Tratamiento del cáncer de hueso en Israel

El cáncer óseo primario es raro: menos del 1% de todos los tumores malignos. Mucho más a menudo en el hueso se encuentran metástasis de otros cánceres, por ejemplo de mama, próstata o pulmón, que se tratan según la enfermedad principal. Por eso los médicos aclaran primero dónde se origina el tumor.

Los tumores óseos primarios principales son tres:

• Osteosarcoma – el más frecuente, sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes, a menudo cerca de la rodilla o el hombro.
• Sarcoma de Ewing – en niños y adultos jóvenes, responde bien a la quimioterapia y la radioterapia. Más información en la página tratamiento del sarcoma de Ewing.
• Condrosarcoma – crece a partir del cartílago, más a menudo después de los 40 años, y responde poco a la quimioterapia, por lo que lo principal es la cirugía. Tiene su propia página: tratamiento del condrosarcoma en Israel.

Hay tumores más raros, como el cordoma, el sarcoma indiferenciado o el tumor de células gigantes, cada uno con su propio esquema de tratamiento.

El diagnóstico del cáncer de hueso en Israel empieza por revisar lo que ya se hizo en su país. El médico mira las imágenes en disco, no solo los informes, y decide qué falta. Normalmente se necesitan:

• radiografía y RM (resonancia magnética) de todo el hueso afectado, para ver los límites del tumor y su relación con vasos y nervios;
• TC de tórax, porque los pulmones son un lugar frecuente de metástasis de los sarcomas;
• PET-TC o gammagrafía ósea (un estudio con una pequeña dosis de sustancia radiactiva que muestra las lesiones en todos los huesos);
• biopsia: un fragmento del tumor para estudiarlo al microscopio.

En el sarcoma importa dónde y cómo se hizo la biopsia: un trayecto de aguja mal elegido puede impedir después conservar la extremidad, por eso se hace en el centro donde se operará. Si la biopsia ya existe, la clínica pide las laminillas y los bloques para que un patólogo (el médico que diagnostica a partir de los tejidos) los revise.

Los métodos de tratamiento del cáncer de hueso en Israel se eligen según el tipo de tumor, y la decisión la toma un comité, no un solo médico.

Cirugía. Es el método principal en casi todos los sarcomas óseos. El tumor se extirpa en un solo bloque con un margen de tejido sano. Si los vasos y nervios no están afectados, la cirugía es conservadora: la parte extirpada se sustituye por una endoprótesis modular, un injerto óseo o ambos. En los niños a veces se usan endoprótesis expandibles, que se alargan con el crecimiento. La amputación se considera cuando conservar la función de la extremidad no es posible o no es seguro.

Quimioterapia. En el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing se da antes de la cirugía, para reducir el tumor, y después. Según cuántas células tumorales murieron tras los primeros ciclos, los médicos valoran su sensibilidad y ajustan el plan.

Radioterapia. Es importante en el sarcoma de Ewing y cuando el tumor no se puede extirpar por completo, por ejemplo en la pelvis, la columna o la base del cráneo. Cerca de órganos importantes se valora la terapia de protones, que concentra la dosis con más precisión.

Fármacos de nueva generación. Los fármacos dirigidos y la inmunoterapia se usan poco en los sarcomas óseos: sobre todo en recaídas o en ensayos clínicos. Si le convienen, lo deciden los oncólogos tras analizar el tumor.

El tratamiento del cáncer de hueso en Israel se elige sobre todo por la experiencia con tumores raros. Los sarcomas óseos son poco frecuentes y los hospitales pequeños los ven pocas veces. Los grandes centros israelíes, como Sourasky (Ichilov), Sheba, Hadassah y Rambam, tienen unidades de oncología ortopédica donde estas cirugías son habituales. Para los niños existe el hospital pediátrico Schneider.

Además, el comité médico puede revisar el caso a distancia y proponer un plan antes del viaje. Así se ve qué etapas conviene hacer en Israel y cuáles, como la quimioterapia de mantenimiento, a veces se continúan en casa con un oncólogo local.

El precio incluye varias partes: exámenes adicionales, cirugía con endoprótesis, ciclos de quimioterapia y, si hace falta, radioterapia. Los protocolos de los sarcomas son largos, así que la suma final depende mucho del tipo de tumor y de las etapas que el paciente realiza en el extranjero.

Tras evaluar los documentos, pedimos propuestas a varias clínicas israelíes y le mostramos qué incluye cada una: consultas, estudios, cirugía, días de hospitalización, rehabilitación.

Después de una cirugía conservadora empieza la rehabilitación: ejercicios terapéuticos, fisioterapia y carga progresiva sobre la extremidad con endoprótesis, primero en la clínica y luego en casa.

Después se necesita un seguimiento regular: TC de pulmón e imágenes de la zona operada en los plazos que indique el oncólogo. La clínica entrega un informe con el plan de control, y el coordinador le ayuda a contactar con el médico si surgen preguntas.

Publicamos las opiniones de pacientes sobre el tratamiento del cáncer de hueso en Israel solo con su consentimiento. Consulte con el coordinador si es posible hablar con un paciente que ya se trató en Israel.

Para empezar el tratamiento del cáncer de hueso en Israel, deje una solicitud y envíe las imágenes, el informe de la biopsia y los informes médicos. El coordinador los enviará a los oncólogos, usted recibirá su opinión y los programas de las clínicas, y juntos elegirán la opción y planificarán el viaje.