Германияда тері обырын емдеу

Германияда тері обырын емдеу көптеген елдерде жоқ заманауи жұмсақ әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Мұнда тері обырын зерттеуге және емдеудің жаңа технологияларын жасауға ерекше көңіл бөлінеді.

Германиядағы дерматологтар мен онкологтар қауымдастығының мәліметтері бойынша, соңғы 10 жылда тері қатерлі ісігімен ауыратындар саны шамамен 60%-ға өсті. Бұл барлық онкологиялық диагноздардың 5% құрайды. Германияда тері қатерлі ісігінің алдын алуға және ерте анықтауға бағытталған ұлттық бағдарлама бар. Ол тәуекел тобындағы адамдарды 1,5-2 жыл сайын міндетті скринингтен өткізуді қамтамасыз етеді.

Германияда тері обырын емдеу сапасының, қауіпсіздігінің жоғары деңгейімен және әрбір науқасқа жеке көзқараспен ерекшеленеді.

Германияда тері обырынан болатын өлім–жітімнің ең төменгі көрсеткіші тіркелді – барлық анықталған жағдайлардың 1,3%. Мұндай жоғары нәтижелерге көптеген факторлардың арқасында қол жеткізілді:

1. Германияда тері обырын емдеудің жаңа препараттары мен әдістерін әзірлеп, енгізетін көптеген университеттік клиникалар бар. Бұл дәрі-дәрмектер басқа елдерде жоқ. Меланоманың соңғы сатысындағы науқастар эксперименталды терапия бағдарламалары арқылы емделуге мүмкіндік алады. Жетекші неміс тілінде Charite клиникасына Берлинде жыл сайын 1000-нан астам тері қатерлі ісігімен ауыратын науқастар емделуге қабылданады, оларға соңғы клиникалық зерттеулер негізінде терапия көрсетіледі.
2. Дәрігерлер диагностиканы соңғы үлгідегі жабдықта жүргізеді. Бұл ісіктерді қарапайым құрылғылар көрсетпейтін ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді.
3. Германияда меланоманы емдеу еуропалық хаттама бойынша түпнұсқа дәрілерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Олардың тиімділігі басқа елдерде өндірілетін және тағайындалатын жалпы дәрілерге қарағанда айтарлықтай жоғары.
4. Германияда тері обырын емдеуді өз білімдері мен дағдыларын үнемі жетілдіріп отыратын жетекші дермато-онкологтар жүргізеді. Мысалы, Эссен университетінің клиникасына меланоманы емдеумен жетекші маман айналысады Дирк Шадендорф. Ол неміс дермато-онкологтар қауымдастығының (DeCOG) президенті және Еуропалық тері және меланома обырын емдеу ұйымының (EORTC) басшысы.

Науқастардың айтуынша, Германияда тері обырын емдеу тиімді, қауіпсіз. Ол қайталану, асқыну қаупінің төмендігімен сипатталады және толық емделуге немесе өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Тері ісігі – тері жасушаларынан пайда болатын және басқа мүшелер мен тіндерге әсер ететін қатерлі ауру. ДДҰ мәліметтері бойынша, әлемде жыл сайын тері қатерлі ісігінің 200 000-нан астам жағдайы тіркеледі. Көбінесе дәрігерлер анықтайды:

• базальды жасушалық карцинома (базалиома) – барлық жағдайлардың 80%;
• терінің жалпақ жасушалы карциномасы (папиллярлы) – 16%;
• меланома – 4%.

Ең агрессивті түрі – қатерлі меланома, ол тез таралады, оның қасиеті бар агрессивті метастаз, бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Онкологтар тері обырын тудыратын негізгі факторды атайды Ультракүлгін сәулелену. Сондай-ақ атап өтіледі:

• канцерогенді заттармен ұзақ уақыт байланыста болу;
• генетикалық бейімділік;
• гормоналды сәтсіздік;
• табиғи иммунитеттің жоғалуы.

Күнге күйгенді ұнататын, солярийге баруды теріс пайдаланатын адамдар, ақ тері типінің иелері ерекше қауіп тобына жатады.

Дәрігердің кеңесін қажет ететін белгілер:

• терідегі меңнің, сүйелдің, туу белгісінің немесе басқа массаның түрін немесе өлшемін өзгерту;
• теріде жаңа меңдердің немесе басқа түзілімдердің пайда болуы негізінен қара түсті, жиектері тегіс емес және пішіні асимметриялы;
• терідегі жара немесе жара бірнеше апта бойы жазылмайды;
• тері астындағы ісік немесе ісік.

Германияның жетекші онкологтары заманауи әдістерді қолдана отырып, ерте диагностика мен дұрыс терапияның қолайлы болжамы мен емделу мүмкіндігі жоғары екеніне сенімді.

Неміс клиникалары тері ісіктерінің барлық түрлерін 100% дәлдікпен анықтауға мүмкіндік беретін қуатты диагностикалық қондырғылармен жабдықталған. Дәрігер анамнез жинайды және мыналарды қамтуы мүмкін зерттеулер кешенін тағайындайды:

1. Дермоскопия – 12 есе үлкейтетін микроскоптың көмегімен дермистің патологиялық аймағын зерттеу. Неміс дәрігерлері компьютерленген зерттеу жүргізеді. Ол ауруды ерте кезеңде анықтауға және аурудың динамикасын одан әрі бақылау үшін ісіктерді визуалды түрде бекітуге мүмкіндік береді.
2. Тері жағдайының тұтас скринингі. Дәрігер науқастың терісінің әртүрлі аймақтарын суретке түсіріп, дермоскопия жасайды. Клиникадағы барлық нәтижелер ұзақ уақыт сақталады, бұл қайта тексеру кезінде суреттерді салыстыруға және шамалы өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.
3. Биопсия – қатерлі ісіктің түрі мен сатысын анықтауға мүмкіндік беретін меңдер мен күмәнді тері аймақтарының цитологиясын талдау. Метастазға күдік туындаған жағдайда күзетші лимфа түйіндерінің биопсиясы тағайындалады.
4. Флуоресценцияны зерттеу. Ісік жасушаларында жиналып, ультракүлгін сәулемен жарықтандырылған кезде сәуле шығаратын арнайы бояғыштар (фотосенсибилизаторлар) қолданылады.
5. Эпилюминисцентті микроскопия. Арнайы микроскоп пен мөлдір гельді қолдану арқылы терінің күдікті аймағын үлкейтуге және жарықтандыруға негізделген, бұл жарықтың енуін жақсартады және шағылысуды азайтады.
6. Термодифференциалды тестілеу. Арнайы құрылғының көмегімен қалыпты және ісік тері арасындағы температура айырмашылығын өлшеу.
7. Терінің ультрадыбыстық зерттеуі – мүмкіндік береді дерманың барлық қабаттарын және тері астындағы май тіндерін зерттеңіз. Германияда жасалған DUB-TPM сканерлері пайдаланылады, олар жоғары дәлдікпен ерекшеленеді. Бегер метастаздар бар деп күдіктенсе, науқасқа КТ, МРТ немесе ПЭТ-КТ тағайындалады.
8. Қанның кешенді анализі.

Неміс клиникаларында диагностика сапасына ерекше көңіл бөлінеді. Сондықтан Еуропа мен Азиядан келген науқастар нақты диагноз қою үшін Германия дәрігерлеріне жүгінеді.

Терапия әдістерін таңдау көптеген факторларға байланысты: ісіктің мөлшері, сатысы және локализациясы, қатар жүретін патологиялардың болуы, науқастың денсаулық жағдайы. Емдеудің негізгі әдістері:

1. MOHS отасы (Мос бойынша) – микроскоппен тіндерді мұқият талдау арқылы тері қабаттарын микрографиялық кесу. Қайталанудың алдын алу үшін ісіктерді мұқият алып тастауға мүмкіндік береді. Технология пациентке тері қатерлі ісігінен толық арылуға мүмкіндік береді.
2. Фотодинамикалық терапия. Ісік жасушаларында жиналатын және арнайы аппаратпен жарықтандырылған кезде белсендірілетін фотосезімтал препаратты ағзаға енгізу.
3. Сәулелік терапия. Сәулелік терапияның заманауи жұмсақ түрлері қолданылады, мысалы: стереотактикалық радиохирургия, қарқынды модуляцияланған сәулелік терапия. Олар сәулелерді ісікке дәл бағыттауға және қоршаған тіндердің зақымдануын азайтуға мүмкіндік береді. Германияда кейбір медициналық орталықтарда протонды терапия бар. Мысалы, Эссендегі Батыс Германия протонды терапия орталығында (WPE) сәулелендіру ең қауіпсіз және тиімді әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
4. Криотерапия. Ісіктерді сұйық азотпен немесе рак клеткаларының некрозын (өлуін) тудыратын басқа хладагентпен мұздату.
5. Электрондық брахитерапия. Ісікке рак клеткаларын өлтіру үшін жоғары жиілікті және кернеулі электр тогын беретін электродтары бар жұқа инелерді енгізу. Сәулеленудің тереңдігі мен қарқындылығын бақылауға мүмкіндік береді, ісік қол жетпейтін жерде орналасса тиімді.

Меланома дер кезінде және сапалы терапияны қажет ететін тері қатерлі ісігінің ең қауіпті түрлерінің бірі болып табылады. Германия Израильмен қатар меланоманы емдеуде әлемдік көшбасшы ретінде танылды. Мұнда емделушілердің емделу мүмкіндігін арттыратын және өмір сүру сапасын жақсартатын технологиялар әзірленіп, енгізілген. Аурудың бастапқы кезеңінде дәрігерлер пациенттердің 97%-ында толық сауығуға қол жеткізе алады.

Германияда меланоманы емдеу халықаралық стандарттарға сәйкес келеді. Адамның жасын, ісік түрін, орналасу дәрежесін, қатар жүретін аурулардың болуын ескеріңіз. Қолжетімді әдістердің ішінде:

1. Хирургиялық алып тастау. Ерте кезеңдерде эксцизиялық биопсия жүргізіледі, онда тек зақымдалған тін толығымен жойылады, ал кейінгі кезеңдерде метастаздардың дамуын болдырмау үшін сау тіндерді ұстай отырып, кең кесу жасалады.
2. Ісік мөлшері мен өсуін азайту үшін сәулелік және химиотерапиялық терапия.
3. Мақсатты терапия. Қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және өмір сүруіне жауап беретін белгілі бір молекулалық нысандарды блоктайтын препараттарды қолданыңыз. Неміс клиникаларының зерттеулеріне сәйкес, препараттар әсіресе BRAF, NRAS, C-KIT гендерінің мутациялары үшін тиімді. Ол үшін CeGaT генетикалық зертханасы Тюбингенде тіндерге генетикалық тестілеу жүргізіледі. Бұл дәрігерлерге науқастың ерекшеліктерін және қатерлі ісіктің геномдық өзгерістерін ескере отырып, ең тиімді дәрілерді таңдауға мүмкіндік береді. Онкотест сауығу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
4. Лазерлік терапия. Дәрігер зардап шеккен жасушаларда жиналатын препаратты енгізеді, біраз уақыттан кейін лазермен әсер етеді. Ісік бірнеше ай ішінде біртіндеп жоғалады. Препарат көктамыр ішіне немесе аппликация түрінде қолданылады. Технологияның бірегейлігі – препарат сау жасушаларға енбейді және олар зардап шекпейді. Техника хирургиялық операцияға балама болып саналады.
5. Қатерлі ісік жасушаларын тануға және күресуге бағытталған препараттарды қолдану арқылы иммундық терапия. Жылы Кельн IOZK иммуно-онкологиялық орталығына емдеу науқастың дендритті жасушаларынан жеке жасалған IO-VAC вакцинасы моноклоналды антиденелерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Терапия бүкіл денеде қатерлі жасушаларды танитын және жоятын Т-лимфоциттерді белсендіруге бағытталған.
6. Адаптивті Т-жасушалық терапия. Науқастың қанынан иммундық Т-клеткалар бөлініп, зертханалық жағдайда көбейеді. Денеге енгізгеннен кейін олар рак клеткаларына сәтті шабуыл жасайды.
7. Оқшауланған перфузия. Ісікке химиялық препараттардың жоғары дозаларын енгізу және оны қан ағымынан ажырату негізделген. Қатерлі ісік ошақтарына жергілікті әсер ету үшін қолданылады.
8. Гипертермия – температураны 40-45°C дейін көтеру арқылы ісік жасушаларының жойылуы әртүрлі жылу көздерін (ультрадыбыстық, микротолқынды пештер, радиожиіліктер, инфрақызыл сәулелер) пайдалану.

 Роберт Кох институтының мәліметі бойынша, Германиядағы меланоманы емдеу пациенттердің 94%-ында өмір сүрудің 5 жылдық межесін еңсерді.

Германияда меланомамен емделген науқастар мынаны атап өтеді:

• қызметтердің жоғары сапасы;
• қолайлы жағдайлар;
• жылдам және дәл диагностика;
• заманауи жабдықтар;
• жеке көзқарас;
• инновациялық препараттармен емделу мүмкіндігі;
• психологиялық қолдау және оңалту.

Experts Medical сайтында Германиядағы меланома және басқа да тері обырын емдеу туралы нақты шолуларды әртүрлі медициналық орталықтардан таба аласыз.

Experts Medical командасы неміс ауруханаларына мониторинг жүргізіп, Германиядағы меланома мен тері қатерлі ісігінің басқа түрлерін емдеу туралы пациенттердің пікірлерін зерттеді. Медициналық орталықтар жоғары нәтижелерді көрсетуде:

1. Дерматологиялық клиника Берлинде. Барлық қатерлі тері патологияларын диагностикалау мен емдеудің озық әдістері бар жоғары мамандандырылған аурухана. Мұнда Фокус басылымы елдегі ең жақсы деп таныған мамандар тәжірибеден өтеді. Олардың ішінде: профессор Уве Трефцер – Америка дерматология академиясының лауреаты, доктор Райнер Руппрехт тері обырын жою үшін 10 000-нан астам хирургиялық процедураларды орындаған. Дәрігерлер диагностикаға, мақсатты және иммундық терапияға, меланоманы хирургиялық алып тастауға ерекше назар аударады.
2. Кельндегі университеттік клиника. Мақсатты және химиотерапияға арналған инновациялық процедуралар мен препараттарды әзірлеуге маманданған. Пациенттер клиникалық сынақтарға қатыса алады және прогрессивті терапияны бірінші болып ала алады.
3. Фрайбург университетінің ауруханасы. Дәрігерлер тек сынақтан өткен емдеу әдістерін және патенттелген препараттарды пайдаланады.
4. Асклепиос клиникасы Гамбургте. Шетелдіктер үшін әлемдегі №1 клиника деп танылды. Тері обырын емдеу мамандандырылған жетілдірілген дерматология орталығында жүргізіледі. Эдуард Арнинг, ол Германияның қатерлі ісік қоғамымен (DKG) сертификатталған. Өкпе мен бауырдағы метастаздар үшін кешенді терапия сәтті қолданылады.
5. Нордвест клиникасы Франкфуртта. Неміс онкологиялық қауымдастығы 20202 жылы аурухананың онкологиялық орталығын ҮЗДІК 20-ға кіргізді. Аурухана әсіресе меланоманың соңғы сатысындағы науқастарға иммунотерапия үшін ұсынылады. Емдеуді 30 жылдық тәжірибесі бар онколог, Людвиг институтының иммунологиялық зертханасының меңгерушісі, профессор Элке Йегер жүргізеді.

Германиядағы тері обырын емдеуге арналған басқа медициналық орталықтар туралы толығырақ ақпарат алу үшін үйлестіруші дәрігерлерді шақырған жөн Experts Medical. Олар Германиядағы меланома және басқа да тері обырын емдеу ерекшеліктері туралы толық ақпаратқа ие және аурудың сипатын ескере отырып, ең жақсы медициналық орталықты ұсынады.

Германияда тері обырын емдеу бағасы көптеген факторларға байланысты, олардың негізгілері:

• аурудың түрі мен сатысы;
• таңдалған терапия режимі;
• клиниканың және емдеуші дәрігердің мәртебесі.

Германиядағы меланоманы емдеудің болжамды құны:

• дермато–онкологтың кеңесі – €500 бастап;
• жалпы қан анализі + ісік маркерлеріне талдау – €480 бастап;
• биопсия – €2500 бастап;
• ПЭТ-КТ – 1800 евродан;
• меланома хирургиясы (кесу) – €10 000 бастап.

Германияда меланоманы емдеу құнын алдын ала анықтау үшін Experts Medical үйлестіруші дәрігерлерімен байланысу қажет. Олар дәрігерлерге медициналық құжаттарды: биопсия нәтижелерін, рентген сәулелерін, емтихандары бар дискілерді (МРТ, КТ) дайындауға және беруге көмектеседі. Осы ақпарат негізінде дәрігер емдеудің алдын ала бағасын айтады.

Неміс медицинасының артықшылықтарын пайдалану үшін компанияның кеңесшілеріне өтініш қалдыру жеткілікті Experts Medical. Үйлестіруші дәрігер жедел хабарласып, емхана мен емдеуші дермато-онкологты таңдау бойынша ұсыныстар береді. Науқасқа мүмкіндігінше тезірек Германияда тері обырын емдеуді ұйымдастыруға көмектеседі.

Experts Medical компаниясы Германияда емделушіге тері обырын емдеу ыңғайлы және қауіпсіз жағдайда өтетініне кепілдік береді.