Targeted therapy in the treatment of oncology

Пухлина – це масив клітин, які активно діляться. Нормальні клітини також іноді оновлюються, проте роблять це здебільшого зовсім не з тією швидкістю. Хіміотерапевтичні препарати пригнічують поділ всіх клітин людського тіла, у тому числі пухлинних. Звідси такі наслідки як падіння показників крові, виразка слизових шлунково-кишкового тракту, випадання волосся та порушення росту нігтів.

У основі розвитку онкологічного захворювання лежить цілий каскад генетичних мутацій, у яких обмінні процеси у клітині докорінно перебудовуються. Починається синтез не властивих організму людини речовин. Саме на визначенні цих речовин у крові ґрунтується проведення аналізу на онкомаркери. На відміну від хіміотерапії таргетні препарати розпізнають змінені клітини і вибірково впливають тільки на них.

В даний час для проведення таргетної терапії використовують дві групи лікарських препаратів:

• Моноклональні антитіла. Це речовини, які розпізнають ракові клітини, блокують надходження до них кисню і тим самим порушують зростання злоякісної пухлини.
• Інгібітори ферментів тирозин-, серин- та треонінкінази. Це звані «малі молекули». Вони безперешкодно проникають усередину клітини та змінюють ряд значущих для ракової клітини  обмінних процесів, знижуючи, тим самим їх життєздатність та швидкість поділу .

Метод відносно новий, але з кожним роком перелік онкологічних захворювань, які виліковуються за допомогою таргетної терапії, розширюється.

Універсальних таргетних препаратів немає. У клінічній практиці лікарів-онкологів вже використовують кілька десятків найменувань ліків. Їх призначення доцільно у таких випадках:

• Рака мозку.
• Метастатичний рак легень.
• Раку молочної залози.
• Меланоми.
• Раку підшлункової залози.
• Раку шлунка.
• Рака товстого кишечника.
• Раку нирки.

Молекулярно-прицільна терапія часто використовується як єдиний метод лікування. Також вона з успіхом може поєднуватися з променевою, імуно- та хіміотерапією. Діюча дія таргентних препаратів на організм дозволяє призначати їх у тих випадках, коли класична хіміотерапія протипоказана, наприклад, у літніх або при загальному тяжкому стані пацієнта. Моноклональні антитіла та «малі молекули» можна застосовувати з профілактичною метою за наявності ризику рецидиву раку, а також для контролю зростання виявлених у хворого на метастази.

Спрощена схема розвитку патологічних змін при раку виглядає наступним чином: спонтанна генетична мутація – зміна обмінних процесів у клітині – перехід клітини на пухлинний ріст. Таргетний препарат впливає на проміжну ланку (обмінні процеси). Але підібрати ефективний препарат можна лише в тому випадку, якщо заздалегідь встановити причину появи цієї проміжної ланки (конкретний мутантний ген).

Повний комплекс необхідних досліджень можна виконати у Німеччині. В лабораторію необхідно відправити отриманий під час біопсії фрагмент ракової тканини. У надісланих зразках проводиться пошук за 742 генами, що беруть участь у раковому переродженні нормальних клітин. Порівняння послідовностей генів у пухлинній тканині та крові дозволяє виділити мутації, які характерні для раку та відсутні у здорових клітинах.

Отримати результати можна за 10-14 днів після доставки зразків до лабораторії. Можливе додаткове визначення індексів мутаційного навантаження пухлини MSI та мікросателітної нестабільності TMB, які дозволяють судити про ефективність імунотерапії.

Призначення лікування

З отриманих з лабораторії даних онколог визначає найбільш оптимальні схеми таргетної терапії. Перші 4 тижні необхідно буде провести в клініці, де прийом ліків проводитиметься під контролем лікаря. У подальшому приймати рекомендовані препарати можна вдома, періодично виконуючи необхідні обстеження (КТ, МРТ та ін.) та надсилаючи їх результати в електронному вигляді своєму онкологу.

Застосування методу дозволяє нашим пацієнтам зупинити агресивне зростання пухлини, дає можливість знизити променеве навантаження на організм, зменшити дози хіміопрепаратів, що використовуються, а, отже, і їх загальну токсичну дію. При цьому ціна таргетної терапії висока за рахунок дорожнечі препаратів, що призначаються. Experts Medical активно співпрацюють із низкою благодійних фондів, які можуть допомогти з оплатою лікування.