Tratamiento del cáncer de recto en Israel

El recto se encuentra en la pelvis, junto a la vejiga, los órganos genitales y los músculos que se encargan de retener las heces. Por eso el cáncer de recto se trata de forma distinta a los tumores de otras partes del intestino grueso: aquí se usa con más frecuencia la radioterapia antes de la cirugía, y el cirujano debe conservar los nervios y el esfínter. La información general sobre el cáncer colorrectal está en la página tratamiento del cáncer de intestino en Israel.

Para elegir la estrategia importan tres cosas: el estadio del tumor según la RM, la distancia de su borde inferior al ano y sus características moleculares.

El diagnóstico del cáncer de recto en Israel se basa en la RM de pelvis. Esta muestra hasta qué profundidad el tumor ha invadido la pared y si están afectados los ganglios y la fascia mesorrectal (una fina envoltura alrededor del recto que el cirujano extirpa junto con el tumor). De esto depende si se empieza por la cirugía o por la quimiorradioterapia.

Además de la RM, normalmente se necesitan:

• colonoscopia de todo el intestino grueso con biopsia;
• TC de tórax y abdomen y, si hace falta, PET-TC para detectar metástasis;
• análisis de sangre del marcador tumoral CEA (antígeno carcinoembrionario);
• pruebas moleculares del tumor: MMR/MSI, mutaciones KRAS, NRAS, BRAF.

Si los estudios ya se hicieron en su país, los médicos los revisan de antemano y le dicen qué hay que repetir. Lo que más se repite es la RM, si no se realizó con el protocolo específico para el recto.

Los métodos de tratamiento del cáncer de recto en Israel dependen del estadio.

Cáncer precoz. Un tumor pequeño y superficial a veces se extirpa a través del ano, sin incisiones en el abdomen, por vía transanal.

Cáncer localmente avanzado. Lo más habitual es empezar con quimiorradioterapia o con un ciclo corto de radioterapia. Cada vez se usa más la terapia neoadyuvante total: la quimioterapia y la radioterapia se realizan por completo antes de la cirugía. Esto reduce el tumor y aumenta la posibilidad de conservar el esfínter.

Cirugía. El estándar es la escisión total del mesorrecto: la extirpación del recto junto con el tejido graso que lo rodea y los ganglios. Se realiza por laparoscopia o con ayuda de un robot. Cuando el tumor está muy bajo, a veces hay que extirpar el esfínter y crear una ostomía permanente.

Vigilancia sin cirugía. Si después del tratamiento el tumor desapareció por completo, en algunos casos se valora una vigilancia activa con exploraciones y RM frecuentes.

Tratamiento farmacológico. En presencia de metástasis se usan quimioterapia, terapia dirigida según los resultados de las pruebas moleculares e inmunoterapia en tumores con MSI-H. Las metástasis en el hígado o los pulmones a veces se extirpan quirúrgicamente.

El tratamiento del cáncer de recto en Israel se realiza en grandes centros médicos como Sourasky (Ichilov), Sheba, Rambam, Hadassah y Assuta. Para el paciente extranjero es importante poder recibir la opinión del comité de antemano: los médicos estudian la RM, la histología y los informes y proponen un plan antes del viaje.

Las etapas largas, como la quimioterapia, a veces se hacen en parte en Israel y en parte en casa bajo la supervisión de un oncólogo local. Cómo distribuir mejor las etapas se decide junto con los médicos israelíes. Si también está valorando otros países, hay una página sobre el tratamiento del cáncer de intestino en Turquía.

El precio del tratamiento del cáncer de recto en Israel se compone de los exámenes adicionales, los ciclos de quimiorradioterapia, la cirugía y la recuperación. Operar directamente o completar antes todo el tratamiento previo son opciones con plazos y volumen distintos, por eso el precio final varía de un paciente a otro.

Cuánto costará en su caso solo se puede decir tras evaluar los documentos. Solicitamos programas a varias clínicas y le mostramos qué incluye cada uno: estudios, cirugía, días de hospitalización, ciclos de tratamiento. Así se ve el precio de cada etapa, los plazos y lo que se paga aparte.

Después de la cirugía el intestino necesita tiempo para adaptarse: en los primeros meses las deposiciones pueden ser frecuentes. Esto se llama síndrome de resección anterior baja, y ayudan a manejarlo la alimentación, los medicamentos y los ejercicios para los músculos del suelo pélvico. Si se dejó una ostomía temporal, se cierra al cabo de unos meses.

El seguimiento después del tratamiento incluye exploraciones, análisis de CEA, TC y colonoscopia en los plazos que indique el oncólogo. La clínica entrega un informe con el plan de control.

Publicamos las opiniones de pacientes sobre el tratamiento del cáncer de recto en Israel solo con su consentimiento. Consulte con el coordinador si es posible hablar con un paciente que ya se trató en Israel.

Para empezar el tratamiento del cáncer de recto en Israel, deje una solicitud y envíe la RM de pelvis, la histología y los informes médicos. El coordinador los enviará a los oncólogos, y usted recibirá la opinión de los médicos y los programas de las clínicas.