Tratamiento del condrosarcoma en Alemania

El condrosarcoma es raro, y sus formas son muy diferentes: desde tumores de bajo grado que crecen despacio hasta formas desdiferenciadas agresivas. Un error en el grado de malignidad cambia todo el plan: en un caso basta una cirugía conservadora, en otro hace falta una extirpación amplia. Por eso en Alemania estos tumores se tratan en clínicas universitarias y centros especializados en sarcomas, y casi siempre se revisa la biopsia con un patólogo de referencia.

Si el tumor está en la base del cráneo o en la columna, participan en el tratamiento neurocirujanos y radioterapeutas de un centro de terapia de protones. La información general sobre los sarcomas óseos está en la página tratamiento del cáncer de hueso en Alemania.

El diagnóstico del condrosarcoma en Alemania incluye RM y TC de la zona del tumor, TC de tórax para detectar metástasis y revisión de la histología. Con las imágenes los médicos valoran el tamaño del tumor, la destrucción del hueso y su salida a los tejidos blandos, y en los tumores de la base del cráneo, su relación con los vasos y los nervios craneales.

En el tejido tumoral se pueden determinar mutaciones de los genes IDH1 e IDH2. No influyen en la elección de la cirugía, pero en la enfermedad avanzada ayudan a saber si el paciente puede recibir fármacos dirigidos o participar en ensayos clínicos.

La cirugía es la base del tratamiento de la mayoría de los condrosarcomas. El tumor se extirpa en un solo bloque con un borde de tejido sano. En la pelvis y el sacro estas intervenciones son de las más complejas de la oncología ortopédica: hay que conservar nervios, vasos y órganos pélvicos y restablecer el apoyo. Los cirujanos alemanes usan navegación por ordenador y endoprótesis personalizadas, fabricadas a partir de la TC del paciente.

En los tumores de bajo grado de los huesos de las extremidades a veces es posible una cirugía conservadora, con raspado y relleno de la cavidad. El condrosarcoma de la base del cráneo lo extirpan neurocirujanos mediante accesos que permiten conservar las funciones del cerebro y de los nervios craneales, y después a menudo se aplica radioterapia.

La terapia de protones para el condrosarcoma se usa cuando el tumor no se puede extirpar por completo o cuando después de la cirugía quedaron partes de él. El condrosarcoma es poco sensible a la radiación, por eso necesita una dosis alta. La terapia de protones permite aplicarla al tumor e irradiar menos los tejidos vecinos: el haz de protones libera la mayor parte de su energía a una profundidad determinada y casi no pasa más allá.

Esto es especialmente importante en el condrosarcoma de la base del cráneo y de la columna, donde cerca están el tronco del encéfalo, los nervios ópticos y la médula espinal. En Alemania la terapia de protones se realiza, por ejemplo, en el West German Proton Therapy Centre Essen. En lesiones pequeñas también se valora la radiocirugía, que realiza el European CyberKnife Center Munich.

El tratamiento del condrosarcoma en Alemania lo realizan clínicas universitarias, por ejemplo las de Essen, Colonia, Tubinga, Düsseldorf, Leipzig y la Charité de Berlín, así como centros especializados de radioterapia. La elección depende de lo que necesite el paciente: una cirugía compleja de pelvis, la extirpación neuroquirúrgica de un tumor de la base del cráneo o un ciclo de terapia de protones.

Si está comparando países, hay una página sobre el tratamiento del condrosarcoma en Israel, y las clínicas de distintos países están reunidas en la página clínicas de oncología.

El precio del tratamiento del condrosarcoma en Alemania depende del método. Una cirugía de una extremidad, la extirpación de un tumor de pelvis con endoprótesis personalizada y un ciclo de terapia de protones son programas de volumen distinto. Las clínicas alemanas indican el precio después de estudiar las imágenes y la histología.

Solicitamos programas a varias clínicas y centros y le mostramos qué incluye cada uno. Para empezar el tratamiento del condrosarcoma en Alemania, deje una solicitud y envíe la RM, la TC y el informe de la biopsia – el coordinador los enviará a los médicos, y usted recibirá la opinión de los especialistas y los programas.