Қиын диагнозбен бетпе-бет келген Ли заманауи емдеу әдістерін іздеп Пекинге аттанды. GoBroad-та ол кәсіби көзқарасты, дәрігерлермен ашық қарым-қатынасты және команда тарапынан шынайы қолдауды сезінді.
Эдуард мойнындағы ісіктен басталған және уақыт өте келе бүкіл денесінде қатты ауырсынуға әкелген лимфомамен бетпе-бет келді. Қытайда емделу туралы шешім маңызды қадам болды, ол дұрыс болып шықты. Клиникада оған лимфоманы емдеу бойынша тәжірибелі маман, профессор Яцзин Чжанның бақылауымен жеке терапия жоспары әзірленді.
Қазақстанда алты жыл емделгеннен кейін тұрақты жақсару болмаған және аурудың өршуі аясында Яна жаңа мүмкіндіктер іздеуге шешім қабылдады. Қытайда, доктор Ху Кай мен Beijing GoBroad Hospital командасы жүргізген заманауи CAR-T терапиясының арқасында қатерлі ісік жасушаларын толығымен жоюға мүмкіндік туды.
Мусса анасы Хаваны жасушалық иммунотерапия үшін Ресейден Қытайға сапарға алып барды. Емдеу сәтті өтті, сонымен қатар олар қытай мәдениетімен танысып, қытай тілінде бірнеше қарапайым сөздерді үйренді.
Ресейден келген кішкентай пациент Таир GoBroad-та лейкемияны емдеу аясында CAR-T жасушалық терапиясынан өтті. Оның анасы ұлының жағдайы туралы оң жаңалықтармен бөлісіп, дәрігерлерге кәсібилігі мен назары үшін алғыс айтты.
22 жастағы гитарист 2021 жылдың сәуір айында GHG медициналық орталығына қайталанатын эпистаксиспен түсті. Тиісті тексерулер аяқталғаннан кейін оған «миелодиспластикалық синдром» (МДС) диагнозы қойылды. 2021 жылдың маусым айында пациентке аллогендік гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялау сәтті жүргізілді, ал трансплантациядан кейін 1 ай және 6 ай өткен соң оның ішегі 4-ші дәрежелі қабылдамауды бастан кешірді. Асқазан-ішек жолынан тамақ қабылдау мүмкін болмағандықтан, пациент тек парентеральды тамақтануды қабылдай алды, бұл энергия тұтыну, дене мүшелерін қорғау және әртүрлі асқынулармен күресу үшін үлкен проблема болды. GHG дәрігерлер тобы жүргізген белсенді емдеуден кейін пациент ақыры аурумен сәтті күресті. Аллогендік трансплантациядан кейін 2 жылдан астам уақыт өткен соң, пациент бақылауды аяқтап, негізгі аурудың толық ремиссиясына және жақсы жағдайға қол жеткізді. Пациент қалыпты жұмыс пен өмірге оралды.
«Мен трансплантация бөлімінен 20 күннен кейін аман-есен шықтым. Ол кезде мен өте оптимистік көңіл-күйде болдым, бірақ шыққаннан кейін ішегімнің қатты қабылдамауынан қатты қорықтым. Менің емдеуші дәрігерім – мен кез келген ауруханада кездестірген ең жақсы дәрігер. Ауруханада өзімді жайсыз сезінгенде оған қоңырау шалдым, ал ол келіп: «Балам, саған не болды?» деп мейірімділікпен сұрады. Мен ауруханада ұзақ уақыт болдым, дәрігердің көмегімен жақсы көңіл-күйде болдым. Үйге оралғаннан кейін өзімді жаман сезінгенде, ол менің сұрақтарыма жауап берді. Өмірімді сақтап қалғаны және физикалық және рухани ауруларымды емдегені үшін GHG медициналық тобына рахмет!»
W мырзаның пароксизмальды түнгі гемоглобинуриямен (ПТГ) күресі тоғыз жыл бұрын басталған. Ұзақ уақыт бойы ол тұрақты шаршау мен ентігуді сезініп, бастапқыда мұны жұмыс жүктемесімен байланыстырған. Алайда, симптомдар біртіндеп күшейіп, бір күні оның зәрі қою, «соя» түсті болды – бұл елемеуге болмайтын алаңдатарлық белгі. Жергілікті ауруханадағы тексеру диагнозды растады: ПТГ апластикалық анемиямен (АА) бірге, бұл қан түзуші дің жасушаларының сирек кездесетін, жүре пайда болған клональды ауруы, ол тамырішілік гемолизбен, сүйек кемігінің бәсеңдеуімен және тромбоз қаупінің жоғарылауымен қатар жүреді. Көптеген жылдар бойы ол гормоналды терапияны және мезгіл-мезгіл қан құюды қабылдауға мәжбүр болды, алайда гемоглобин деңгейі 50–60 г/л деңгейінде қалып, бұл қатты әлсіздікке және өмір сапасының айтарлықтай төмендеуіне әкелді.
2024 жылдың басында жағдайы күрт нашарлады: гемолиз эпизодтары жиілеп, гемоглобин деңгейі 40 г/л-ден төмендеді, іштің ауыруы және қан құю қажеттілігі артты. Мұғалім болғандықтан, W мырза ауру туралы ақпаратты мұқият зерттеп, ПТГ-ны АА-мен бірге аллогендік қан түзуші дің жасушаларын трансплантациялау (алло-ГДЖТ) арқылы емдеуге болатынын білді. HLA-үйлесімділігін тексеру оның ағасының толық сәйкес келетін донор екенін көрсетті. Басқа пациенттердің ұсынысы бойынша ол емделу үшін GoBroad Chunfu институтына жүгінді.
Пациенттің жағдайын жан-жақты бағалағаннан кейін, меңгеруші Цзэн емдеудің екі нұсқасын ұсынды: симптомдарды бақылау үшін комплемент ингибиторларымен өмір бойы терапия немесе толық емделуге қол жеткізу үшін толық үйлесімді донордан дің жасушаларын трансплантациялау. Отбасымен талқылағаннан кейін W мырза трансплантацияны таңдады. Процедура алдында ол экулизумаб қабылдады, ол гемолизді тиімді төмендетіп, гемоглобин деңгейін 94 г/л-ге дейін көтерді, бұл жалпы жағдайын жақсартты.
2024 жылдың 15 қазанында ол трансплантацияға дайындалу үшін трансплантация бөлімшесіне жатқызылды, ал 24 қазанда ағасы берген перифериялық дің жасушаларын алды. Трансплантациядан кейінгі кезеңде оның бірқатар асқынулары болды, соның ішінде пневмония, шырышты қабықтың жаралары, іштің ауыруы, бас ауруы және қызба – иммунитеті әлсіреген пациенттер үшін типтік проблемалар. Цзэн Юаньин басқарған команда оның жағдайын мұқият бақылап, терапияны уақтылы түзетіп, оған қалпына келтірудің ең қиын кезеңдерінен өтуге көмектесті. Кәсіби емдеу мен отбасының қолдауының арқасында қан көрсеткіштері біртіндеп жақсарды, және 15 қарашада ол трансплантация бөлімшесінен шығарылу критерийлеріне сәтті жетті.
Оқиғаға түсініктеме бере отырып, Цзэн Юаньин комплемент ингибиторларымен терапиядағы жетістіктерге қарамастан, олардың ПТГ мен АА үйлесімі бар пациенттердегі тиімділігі шектеулі екенін атап өтті. Тіпті таргеттік терапия дәуірінде де аллогендік дің жасушаларын трансплантациялау ПТГ-ны емдеудің жалғыз радикалды әдісі болып қала береді. Ол ұзаққа созылған анемияның гемолиз белгілерімен бірге ПТГ-ға міндетті тексеруді талап ететінін, ал уақтылы диагностика мен емдеу болжамды айтарлықтай жақсартатынын атап өтті.
Бүгінде W мырза қалпына келуін жалғастыруда, оның жағдайы тұрақты түрде жақсарып, ол біртіндеп толыққанды өмірге оралуда. Оның табыстаған вымпелі ризашылықтың символы ғана емес, сонымен қатар GoBroad Chunfu гематология және онкология институтындағы кәсібиліктің, қамқорлықтың және медициналық көмектің жоғары деңгейінің куәсі болды.
Басқа ауруханада «Т-жасушалы лимфобластты лимфома» диагнозы қойылғаннан кейін, Йийиде орталық жүйке жүйесі тарапынан бірнеше рецидивтер болды. Ол метотрексаттың жоғары дозасымен көптеген курстардан және қайталанған интратекальді инъекциялардан өтті, алайда ремиссияға қол жеткізілмеді.
GHG медициналық орталықтарына түскеннен кейін, профессор Йунхун Чжанның командасы оның алдыңғы емдеу схемаларын мұқият зерттеп, қыздың симптомдары орталық жүйке жүйесіндегі рецидивке сәйкес келмейді деген қорытындыға келді. Қосымша зерттеулер Йийиде цитомегаловирустық инфекция бар екенін көрсетті, бұл цитомегаловирустық энцефалит диагнозын қоюға мүмкіндік берді.
Вирусқа қарсы терапиядан кейін орталық жүйке жүйесіндегі аномальді жасушалар жоғалып, қыздың жағдайы тез жақсарды. Әрі қарай емдеу сәтті өтті және толық ремиссияға қол жеткізілді, ол әлі күнге дейін сақталуда. Ән айтуды және би билеуді жақсы көретін Йийи қайтадан сахнада өнер көрсете алады.
Леле есімді балаға 2022 жылдың қазан айында классикалық Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылды. Палатадағы көршілерінің ұсынысы бойынша ата-анасы оны GHG медициналық орталығына әкелді. Леленің жағдайын жан-жақты тексеріп, бағалағаннан кейін GHG командасы терапияға қазіргі жауапты және емделу мүмкіндігін ғана емес, сонымен қатар улы жанама әсерлердің ұзақ мерзімді қауіптерін де ескерді. Нәтижесінде мамандар нақты стратификацияланған стандартталған емдеу схемасын әзірледі.
6 курс химиотерапиядан кейін Леле толық ремиссияға жетті. Ауруханадан шыққанда ол қуана: «Мен ақыры ауруханамен қоштаса аламын! Менің шашым әдемі болады! Және мен сыныптастарым сияқты күн астында спорт алаңында жүгіретін боламын!» деді.
2017 жылы небәрі 1 жаста болған 7 жасар Тяньтянь есімді балаға жергілікті балалар ауруханасында тұрақты қызбаға байланысты гематологиялық талдау жасалды. Нәтижелер гемоглобиннің 50 г/л екенін көрсетті, және оған генотипінде HBB қос мутациясы бар үлкен β-талассемия диагнозы қойылды. Тяньтяньға диагноз қойылған кезде анемияның өте айқын симптомдары болды және эритроциттерді құю қажет болды. Тяньтянь есейген сайын қан айналымы жүйесіне түсетін жүктеме де артты, және гемоглобин деңгейін шамамен 90 г/л деңгейінде ұстап тұру үшін қан құю саны тәулігіне 2-ден 3 бірлікке дейін, дерлік ай сайын артты.
2022 жылы Тяньтянь ата-анасымен бірге GHG медициналық орталығына келді. Дәрігерлер командасының күш-жігерінің арқасында Тяньтяньға TDH трансплантациясы жасалды. Бүгінде Тяньтянь препараттан толық бас тартып, бақытты балалық шағына оралды.
«Біз GHG медициналық командасының талассемия трансплантациясының сәттілік деңгейі 97% екенін білеміз, және біз ықтимал қауіптерге қарағанда, команданың талассемия трансплантациясы саласындағы көпжылдық тәжірибесіне сенуді шештік. Әр ай сайын ол қан құю және темірді хелаттау үшін ауруханаға жатып, кем дегенде 2 күн стационарда болды. Инъекциялар тым жиі болғандықтан және тамырлардың тарылуымен қатар жүргендіктен, инъекция 2-3 әрекеттен кейін ғана сәтті болуы мүмкін еді, біз, оның ата-анасы ретінде, өте ренжідік. Дәрігерлер мен медбикелерге рахмет. Дәл солардың арқасында Тяньтянь енді басқа балалар сияқты қалыпты және бақытты балалық шаққа ие болады.»
13 жасар Линьлин есімді қызға 2018 жылы жедел В-лимфобластты лейкоз диагнозы қойылды. Алайда, ол бірнеше химиотерапия курсына жауап бермеді. 2019 жылдың қазан айында оған тұрғылықты жері бойынша гемопоэтикалық дің жасушаларын бірінші трансплантациялау жасалды. Өкінішке орай, 2020 жылдың қазан айында лейкоз қайталанды.
2021 жылы Линьлин ата-анасымен бірге одан әрі емделу үшін GHG медициналық орталығына келді. Мұқият бағалаудан кейін GHG командасы алдымен CAR-T терапиясын, содан кейін дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынды. GHG командасының сүйемелдеуімен ол CAR-T терапиясы курсынан және гемопоэтикалық дің жасушаларын екінші трансплантациялаудан сәтті өтті. Қыз жүрек айнуы, құсу, қызба және қабылдамау эпизодтары сияқты қиындықтарды бастан өткеруге тура келді, бірақ емдеуден кейін ол ауруханадан шығарылды.
Екінші трансплантациядан бері екі жылдан астам уақыт өтті, және трансплантациядан кейінгі елеулі асқынулар байқалмады. Жақында, сәтті бақылау тексеруінен кейін GHG медициналық орталығынан шыққан Линьлин қуана:
«Пекиндегі аспан қандай көк» деді.
Ананға 2014 жылы, 4 жасында жедел лимфобластты лейкоз диагнозы қойылды. Бірнеше химиотерапия курсынан кейін оның жағдайы 3 жылдан астам уақыт бойы тұрақты болды. 2020 жылы ол CAR-T терапиясынан кейін жауапқа қол жеткізді. Алайда, 2021 жылы лейкоздың екінші рецидивіне байланысты ол одан әрі диагностика және емдеу үшін GHG медициналық орталығына келді.
Анамнезді және барлық тексерулерді зерттегеннен кейін команда алдымен химиотерапия жүргізуді және жағдайды тұрақтандыру үшін препараттарды интратекальды енгізумен люмбальды пункция жасауды ұсынды. Ананның жағдайы тұрақталған кезде, дәрігерлер CAR-T терапиясының дәйекті бағдарламасын ұсынды. Дәрігерлердің бай клиникалық тәжірибесі мен олардың шешімдерінің қисындылығы Ананның отбасына сенімділік берді.
CAR-T терапиясынан кейін қыз өте жақсы жауапқа қол жеткізді. Емдеудің тамаша әсеріне қарамастан, команда соңғы клиникалық деректерге және оның жағдайын кешенді бағалауға сәйкес, CAR-T терапиясынан кейін бірден аллогенді гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынды. Ата-аналарға жаңа TDH бағдарламасы егжей-тегжейлі түсіндірілді. Басқа трансплантация түрлерімен салыстырғанда, TDH донорды қатаң таңдауды қажет етпейді, тезірек қалпына келтіруді және аз асқынуларды қамтамасыз етеді. Процедураның әсіресе жоғары сәттілік деңгейі оның отбасына үміт ұялатты.
Трансплантациядан кейін Ананның көрсеткіштері мен өзін-өзі сезінуі тамаша болды. Лейкозбен күресудің 9 жылдық жолынан — химиотерапиядан, CAR-T-дан, содан кейін аллогенді дің жасушаларын трансплантациялаудан өткен Анан, ақыры, толық қалпына келгеннен кейін мектепке оралуды армандай бастады.
2017 жылы алты жасар Тянь Тяньға Беркитт лимфомасы диагнозы қойылды. Бірінші желідегі емдеу аясында жоғары дозалы химиотерапияның бірнеше курсына қарамастан, толық ремиссияға қол жеткізу мүмкін болмады. Содан кейін екінші желідегі химиотерапия тағайындалды, бірақ ісік өсуін жалғастырды.
Одан әрі емдеу үшін Тянь Тянь GHG медициналық орталықтарына жіберілді. Мұқият бағалаудан кейін профессор Йунхун Чжан оған жеке емдеу жоспарын әзірледі. Ісіктің жалғасып жатқан прогрессиясына байланысты балаға үш биопсия жасалды және CD19, CD22 және CD20 антигендеріне бағытталған CAR-T-терапиясы дәйекті түрде тағайындалды. Нәтижесінде ол қазіргі уақытқа дейін сақталған толық ремиссияға қол жеткізді. Қазір Тянь Тянь — орта мектеп оқушысы, қалыпты өмір сүреді, оқиды және достарымен уақыт өткізеді.
Тянь Тянь CD19/CD20/CD22-ге қарсы CAR-T-жасушаларын дәйекті енгізу арқылы толық ремиссияға қол жеткізген рефрактерлі/қайталанатын Беркитт лимфомасы (R/R BL) бар алғашқы пациент ретінде танылды. Бұл инновациялық тәсіл рефрактерлі және қайталанатын Беркитт лимфомасын емдеуде жаңа бағыт ашты.
