Tratamiento del cáncer de piel en Israel

El tratamiento del melanoma en Israel, así como el del cáncer de piel no melanoma, se distingue por el uso de métodos y medicamentos innovadores. Por ejemplo, los pacientes de las clínicas israelíes, incluidos los extranjeros, tienen acceso a:

• terapia dirigida personalizada combinada e inmunoterapia de nueva generación; 
• radioterapia innovadora – braquiterapia DaRT para recurrencias de carcinoma de células escamosas de la piel; 
• inmunoterapia celular TIL para melanoma metastásico. 

En los casos más complejos, cuando la terapia de segunda línea no surte efecto, el tratamiento del cáncer de piel en Israel ofrece a los pacientes la oportunidad de participar en ensayos clínicos de métodos experimentales. Por ejemplo, en pacientes con melanoma progresivo, los oncodermatólogos israelíes utilizan:

• vacuna de ARNm personalizada; 
• administración intratumoral del inmunofármaco Tavo y del virus oncolítico T-VEC; 
• trasplante de microbiota intestinal, que mejora el efecto terapéutico de la inmunoterapia.

 Según datos de clínicas israelíes, la supervivencia general a 5 años de pacientes con melanoma es del 94%. Este es el índice más alto del mundo, que actualmente solo se puede lograr con el tratamiento del melanoma en EE. UU., Israel y Alemania. Al mismo tiempo, el costo del tratamiento del melanoma y otras neoplasias cutáneas en Israel es significativamente menor.

El tratamiento del cáncer de piel en Israel es una garantía de que el paciente recibirá la terapia más moderna de todas las existentes en la oncología mundial. 

La aplicación en el tratamiento del cáncer de piel en Israel de diversas combinaciones de fármacos inmuno-oncológicos y terapias dirigidas de última generación, que no se utilizan en muchos otros países, ofrece una ventaja significativa en pacientes:

• con estadios II-IV de melanoma y sus recurrencias;
• con estadios avanzados de cáncer de piel de células basales y escamosas;
• con enfermedades oncológicas raras de la piel, por ejemplo, carcinoma de Merkel. 

La inmunoterapia y la terapia dirigida en Israel ofrecen una oportunidad de recuperación a pacientes con melanoma metastásico. Se ha demostrado científicamente que estos tipos de tratamiento son más efectivos para el melanoma que la quimioterapia. Además, causan menos efectos secundarios. Por lo tanto, se pueden aplicar a pacientes durante un período prolongado y mantener una buena calidad de vida.

El melanoma, a diferencia del cáncer no melanoma (carcinoma de células basales o escamosas), es un tumor maligno agresivo. A pesar de la mejora en los métodos de diagnóstico y tratamiento, la incidencia de melanoma está aumentando. Sin embargo, el tratamiento del melanoma en etapas tempranas no presenta problemas: la cirugía asegura una recuperación completa. No obstante, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), menos de la mitad de los pacientes con estadio I de este cáncer acuden a los médicos. 

La terapia exitosa del melanoma, a partir del estadio II, incluye inmunoterapia y terapia dirigida, que se realizan en su totalidad solo en clínicas en el extranjero, principalmente en EE. UU. e Israel. Al mismo tiempo, el precio del tratamiento del melanoma en Israel es significativamente menor con la misma alta calidad de los servicios médicos.

Los oncodermatólogos israelíes, expertos en dermatología y oncología, examinan todas las formaciones cutáneas sospechosas con un dermatoscopio. A este «microscopio para la piel» con fuente de luz integrada y lupa de 10-20 aumentos también se le puede acoplar una cámara fotográfica. Por lo tanto, la dermatoscopia permite tomar imágenes y estudiarlas en el monitor de un ordenador.

Con la ayuda de los dermatoscopios digitales de última generación, los especialistas israelíes:

• realizan microscopía epiluminiscente de las neoplasias – un estudio de las capas profundas de la piel con luz polarizada, que no son visibles en un examen normal;
• realizan un análisis digital computarizado de las imágenes de todas las formaciones cutáneas sospechosas.

La cualificación y experiencia de los oncodermatólogos israelíes, el equipo avanzado y las tecnologías informáticas permiten detectar en el 100% de los casos:

• condiciones precancerosas de la piel;
• cáncer de piel no melanoma (el más común es el carcinoma basocelular (basalioma) y el carcinoma de células escamosas de la piel);
• melanoma;
• otras neoplasias cutáneas, incluidas las raras.

Después de la dermatoscopia, el médico realiza una biopsia escisional – extirpación del tumor con instrumentos especiales. Mediante el examen microscópico de laboratorio – histología de los tejidos obtenidos, se determina el tipo de células malignas y el estadio – el grosor, la profundidad de penetración del tumor en la piel y una serie de otros indicadores de la agresividad del cáncer. El diagnóstico del melanoma, como el tumor cutáneo más maligno, tiene una serie de características.

El melanoma metastatiza rápidamente: con un grosor tumoral de hasta 1 mm, se detectan metástasis en el 2% de los pacientes. Con un tumor de más de 4 mm de grosor, se encuentran metástasis en el 45% de los pacientes. En el 95% de los casos, las primeras metástasis aparecen en los ganglios linfáticos regionales.

Por lo tanto, en Israel el diagnóstico de este tipo de cáncer incluye los siguientes estudios:

• búsqueda de metástasis mediante resonancia magnética, PET-CT;
• biopsia del ganglio linfático centinela.

El ganglio linfático centinela es el primer ganglio en el que pueden aparecer metástasis cuando las células malignas se extienden más allá del tumor primario. Se visualiza mediante la introducción de un radiofármaco en la zona del tumor. La biopsia de dicho ganglio linfático permite determinar el estadio de la enfermedad con la máxima precisión.

También en Israel se realiza un estudio inmunohistoquímico de las células para detectar biomarcadores de melanoma, por ejemplo, el índice mitótico. Las innovadoras pruebas oncológicas InVitae y FoundationOne CDx permiten detectar la presencia de mutaciones en los genes BRAF, MEK, C-KIT para prescribir terapia dirigida.

El método principal para tratar el cáncer de piel no melanoma en Israel, que generalmente se detecta en etapas tempranas, es la cirugía. El médico elige la técnica de extirpación del tumor, dependiendo de:

• el tamaño, el grosor, el nivel de invasión (crecimiento) y otras características del tumor;
• la ubicación;
• el estado y la edad del paciente;
• el resultado cosmético esperado.

El tratamiento del cáncer de piel en Israel puede incluir los siguientes tipos de cirugía:

• escisión y micrográfica de Mohs;
• láser;
• electrocirugía y criocirugía.

Si los pacientes tienen contraindicaciones para la cirugía, el cáncer de piel no melanoma se tratará con radioterapia moderna, cuya eficacia no es inferior a la cirugía.

En el tratamiento del cáncer de piel en Israel también se utiliza la terapia fotodinámica, la quimioterapia tópica (ungüentos y geles quimioterapéuticos e inmunoterapéuticos), la electroquimioterapia.

Para el tratamiento del carcinoma basocelular localmente avanzado y metastásico y sus recurrencias, en Israel se utilizan con éxito varios fármacos dirigidos de última generación. Para el tratamiento del cáncer de células escamosas avanzado, se aplica un protocolo de tratamiento que incluye terapia dirigida e inmunoterapia. El fármaco inmunoterapéutico eficaz que se utiliza actualmente en Israel proporciona una curación parcial o completa en el 50% de los pacientes con cáncer de células escamosas en etapa tardía.

El estándar de oro para el tratamiento del cáncer de piel no melanoma y algunos melanomas superficiales en Israel es la cirugía de Mohs. Se recomienda para tumores ubicados cerca de los ojos, nariz, labios, orejas, en el cuero cabelludo, dedos de manos y pies, y genitales. El tratamiento del cáncer de piel en Israel mediante la cirugía de Mohs también se realiza para tumores grandes, con bordes poco definidos, de crecimiento rápido y recurrentes.

La cirugía micrográfica de Mohs es:

• un procedimiento quirúrgico ambulatorio seguro bajo anestesia local;
• un examen histológico simultáneo de todas las capas del tumor, lo que garantiza la eliminación más completa posible de las células malignas;
• la extirpación del tumor capa por capa, que preserva los tejidos sanos y deja una cicatriz mínima en la piel;
• el porcentaje de curación más alto: 99% para el cáncer de piel no melanoma primario, hasta 94% para la recurrencia (según datos de clínicas israelíes y estadounidenses).

El costo exacto del tratamiento del melanoma y otros tipos de cáncer en Israel mediante la cirugía de Mohs se puede averiguar con los médicos coordinadores de Experts Medical.

Los oncodermatólogos israelíes curan completamente el melanoma en estadio I mediante un procedimiento quirúrgico. Los principales métodos de tratamiento del melanoma en estadios II-III en Israel son la cirugía, la inmunoterapia y la terapia dirigida.

La cirugía del melanoma es una escisión amplia del tumor primario con o sin extirpación de los ganglios linfáticos regionales si se detectan células malignas en el ganglio linfático centinela. En pacientes con mutación BRAF, que constituyen el 50% de los casos, se realiza terapia dirigida e inmunoterapia. Los pacientes sin mutación BRAF solo reciben inmunoterapia.

Los esquemas de tratamiento pueden incluir varias clases de medicamentos oncológicos dirigidos e inmunooncológicos: interferones, interleucinas, anticuerpos monoclonales, inhibidores de BRAF/MEK y puntos de control inmunitarios.

A pesar de que a muchos pacientes con melanoma en estadio IV se les extirpa el tumor primario, el método principal de tratamiento es la inmunoterapia, incluida la terapia celular (TIL), y la terapia dirigida.

La quimioterapia se utiliza en pacientes seleccionados: con mayor frecuencia, complementa el curso principal del tratamiento o se prescribe como terapia de segunda línea. La radioterapia convencional no se utiliza para tratar el tumor primario. Las metástasis en el cerebro, los huesos y otras áreas del cuerpo se tratan con radioterapia estereotáctica y radiocirugía (Gamma Knife, CyberKnife).

En casos avanzados, los oncólogos realizan quimioembolización de metástasis hepáticas, perfusión aislada de quimioterapia de una extremidad afectada por el tumor y otros métodos de tratamiento de alta tecnología para el cáncer metastásico.

Al mismo tiempo, el precio del tratamiento del melanoma en Israel es significativamente menor que en EE. UU. y Alemania, con tasas de éxito terapéutico similares.

La tecnología TIL (linfocitos infiltrantes de tumores) permite utilizar los propios «linfocitos que penetran en el tumor» para destruir las células cancerosas. En el melanoma, en el tumor extirpado de los pacientes, a menudo se encuentran células individuales del propio sistema inmunitario que han aparecido en él para combatir el cáncer. En condiciones de laboratorio, a partir de estas células se cultiva un clon celular preparado para destruir las células de melanoma. Una enorme cantidad de TIL se inyecta en la sangre del paciente junto con un inmunofármaco del grupo de las interleucinas.

El tratamiento del melanoma en Israel con inmunoterapia celular TIL se lleva a cabo en varias clínicas.

El tratamiento del melanoma en Israel, así como el cáncer de piel no melanoma, es tratado con éxito por oncodermatólogos cualificados en las clínicas Sourasky, Assuta, Rambam, Beilinson. También en Israel hay especialistas destacados de nivel mundial:

• el profesor Jacob Schachter, quien dirige el Instituto de Inmuno-Oncología e Investigación del Melanoma en la clínica Sheba y colabora con el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de EE. UU. y el Centro Oncológico M. D. Anderson;

• la profesora Michal Lotem, jefa del Centro de Investigación y Tratamiento del Melanoma en el centro médico Hadassah, quien se especializa en la terapia de esta enfermedad con vacunas oncolíticas.

Experts Medical puede ayudar a organizar una consulta con los profesores, así como el tratamiento del melanoma en Israel, tras recibir una solicitud en el sitio web.

El costo final depende de muchos factores, incluyendo la cantidad de procedimientos diagnósticos y terapéuticos necesarios, el protocolo de inmunoterapia y la terapia dirigida, que se prescribe solo después de un examen completo y la clarificación del estadio de la enfermedad. También depende del estatus de la clínica (privada o pública).

Por ejemplo, el costo de la dermatoscopia en las clínicas israelíes varía de $100 a $220. Aproximadamente, el precio promedio del tratamiento del melanoma en Israel es de $29 000 a $34 000.

Por lo tanto, lo mejor es discutir el costo del tratamiento del melanoma en Israel con un médico coordinador de Experts Medical, quien recomendará una clínica y un médico teniendo en cuenta las posibilidades financieras del paciente.

Deje una solicitud en el sitio web de Experts Medical. Los especialistas del servicio seleccionarán rápidamente una clínica y un oncodermatólogo con buenas críticas de pacientes, le proporcionarán un plan de tratamiento, le ayudarán a elaborar un presupuesto de viaje y organizarán condiciones de estancia cómodas en el país. Además, durante el tratamiento del cáncer de piel en Israel, le brindarán asistencia en cualquier asunto.