyuvante adicional, por ejemplo, varios ciclos de temozolomida. También se puede recetar un fármaco dirigido que actúa de forma más selectiva sobre las células cancerosas, por lo que provoca menos reacciones adversas. La quimioterapia y la terapia dirigida, como en otros tipos de cáncer, se administran para destruir todas las células cancerosas que quedan en el cuerpo después del tratamiento principal y para prevenir la recurrencia.

El precio de los mismos tipos de tratamiento dentro de Turquía puede variar significativamente dependiendo del estatus de la institución médica y, en consecuencia, de los precios de los servicios. Varias grandes clínicas turcas, como Acibadem y Medical Park, tienen todo lo necesario para el tratamiento eficaz de tumores cerebrales de cualquier grado de malignidad al nivel de la medicina europea con una relación costo/eficacia óptima en comparación con los centros médicos israelíes y europeos. Por ejemplo, el precio de la cirugía para extirpar un tumor es a partir de 10.000 $ (dicha cirugía en Alemania costaría a partir de 35.000 $, en Israel a partir de 30.000 $).

El costo de la radioterapia en Turquía comienza desde 5.000 dólares por un curso completo de radioterapia (en Alemania e Israel, a partir de 9.000 dólares por curso). Puede obtener un costo más preciso de todos los tipos de tratamiento en diferentes clínicas de Turquía poniéndose en contacto con Experts Medical.

En Turquía se ha acumulado una vasta experiencia en cirugías neuroquirúrgicas en niños y adolescentes. La escuela turca de neurocirugía pediátrica es una de las más fuertes de Eurasia. Además, prácticamente todos los neurocirujanos realizan prácticas en Europa y utilizan los últimos avances científicos en oncología.

En clínicas como Acibadem y Medical Park se aplica un enfoque personalizado a cada niño, y en caso de necesidad se puede realizar una operación única, nunca antes realizada, y desarrollar un protocolo de tratamiento individual. Los índices de éxito de las operaciones neuroquirúrgicas en estas clínicas están al nivel de los grandes centros médicos europeos. Por lo tanto, las posibilidades de mejora y recuperación del niño, incluso en casos avanzados, son mayores que en otros hospitales de este país y de su lugar de residencia.

El plan de tratamiento prevé no solo la curación con el método más adecuado para el niño, sino también la rehabilitación completa del niño. Por lo tanto, fisioterapeutas y psicoterapeutas trabajan con los niños.

Se han creado condiciones especiales, prácticamente hogareñas, para la estancia de los niños y sus padres. El personal del departamento incluye no solo trabajadores médicos, sino también animadores y educadores que crean una actitud positiva en los niños y los padres, lo que contribuye a la recuperación.

Las clínicas turcas, incluidas Acibadem y Medical Park, han estado recibiendo durante mucho tiempo a pacientes extranjeros de todas las edades con tumores cerebrales recién diagnosticados y con recurrencias de la enfermedad. Todas las opiniones de los pacientes sobre el tratamiento en sus centros de neurocirugía son positivas.

Además de su coste, que es 2-3 veces menor que en Europa e Israel, las ventajas del tratamiento en Turquía incluyen un excelente servicio hospitalario y precios asequibles para todo lo relacionado con el viaje en general y una estancia cómoda en Turquía para el paciente adulto/niño y su familiar/padre. Además, muchas instituciones médicas turcas colaboran con fundaciones benéficas y están dispuestas a ayudar a todos los pacientes sin excepción.

En el lenguaje común, el cáncer cerebral suele referirse a cualquier tumor intracraneal. Los tumores cerebrales son un grupo muy grande de formaciones intracraneales de diferente composición y origen.

Aproximadamente la mitad de todos los tumores diagnosticados son benignos. Estos incluyen, por ejemplo, el adenoma hipofisario y el meningioma. Las neoplasias malignas (cancerosas) más comunes son los glioblastomas y los meduloblastomas. Se distinguen cuatro grados de malignidad de las células tumorales, del I al IV. En consecuencia, los tumores de grado I y II de malignidad no son tan agresivos (crecen más lentamente y responden mejor al tratamiento) como los de grado III y IV de malignidad.

También es importante distinguir entre formaciones primarias y secundarias. Los tumores primarios pueden ser tanto malignos como benignos, ya que se desarrollan a partir de células de diversas estructuras cerebrales (sustancia, membranas, vasos, nervios). Las formaciones secundarias solo pueden ser malignas, ya que aparecen en el cerebro por metástasis de un cáncer que se originó en otras partes del cuerpo (órganos y tejidos). Con mayor frecuencia, el cáncer de mama, el cáncer de colon, el cáncer de riñón, el cáncer de pulmón y el melanoma metastatizan en el cerebro.

El cáncer cerebral puede desarrollarse a casi cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en la edad media. En los niños, las neoplasias se detectan en el 20% de todos los cánceres y ocupan el segundo lugar después de las leucemias agudas, y una cuarta parte de los casos ocurren en los primeros tres años de vida.

Muchas neoplasias responden bien al tratamiento con métodos de terapia de alta tecnología, como la neurocirugía mínimamente invasiva y la radiocirugía estereotáctica. Todo el equipo y los especialistas necesarios para esto están disponibles en muchas clínicas turcas, incluidas Acibadem y Medical Park.

En el tratamiento de cualquier formación patológica cerebral, la elección del neurocirujano que realizará la operación con éxito y asegurará así un resultado a largo plazo de todo el tratamiento es de vital importancia. Para ello, es aconsejable buscar la ayuda de especialistas que dispongan de la información pertinente, experiencia de colaboración con muchas clínicas de neurocirugía turcas y que puedan recomendar un médico con la cualificación adecuada para cada caso concreto.

Los médicos coordinadores de Experts Medical le ayudarán a elegir el médico y la clínica adecuados en Turquía, teniendo en cuenta no solo el diagnóstico, sino también las posibilidades económicas, el grado de urgencia del tratamiento y muchos otros factores y circunstancias. Los especialistas de Experts Medical han organizado en numerosas ocasiones y con rapidez tratamientos en centros neuroquirúrgicos turcos, con comentarios positivos de pacientes con neoplasias cerebrales que regresaron de clínicas como Acibadem y Medical Park con buenos resultados.

Experts Medical representa oficialmente a muchas instituciones médicas de Turquía, por lo que el pago de todos los servicios médicos se realiza directamente en el lugar del tratamiento. Experts Medical ayuda a todos los niños a ponerse en contacto con fundaciones benéficas para que les ayuden a cubrir parte del coste del tratamiento (a partir de 10.000 euros).