CyberKnife en Turquía

El CyberKnife en Turquía es un servicio médico cada vez más solicitado por pacientes extranjeros. La medicina y la oncología turcas han logrado un verdadero avance de alta tecnología en los últimos 20 años. Las clínicas turcas ya han acumulado experiencia en el tratamiento exitoso del cáncer con tecnologías innovadoras. Con la ayuda del sistema quirúrgico robótico Da Vinci, los cirujanos realizan operaciones mínimamente invasivas, extirpando tumores a través de un «ojo de cerradura». Las neoplasias cerebrales inaccesibles para la cirugía se tratan con el sistema de radiocirugía Gamma Knife.

Durante más de diez años, los oncólogos turcos han utilizado el innovador sistema CyberKnife para el tratamiento no quirúrgico del cáncer. Actualmente, hay 10 sistemas CyberKnife en funcionamiento en las clínicas turcas, 5 de ellos en clínicas de Estambul. El costo del tratamiento oncológico con CyberKnife en Turquía es la mitad que en Europa e Israel.

CyberKnife es un sistema robótico para el tratamiento no invasivo (no quirúrgico) de varios tumores en cualquier parte del cuerpo en adultos y niños. En este tipo de radioterapia, el tumor es tratado con una alta dosis de radiación ionizante con precisión quirúrgica. Por eso el nombre del aparato incluye la palabra «cuchillo».

Los oncólogos utilizan CyberKnife para tratar tumores inaccesibles para la extirpación quirúrgica o neoplasias ubicadas cerca de órganos y estructuras vitales. También se utiliza en pacientes que, por diversas razones, no pueden someterse a cirugía.

Los radiólogos utilizan dos tecnologías de radiación:

• radiocirugía estereotáctica (SRS): una sola irradiación con la dosis máxima;
• radioterapia fraccionada estereotáctica (SBRT): 2-5 irradiaciones con dosis más bajas.

Estos tipos de radioterapia con estereotaxia, localización tridimensional del tumor, también se realizan con otros aceleradores lineales, como, por ejemplo, TrueBeam. También se utiliza ampliamente el sistema de radiocirugía Gamma Knife, desarrollado anteriormente.

CyberKnife tiene, en comparación con ellos, una serie de ventajas importantes. Además, el sistema se mejora constantemente. Actualmente, las clínicas ya cuentan con CyberKnives de cuarta generación. La eficacia de este tratamiento ha sido demostrada por muchos estudios clínicos y, según el fabricante de CyberKnife, Accuray, es del 95%. A pesar de que CyberKnife se ha utilizado en oncología durante más de 20 años, sigue siendo el sistema más innovador para el tratamiento no quirúrgico del cáncer, tumores benignos y una serie de otras patologías.

El CyberKnife consta de un acelerador lineal compacto, un brazo robótico móvil con seis grados de libertad, un sistema computarizado de control visual y navegación que garantiza la precisión de la irradiación. El acelerador genera radiación. El sistema de suministro de radiación enfoca un haz de rayos de 1.400 fuentes puntuales de radiación con una precisión submilimétrica en el tumor. Al mismo tiempo, cada rayo individual es inofensivo para los tejidos sanos. Cuando convergen en un punto, en el tumor se produce una potente irradiación puntual. Esto tiene un efecto destructivo sobre el ADN de las células y detiene el crecimiento de las células cancerosas. El brazo robótico con el acelerador puede girar alrededor del paciente e irradiar el tumor desde diferentes posiciones y ángulos. Esto permite irradiar las neoplasias más difíciles de alcanzar.

El CyberKnife se puede comparar con un bisturí que «extirpa» cuidadosamente el tumor sin afectar los tejidos sanos. Y lo hace sin incisiones, solo con la ayuda de la irradiación. El efecto máximo de la terapia se produce después de 2-3 meses.

El sistema robótico, durante el tratamiento, determina automáticamente la posición exacta del tumor mediante cámaras de rayos X. Durante la irradiación, se tiene en cuenta el desplazamiento del tumor relacionado con los procesos naturales del cuerpo humano: respiración, funcionamiento del intestino y otros órganos. En tiempo real, se aplica una compleja tecnología de sincronización de los movimientos del tumor y la posición del haz de rayos con respecto a la neoplasia. Antes de cada suministro de radiación al tumor, el aparato realiza automáticamente tomas de control y apunta el haz.

Los oncólogos consideran que el 10-20% de los pacientes con enfermedades oncológicas son candidatos para el tratamiento con CyberKnife. Los médicos consideran esta opción de tratamiento en los siguientes casos clínicos:

• el tamaño del tumor no supera los 4-6 cm, tiene límites claros y se encuentra en un órgano parenquimatoso;
• no es posible extirpar el tumor quirúrgicamente (ubicación del tumor de difícil acceso, proximidad a estructuras vitales, presencia de enfermedades concomitantes graves, negativa categórica del paciente a la cirugía);
• se requiere irradiación adicional del tumor primario, ganglios linfáticos individuales después de la radioterapia estándar;
• en caso de recurrencia del tumor después de un tratamiento quirúrgico o radioterápico.

El tratamiento con CyberKnife, al igual que otros tipos de radioterapia, puede utilizarse de forma independiente o como parte de un protocolo de terapia combinado, en combinación con otros métodos de tratamiento. En algunos tipos de cáncer en etapas tempranas, la radiocirugía puede ser una alternativa a la intervención quirúrgica.

Las indicaciones para la radiocirugía o radioterapia CyberKnife pueden ser las siguientes enfermedades:

• tumores malignos del cerebro y la médula espinal – gliomas y glioblastomas;
• tumores benignos del cerebro y la médula espinal – adenoma hipofisario, meningioma, neurinoma, schwannoma, angioma;
• tumor ocular (melanoma uveal);
• malformaciones arteriovenosas del cerebro y la médula espinal;
• tumores de cabeza y cuello – nasofaringe, amígdala palatina, paladar blando, órbita, seno carotídeo;
• cáncer de pulmón no microcítico;
• cáncer de mama;
• cáncer de páncreas, hígado, riñón;
• cáncer de próstata;
• metástasis en el cerebro, huesos del cráneo, pulmones, hígado, columna vertebral, huesos pélvicos, ganglios linfáticos;
• neuralgia del trigémino.

El tratamiento con CyberKnife se prescribe teniendo en cuenta muchos factores. En primer lugar, un equipo multidisciplinar de oncólogos evalúa la conveniencia de dicho tratamiento y sus ventajas en comparación con la radioterapia convencional en cada caso concreto.

Las ventajas de la radiocirugía con CyberKnife superan cualquier riesgo potencial.

El tratamiento con CyberKnife es:

• un procedimiento completamente no invasivo (sin cirugía) e indoloro, que no requiere anestesia;
• la irradiación más precisa de los tejidos tumorales con una dosis alta;
• máxima preservación de los tejidos sanos;
• ausencia de efectos secundarios pronunciados;
• condiciones cómodas para los pacientes durante las sesiones;
• un corto período de planificación y tratamiento, sin período de rehabilitación.

Por lo tanto, la radiocirugía/radioterapia con CyberKnife se realiza de forma ambulatoria. Los pacientes requieren de 1 a 5 procedimientos en lugar de 20-45 con la radioterapia convencional. Mantienen su actividad normal y regresan rápidamente a su estilo de vida habitual después del tratamiento.

A pesar de la ausencia de efectos negativos en los tejidos sanos, existen ciertas contraindicaciones para el tratamiento con CyberKnife:

• tamaño del tumor / metástasis superior a 6 cm;
• cáncer avanzado y metástasis múltiples;
• estado grave del paciente, exacerbación de enfermedades crónicas graves;
• trastornos mentales, inestabilidad de la columna vertebral, lo que impide mantener la inmovilidad durante 30-40 minutos durante la sesión de irradiación;
• edema cerebral pronunciado, desplazamiento de las estructuras cerebrales, hidrocefalia en tumores cerebrales;
• insuficiencia hepática en cáncer de hígado.

Normalmente, los oncólogos no derivan a estos pacientes para el tratamiento con CyberKnife. Y en los centros de tratamiento con CyberKnife, se seleccionan cuidadosamente los candidatos para la cirugía radiocirugía estereotáctica o la radioterapia.

El sistema de radiocirugía Gamma Knife tiene una serie de diferencias significativas:

• se utiliza solo para irradiar neoplasias y otras patologías dentro del cráneo;
• en Gamma Knife solo hay 200 fuentes de radiación puntuales, por lo que se puede administrar una dosis menor de radiación al tumor, lo que permite destruir tumores de no más de 3 cm;
• durante la sesión de irradiación, se fija la cabeza del paciente a la mesa con un marco rígido especial;
• solo se realiza 1 sesión de irradiación, que dura 2-3 horas.

Sin embargo, Gamma Knife sigue siendo el «estándar de oro» en el tratamiento de una serie de tumores cerebrales y un método de radiocirugía más accesible, debido al menor costo del procedimiento.

En Turquía, los pacientes son tratados con CyberKnife en las conocidas clínicas Acibadem, Anadolu, Medipol en Estambul. Estos centros médicos cuentan con el equipo necesario para un diagnóstico preciso. Así como especialistas cualificados para llevar a cabo dicho tratamiento de acuerdo con los estándares mundiales. Por lo tanto, el servicio médico «CyberKnife en Turquía» es muy solicitado por pacientes extranjeros.

Durante la consulta a distancia sobre el historial médico y los informes médicos de un paciente extranjero candidato al tratamiento con CyberKnife, los especialistas turcos evalúan cuidadosamente la idoneidad del procedimiento. Solo se invita a tratamiento a aquellos pacientes en los que dicho tratamiento conducirá a un resultado significativo.

La planificación del procedimiento comienza con el diagnóstico por imágenes (TC, RM, PET-TC) y el examen del paciente por un equipo multidisciplinario de oncólogos y radiólogos. El plan de radiación óptimo es elaborado por el radioterapeuta junto con el físico médico utilizando un programa especial. Lo transfieren al sistema informático CyberKnife, que lo ejecuta automáticamente durante la sesión de radiación.

Durante la radiación, el paciente se coloca cómodamente en la mesa de tratamiento. Se acuesta sobre un colchón especial que se adapta a la forma de su cuerpo, lo que lo fija en esa posición. Para la radiación de la cabeza, se utiliza una máscara facial de fijación individual que minimiza el desplazamiento de la cabeza del paciente. Al mismo tiempo, la persona puede respirar libremente, pero debe permanecer inmóvil. La sesión de radiación dura, en promedio, de 30 a 90 minutos. El curso del tratamiento puede incluir de 1 a 5 sesiones. El tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria.

El costo del tratamiento con la tecnología CyberKnife en las clínicas turcas es casi la mitad que en los hospitales de Europa e Israel. El precio del CyberKnife en Turquía, en promedio, es de 2500-5000$, lo que es una ventaja significativa, pero no la única.

Al elegir una clínica para el tratamiento con CyberKnife en el extranjero, los pacientes extranjeros deben tener en cuenta las siguientes ventajas de las clínicas turcas:

• la relación óptima entre el costo y la calidad de este tratamiento de alta tecnología;
• el procedimiento se realiza con el aparato de última generación CyberKnife M6, que se distingue por el sistema de control y puntería más avanzado, por lo que la sesión dura solo 15-20 minutos;
• en las clínicas turcas trabajan especialistas con suficiente experiencia y cualificación para llevar a cabo con éxito este tratamiento: por ejemplo, en la clínica Anadolu ejerce la directora del departamento de oncología radioterápica, experta de nivel internacional en el campo del tratamiento radioterapéutico de muchos tipos de cáncer, la profesora Hale Başak Çağlar (Prof. Dr. Hale Başak Çağlar);
• las opiniones de los pacientes indican que se ofrecen condiciones cómodas de estancia para los pacientes ambulatorios extranjeros en Turquía;
• el tratamiento con CyberKnife se puede organizar en una de las clínicas turcas en poco tiempo.

Además, en una situación médica estándar, el paciente puede adquirir un paquete de servicios «Tratamiento con CyberKnife en Turquía». El precio de los servicios en dicho paquete será inferior a su costo habitual.

Para ello, debe ponerse en contacto con el operador de Experts Medical a través de una solicitud en el sitio web. Los médicos coordinadores colaboran con éxito con las principales clínicas turcas y tienen experiencia en la organización de viajes para el servicio médico «CyberKnife en Turquía», por lo que seleccionarán la opción de tratamiento más adecuada en el menor tiempo posible.