Tratamiento del cáncer de vejiga en Alemania

Alrededor de tres cuartas partes de los tumores de vejiga no invaden la capa muscular en el momento del diagnóstico. Se llaman no músculo-invasivos. Estos tumores rara vez ponen en riesgo la vida, pero vuelven con frecuencia, por eso requieren controles regulares.

El cáncer músculo-invasivo crece más en profundidad, puede extenderse a los ganglios y a otros órganos y requiere un tratamiento más intenso. Aparte se distingue el carcinoma in situ, una lesión plana de la capa interna de la vejiga que se ve mal en una revisión normal, pero que tiende a progresar. Ante recaídas o dudas en la histología, las clínicas alemanas suelen revisar las muestras en su propio laboratorio.

La base del diagnóstico es la cistoscopia, la revisión de la vejiga por dentro con un instrumento fino. En las clínicas urológicas alemanas se usa mucho la cistoscopia de fluorescencia: antes de la revisión se introduce en la vejiga una sustancia que hace más visibles las zonas tumorales con luz azul. Esto ayuda a encontrar lesiones pequeñas y el carcinoma in situ.

El tratamiento del cáncer de vejiga en Alemania se planifica solo después de definir con precisión el estadio. El diagnóstico y la profundidad de invasión se determinan con el material obtenido en la RTU, la resección transuretral. Para valorar la extensión se hacen urografía por TC, TC de tórax y abdomen y, si hace falta, RM de pelvis o PET-TC.

Los métodos de tratamiento del cáncer de vejiga dependen del estadio.

Cáncer no músculo-invasivo. El tumor se extirpa con una RTU. Después se introducen fármacos en la vejiga: un quimioterápico justo después de la cirugía y BCG (una vacuna atenuada contra la tuberculosis que activa la inmunidad contra el tumor) en ciclos durante meses o años. Si el tumor vuelve a pesar del BCG, se valoran nuevos fármacos intravesicales o la extirpación de la vejiga.

Cáncer músculo-invasivo. El estándar es la quimioterapia con cisplatino antes de la cirugía y la cistectomía radical, la extirpación de la vejiga con los ganglios. En Alemania se realiza a menudo con ayuda de un robot. La salida de la orina se restablece con una urostomía en la piel del abdomen o con una neovejiga, una vejiga artificial hecha con intestino. Para una parte de los pacientes la alternativa es un tratamiento que conserva la vejiga: una RTU lo más completa posible y después quimiorradioterapia.

Después de la cirugía. Si en la vejiga o los ganglios extirpados quedaron células tumorales, se puede indicar inmunoterapia para reducir el riesgo de que vuelva la enfermedad.

En el cáncer de vejiga en estadio 4 el tumor se ha extendido a ganglios lejanos o a otros órganos. En este caso el tratamiento es farmacológico, y en los últimos años ha cambiado notablemente. La inmunoterapia para el cáncer de vejiga consiste en fármacos que quitan el freno a las células inmunitarias y les permiten atacar el tumor. Hoy se combina a menudo con un conjugado de anticuerpos (un fármaco que lleva la quimioterapia directamente a las células tumorales). También se usan la quimioterapia con platino seguida de inmunoterapia de mantenimiento y fármacos dirigidos si en el tumor se encuentran alteraciones del gen FGFR3.

Si un esquema u otro es adecuado depende de la función renal, el estado general y el tratamiento previo. Los oncólogos alemanes lo valoran con los documentos antes del viaje.

El tratamiento del cáncer de vejiga en Alemania lo realizan los servicios de urología de las clínicas universitarias y centros especializados. En nuestro sitio figuran, por ejemplo, las clínicas universitarias de Essen, Düsseldorf, Colonia, Tubinga y Leipzig, además de la Urologische Klinik München-Planegg. La elección depende del método: para una cistectomía robótica con neovejiga importa la experiencia de un equipo quirúrgico concreto.

Si está comparando países o necesita un urólogo para un tema relacionado, en el sitio hay páginas sobre el tratamiento del cáncer de vejiga en Israel, el tratamiento del cáncer de próstata en Alemania y el tratamiento del cáncer de riñón en Alemania.

El precio del tratamiento del cáncer de vejiga en Alemania depende del estadio. La RTU con un ciclo de terapia intravesical, la cistectomía con neovejiga y el tratamiento farmacológico de las metástasis son programas de volumen muy distinto. En el total influyen también la revisión de la histología, los exámenes adicionales y la duración de la hospitalización.

Una vez que los médicos revisan los documentos, solicitamos programas a varias clínicas y le mostramos qué incluyen. Así no ve una cifra general, sino un plan de tratamiento con el precio claro de cada etapa.

Para empezar el tratamiento del cáncer de vejiga en Alemania, deje una solicitud y envíe el informe de la cistoscopia, la histología tras la RTU y las imágenes. El coordinador los enviará a los urólogos oncólogos, y usted recibirá la opinión de los médicos y los programas de las clínicas. Consulte con el coordinador si es posible hablar con un paciente que ya completó el tratamiento.