Tratamiento del cáncer de esófago en Alemania

«Una enfermedad compleja con un pronóstico desfavorable» – así es como muchos oncólogos caracterizan el cáncer de esófago. El tratamiento en Alemania aumenta significativamente las posibilidades de los pacientes con este tipo de cáncer de una recuperación completa en las etapas tempranas. Y también da esperanza de una remisión prolongada con una buena calidad de vida en casos avanzados.

Este resultado de la terapia se logra gracias a los siguientes factores:

• El tratamiento del cáncer de esófago en Alemania se lleva a cabo en departamentos especializados de grandes centros médicos, por ejemplo, en la Clínica Universitaria de Essen.

Estos centros son certificados regularmente por la Sociedad Alemana de Oncología (DKG) y están excelentemente equipados para tratar a pacientes con cáncer.

• Los médicos que tratan el cáncer de esófago tienen una muy alta cualificación y experiencia. Muchos de ellos son miembros de sociedades profesionales nacionales e internacionales, profesores de clínicas universitarias y especialistas líderes en este campo de la medicina.
• Los cirujanos, oncólogos y radiólogos combinan métodos de terapia estándar, incluidos en los protocolos internacionales, con técnicas innovadoras. Algunas de ellas solo están disponibles en el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania.
• Después del tratamiento principal, se realiza la rehabilitación de los pacientes. Su objetivo es asegurar una calidad de vida satisfactoria en cualquier etapa de la enfermedad.

Los centros oncológicos en Alemania aceptan pacientes complejos a quienes se les negó el tratamiento del cáncer de esófago en su lugar de residencia debido a la etapa avanzada del caso. Por lo tanto, en sus reseñas sobre el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania, los pacientes de Europa del Este y Asia Central enfatizan que las clínicas alemanas son su última oportunidad y esperanza. Al mismo tiempo, señalan que los precios del tratamiento del cáncer de esófago en Alemania son más bajos que en EE. UU., aproximadamente los mismos que en Israel y más altos que en Turquía.

¿Para qué necesita el ser humano el esófago?

Es un órgano del sistema digestivo, un tubo muscular hueco de 23-25 centímetros de largo, por el que los alimentos pasan de la cavidad bucal y la faringe al estómago. El paso de los alimentos se asegura mediante las contracciones (peristalsis) de los músculos esofágicos y dos esfínteres. Cuando estos últimos no funcionan bien, se produce el reflujo ácido, es decir, el reflujo de ácido gástrico desde el estómago. Esto provoca acidez estomacal y, con el tiempo, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Esta patología a menudo conduce a cambios en las células de la mucosa en el tercio inferior del órgano. Esta patología se llama esófago de Barrett y se considera una condición precancerosa. Si se trata a tiempo, se puede prevenir el cáncer de esófago. El tratamiento en Alemania mediante un procedimiento endoscópico ambulatorio puede ser organizado por Experts Medical, por ejemplo, en la clínica Charité.

Datos interesantes sobre el cáncer de esófago

La siguiente información proporciona una idea de esta oncología:

• este cáncer es bastante raro y representa el 1% de todos los diagnósticos oncológicos;

• los hombres lo padecen 3-4 veces más a menudo que las mujeres;
• se distinguen dos tipos de cáncer: adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas;
• el adenocarcinoma se desarrolla a partir de células productoras de moco en la parte inferior del órgano en el contexto de la ERGE y el esófago de Barrett;
• el carcinoma de células escamosas se desarrolla en la parte superior y media del órgano en personas que abusan del alcohol y el tabaco;
• en las primeras etapas de este cáncer no hay síntomas;
• en etapas avanzadas, cuando el esófago se estrecha debido al crecimiento del tumor, pueden aparecer disfagia (dificultad para tragar), vómitos, náuseas y dolor en el pecho;
• todavía no existe un cribado para este tipo de cáncer, por lo que se diagnostica con mayor frecuencia cuando el tumor ya se ha extendido más allá del órgano.

Oportunidades únicas para pacientes en clínicas alemanas

En Alemania se realizan constantemente ensayos clínicos de nuevos métodos de tratamiento para el cáncer de esófago. Varios estudios investigan el uso de la quimiorradioterapia en combinación con la inmunoterapia y la terapia dirigida para mejorar la supervivencia sin intervención quirúrgica. También se está investigando la terapia de protones en Alemania como un método de tratamiento no quirúrgico para el cáncer de esófago.

Estos tipos de tratamiento están disponibles para pacientes extranjeros. Los precios de los tratamientos innovadores para el cáncer de esófago en Alemania se pueden consultar con un médico coordinador de Experts Medical, dejando una solicitud en el sitio web.

La supervivencia a 5 años para personas con cáncer que no se ha extendido más allá del órgano es del 48%. Este indicador en pacientes con un tumor maligno que se ha extendido a los tejidos circundantes y/o a los ganglios linfáticos adyacentes es del 26%. Si el cáncer ha hecho metástasis en otras áreas del cuerpo, la supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 6%. La supervivencia general a 10 años en todas las etapas es del 21%.

Los especialistas alemanes consideran que cada caso oncológico es único. El cáncer de esófago no es una excepción. El tratamiento en Alemania prevé un enfoque individual para cada paciente: el desarrollo y la ejecución de un protocolo de tratamiento personalizado. Por lo general, incluye terapia dirigida e inmunoterapia. Esto siempre mejora el pronóstico de la enfermedad, incluso en etapas avanzadas. Por lo tanto, a menudo la supervivencia a 5 años en un paciente con cáncer avanzado es mayor que la media estadística. Esto lo confirman los residentes de diferentes países en sus reseñas sobre el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania.

En Alemania se aplican métodos diagnósticos incluidos en los últimos protocolos internacionales. El plan de diagnóstico combina varios tipos de estudios.

Endoscopia con biopsia

El método principal de diagnóstico sigue siendo el estudio endoscópico. El médico examina la superficie interna del esófago con un endoscopio digital de última generación. Si se detectan áreas alteradas, formaciones o «crecimientos», el médico realiza una biopsia, es decir, toma muestras de tejido para su estudio. Durante la ecoendoscopia (EUS), determina el grado de invasión del tumor en la pared esofágica, los ganglios linfáticos y órganos adyacentes. También puede realizar una biopsia por punción de un ganglio linfático sospechoso.

Además, a los pacientes se les realiza una innovadora biopsia líquida: un análisis de sangre para detectar células malignas circulantes y sus fragmentos.

Estudios de imagen del tumor primario y metástasis

El plan de exámenes adicionales para los pacientes suele incluir:

• radiografía de esófago con bario;
• TC multicorte y/o RM con contraste de cuello, tórax y abdomen;
• ecografía de cuello e hígado;
• PET-CT (tomografía por emisión de positrones) – tecnología híbrida que proporciona visualización molecular de todas las metástasis en el cuerpo.

Todos los estudios en las clínicas alemanas se realizan con equipos de última generación, por lo que los médicos determinan con precisión la etapa de la enfermedad, es decir, la extensión del cáncer en el cuerpo.

Estudios de células malignas: marcadores tumorales y mutaciones

En el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania, mediante estudios de laboratorio, los médicos morfólogos determinan:

• el tipo histológico de cáncer (de qué células está compuesto el tumor);
• el grado de malignidad de estas células;
• la profundidad de la invasión (penetración) de las células (solo en la mucosa, en la submucosa o más profundo);
• la presencia o ausencia de marcadores tumorales – proteínas producidas por las células malignas en este cáncer, por ejemplo, PD-L1, TPS;
• mutaciones genéticas en las células tumorales HER-2 y MSI (en adenocarcinoma).

Los dos últimos análisis son necesarios para la prescripción de terapia dirigida e inmunoterapia.

Un ejemplo de cómo se trata el cáncer de esófago en Alemania es la terapia de esta enfermedad en el Centro de Oncología Visceral de la Clínica Helios en Leipzig.

Consejo oncológico multidisciplinar para cada paciente

Cada caso de cáncer es discutido por un consejo con la participación de muchos especialistas que diagnostican y tratan esta enfermedad oncológica. El equipo de médicos incluye:

• endoscopista;
• gastroenterólogo;
• cirujano visceral;
• radioterapeuta;
• quimioterapeuta;
• patohistólogo;
• dietista.

La «inteligencia colectiva» médica evalúa el estado general del paciente y todas las características del tumor. Después de intercambiar opiniones, los médicos seleccionan la opción de tratamiento más eficaz, que corresponde a la etapa de la enfermedad y al grado de riesgo de metástasis. Como en otros tipos de cáncer, en la mayoría de los casos se utiliza la terapia multimodal, que incluye cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia en diferentes secuencias.

Tratamiento endoscópico en etapas tempranas

Si el tumor es pequeño y las células cancerosas se encuentran en la mucosa y la submucosa, su extirpación (resección quirúrgica o ablación por radiofrecuencia) se realiza con un endoscopio. Este tipo de tratamiento permite preservar el esófago, pero se utiliza principalmente en condiciones precancerosas y solo en las etapas más tempranas.

Cirugía mínimamente invasiva del cáncer de esófago

El tratamiento quirúrgico de este cáncer es muy complejo debido a la ubicación del órgano en dos cavidades corporales. Para extirpar el tumor con parte del esófago, el cirujano a menudo opera simultáneamente en las cavidades abdominal y torácica. Para minimizar las complicaciones, los médicos alemanes realizan operaciones de dos cavidades como intervenciones mínimamente invasivas. Los cirujanos resecan el tumor mediante toracoscopia y laparoscopia a través de pequeñas incisiones. Si se extirpa un gran fragmento del esófago, para restaurar el órgano, el cirujano puede «subir» el estómago y formar un tubo a partir de él, o usar parte del intestino delgado.

El cuidado postoperatorio especializado y la alimentación del paciente son realizados por personal médico altamente cualificado. En sus comentarios sobre el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania, los pacientes señalan que la profesionalidad y la amabilidad de las enfermeras les ayudaron a recuperarse rápidamente después de la intervención quirúrgica.

Quimiorradioterapia eficaz en lugar de cirugía

El tratamiento combinado de quimiorradioterapia incluye el uso de quimioterápicos de última generación y técnicas avanzadas de irradiación de tumores. Se prescribe para reducir el tumor antes de la cirugía, para prevenir recaídas y mejorar la supervivencia después de la cirugía.

Este tipo de tratamiento eficaz también se utiliza con éxito en pacientes que tienen contraindicaciones para la cirugía radical y en la etapa IV del cáncer.

Terapia dirigida e inmunoterapia para el cáncer de esófago

La terapia dirigida y la inmunoterapia desempeñan un papel importante en el tratamiento de este tipo de cáncer. Por ejemplo, uno de los fármacos dirigidos, que pertenece a los anticuerpos monoclonales, se utiliza como tratamiento de primera línea para el adenocarcinoma con mutación HER-2.

El inhibidor de la proteína PD-L1 se utiliza como un fármaco inmunoterapéutico altamente eficaz en pacientes con cáncer de células escamosas PD-L1 positivo o avanzado. Estos y otros fármacos más recientes para la terapia dirigida y la inmunoterapia mejoran significativamente el pronóstico y la supervivencia.

Atención especializada a pacientes con disfagia

La clínica cuenta con un equipo multidisciplinar de especialistas que ayuda a los pacientes con disfagia. A los pacientes con estenosis esofágica se les coloca un stent, lo que mejora inmediatamente su estado. Si la situación lo permite, se realiza un tratamiento de radiación suave, más a menudo braquiterapia. Si es necesario, los pacientes son alimentados por sonda y se les administra nutrición parenteral (intravenosa). Esto permite mejorar el estado nutricional y realizar el tratamiento principal.

Puede leer las opiniones sobre el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania en el sitio web y con la ayuda de los médicos coordinadores de Experts Medical. La mayoría de los pacientes en sus opiniones señalan que durante el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania recibieron tal atención médica, atención y cuidado que no dudaron en un buen resultado. La mayoría de las veces se trata de las clínicas Nordwest, Sana Klinikum Lichtenberg en Berlín.

Los precios de los servicios médicos que recibe el paciente durante el tratamiento del cáncer de esófago en Alemania corresponden a la complejidad de la terapia de esta oncología. Los siguientes ejemplos le ayudarán a comprender el nivel de precios con los que se encontrará un paciente que desee someterse a un tratamiento de cáncer de esófago en Alemania:

• endoscopia con biopsia – desde 1500 €;
• PET-CT – desde 5000 €;
• cirugía – desde 20000 €;
• quimioterapia – desde 3000 €;
• radioterapia – desde 8000 €;
• terapia dirigida o inmunoterapia – desde 6000 €.

El costo de los servicios médicos en diferentes centros oncológicos se puede aclarar con el médico coordinador de Experts Medical.

Para ello, debe dejar una solicitud en el sitio web a los médicos coordinadores de Experts Medical para obtener una consulta gratuita sobre este tema. El especialista del servicio seleccionará un centro oncológico especializado donde haya todo lo necesario para tratar con éxito el cáncer de esófago. El tratamiento en Alemania con el apoyo de Experts Medical se organizará a un alto nivel y en el menor tiempo posible.