Terapia CAR-T
en el extranjero
Para leucemias, linfomas y mieloma múltiple
Saber si la terapia CAR-T es adecuada para ustedLas propias células inmunitarias del paciente aprenden a reconocer el tumor
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Se obtienen linfocitos T de la sangre del paciente.
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En el laboratorio, los linfocitos T se modifican para que aparezca un receptor especial en su superficie: el CAR.
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El receptor ayuda a encontrar un objetivo específico en las células tumorales, como CD19 o BCMA.
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Las células CAR-T preparadas se multiplican, se verifican y se administran al paciente por vía intravenosa.
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Después de la infusión, las células CAR-T reconocen las células tumorales con el objetivo deseado y ayudan al sistema inmunitario a destruirlas.
La terapia CAR-T no es quimioterapia ordinaria ni un trasplante de médula ósea. Es una inmunoterapia celular que utiliza linfocitos T para combatir el tumor.
CÓMO PUEDE AYUDAR LA TERAPIA CAR-T
La terapia CAR-T puede conducir a una mejora significativa y una remisión prolongada en pacientes con formas graves de cáncer de sangre.
Lograr la remisión
después de una recaída y hacerla lo más duradera posible
Reducir el desarrollo de la enfermedad
en caso de resistencia al tratamiento anterior
Preparar el organismo
para un trasplante de médula ósea
El resultado depende de la situación médica específica
CAR-T no garantiza la curación de todos los pacientes. En algunas personas, el tratamiento no produce una respuesta o la enfermedad reaparece más tarde. La probabilidad y la duración del resultado dependen del diagnóstico, la biología del tumor, el objetivo terapéutico, el tratamiento previo, el estado general y el producto CAR-T elegido.
de su situación
médicos por un especialista
seguro
¿CAR-T es un método reconocido o un experimento?
El método CAR-T se refiere a la terapia celular y génica personalizada. Los primeros medicamentos CAR-T comerciales fueron aprobados en 2017.
En la Unión Europea están registrados los medicamentos Abecma, Breyanzi, Carvykti, Kymriah, Tecartus y Yescarta.
año de las primeras aprobaciones comerciales de la terapia CAR-T
El método CAR-T da resultados
Los porcentajes del 84% y 69% se refieren únicamente al medicamento Carvykti y al grupo de este estudio. EMA: datos de Carvykti ↗
Para qué enfermedades se considera CAR-T
CAR-T no es un medicamento universal
La terapia celular CAR-T se basa en la capacidad de las células T modificadas para reconocer un objetivo específico en la célula tumoral. Por lo tanto, el nombre del diagnóstico por sí solo no es suficiente: los médicos deben establecer el subtipo exacto de la enfermedad y determinar si el tratamiento disponible es adecuado.
01Leucemia linfoblástica aguda de células B+
La terapia con células T CAR puede considerarse en niños, jóvenes y adultos, dependiendo del producto y protocolo específicos, en caso de enfermedad refractaria o recaída repetida.
02Linfomas agresivos de células B+
Este grupo incluye el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma mediastínico primario de células B grandes y otros linfomas de células B grandes. El tratamiento puede aplicarse en caso de recaída temprana, resistencia a la primera línea o después de varias líneas de terapia ineficaces.
03Linfoma folicular+
Algunos productos CAR-T están registrados para pacientes con enfermedad recurrente o refractaria después de una terapia sistémica previa.
04Linfoma de células del manto+
La terapia CAR-T puede considerarse después de la ineficacia de líneas de tratamiento previas, incluida una terapia dirigida específica.
05Mieloma múltiple+
Para el mieloma se utilizan células CAR-T dirigidas principalmente al objetivo BCMA. La posibilidad de tratamiento depende de la terapia previa, la resistencia de la enfermedad y la disponibilidad del producto correspondiente en el país elegido.
06Otras enfermedades+
Las terapias CAR-T contra otros objetivos, las CAR-T de donantes, las CAR-NK y la terapia celular de tumores sólidos se refieren principalmente a áreas de investigación. Deben presentarse por separado de los programas estándar registrados.
Cómo elegir una clínica para la terapia CAR-T
Primero, una evaluación médica; luego, la comparación de programas
Los oncohematólogos determinan si la terapia CAR-T puede considerarse en la etapa actual, qué producto celular o protocolo se ajusta a la situación médica y qué se necesitará para realizar el tratamiento de forma segura.
No existe un único mejor centro CAR-T para todos. El médico coordinador de Experts Medical compara el informe médico con las capacidades de los centros especializados: su especialización, los productos y protocolos disponibles, la experiencia en el manejo de casos complejos, las condiciones para pacientes internacionales, los plazos y la composición de los costos de los programas.
En base a esto, el médico coordinador determina a qué centros es aconsejable enviar los documentos, obtiene los informes médicos y ayuda al paciente a elegir la opción más óptima.
Obtener programas de centros CAR-T especializadosDiagnóstico, subtipo de enfermedad, terapia previa y estado general
Productos y protocolos CAR-T disponibles, especialización de los centros, plazos, composición de los programas y condiciones para el paciente internacional
Comparación de ofertas junto con el médico coordinador
Clínicas líderes con terapia CAR-T en el mundo
ChinaGoBroad Healthcare Group (GHG)
ChinaMás de 200 infusiones CAR-T al año; GHG representa aproximadamente el 40% de todos los procedimientos CAR-T en China. Esquemas CAR-T multi y secuenciales disponibles.
IsraelSheba Medical Center
IsraelLas células CAR-T se producen directamente en la clínica. Para varios programas, el tiempo desde la recolección de células hasta la preparación del medicamento es de aproximadamente 10 días.
ChinaLu Daopei Hospital
ChinaTrabaja con diversas dianas CAR-T, incluyendo CD19, CD22 y BCMA, en leucemias, linfomas y mieloma múltiple.
TurquíaAcibadem
TurquíaAcibadem cuenta con su propia infraestructura de terapia celular Acibadem Labcell y tiene experiencia en la aplicación del programa CAR-T dirigido a CD19 ISIKOK-19.
TurquíaMedicana
TurquíaCAR-T se utiliza para tratar pacientes con leucemias y linfomas de células B recurrentes y refractarios.
IsraelTel Aviv Sourasky Medical Center — Ichilov
IsraelEl centro se especializa en terapia celular para pacientes en los que los tratamientos anteriores no han producido el efecto deseado.
EspañaHospital Sant Joan de Déu Barcelona
EspañaLa clínica tiene su propia plataforma de terapia celular y génica. En el grupo publicado de 58 pacientes, se logró una respuesta al tratamiento en el 88%.
Fotos: materiales oficiales de las clínicas; Ichilov — Chenspec / CC BY-SA 4.0; Sant Joan de Déu Barcelona / CC BY 3.0.
Qué documentos se necesitan para la evaluación
Incluso con un diagnóstico adecuado, la decisión depende de las características de las células tumorales, la terapia ya realizada, el estado del paciente y la posibilidad de completar de forma segura todas las etapas del tratamiento.
Informe médico con diagnóstico
✓Estudios que confirman el diagnóstico
✓Últimos estudios PET-CT, CT, MRI o de médula ósea
✓Protocolos de tratamiento previos
✓Análisis actuales
✓Información sobre trasplantes y complicaciones graves, si las hubo
✓Cómo se realiza la terapia CAR-T y se organiza el tratamiento en el extranjero
Desde la coordinación del programa hasta el control después del regreso
Después de definir el programa, el médico coordinador ayuda a organizar el viaje, la interacción con la clínica y el seguimiento posterior.
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Coordinación del programa y del viaje
Fechas de tratamiento, documentos, hospitalización, alojamiento cerca del centro y duración estimada de la estancia.
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Recolección y fabricación de células
Se recolectan linfocitos T del paciente. Las células se modifican, multiplican y verifican; la producción suele tardar varias semanas.
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Preparación e infusión
Después de un curso corto de quimioterapia preparatoria, el producto CAR-T terminado se administra por vía intravenosa.
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Observación cerca del centro
Los médicos controlan el estado, los análisis de sangre y las posibles complicaciones en el hospital o cerca de la clínica.
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Regreso y control
El paciente recibe un plan de exámenes, y el médico coordinador ayuda a mantener el contacto con la clínica extranjera.
De qué depende el costo de la terapia CAR‑T
Incluso los pacientes con el mismo diagnóstico pueden requerir diferentes productos celulares, volumen de preparación y duración de la observación. Por lo tanto, la clínica calcula el programa después de estudiar los documentos médicos.
Evaluación y exámenes
Consejo médico, evaluación médica y exámenes necesarios
Producto celular
Protocolo seleccionado, recolección, fabricación y entrega de células
Preparación
Control de la enfermedad y quimioterapia antes de la infusión
Tratamiento en el centro
Infusión, hospitalización y estancia cerca de la clínica
Observación
Exámenes de seguimiento, terapia de apoyo y tratamiento de complicaciones
Preguntas frecuentes sobre CAR‑T
Brevemente sobre la preparación, el producto celular, la observación y las limitaciones del método.
¿La CAR‑T es quimioterapia?
No. Es inmunoterapia celular. Sin embargo, antes de la infusión se realiza un curso corto de quimioterapia preparatoria.
¿Se utilizan células propias o de donante?
La mayoría de los productos CAR‑T registrados se fabrican a partir de las propias células T del paciente. Los productos de donantes se refieren principalmente a programas clínicos y académicos.
¿Se puede recibir CAR-T inmediatamente después del diagnóstico?
Normalmente, la terapia CAR-T se utiliza para ciertas enfermedades recurrentes o refractarias. Para algunos linfomas agresivos, ciertos productos pueden usarse ya en segunda línea. La decisión depende del diagnóstico exacto y de las indicaciones regulatorias del producto.
¿Se puede recibir CAR-T después de un trasplante?
En algunas situaciones, sí. Se requiere una evaluación individual, control de infecciones y análisis del tratamiento previo.
¿Puede la terapia CAR-T reemplazar un trasplante?
A veces, la terapia CAR-T se usa en lugar de un trasplante, a veces como un puente hacia él. No existe una regla universal.
¿Qué sucede durante la fabricación de las células?
La enfermedad puede requerir terapia puente. Su objetivo es controlar el tumor mientras se prepara el producto celular.
¿Se puede volver a casa inmediatamente después de la infusión?
Normalmente no. En las primeras semanas persiste el riesgo de SRC, neurotoxicidad e infecciones. El paciente debe permanecer en la clínica o cerca del centro CAR-T durante el período establecido por el protocolo.
¿Se necesita un acompañante?
La mayoría de los programas requieren un acompañante adulto después del alta hospitalaria debido a la posibilidad de complicaciones neurológicas y de otro tipo.
¿Puede la terapia CAR-T afectar la fertilidad?
El riesgo está relacionado principalmente con la quimioterapia previa y preparatoria. Antes del tratamiento, los pacientes jóvenes deben discutir la preservación del material reproductivo.
¿Se puede repetir la terapia CAR-T?
A veces se considera una reinfusión o un producto con un objetivo diferente, pero esta no es una solución estándar para todos los pacientes.
