Түркиядағы кибер- пышақ

Түркиядағы кибер пышақ – бұл шетелдік емделушілер арасында сұранысқа ие болып келе жатқан медициналық қызмет. Түрік медицинасы мен онкологиясы соңғы 20 жылда нағыз жоғары технологиялық серпіліс жасады. Түркия клиникаларында инновациялық технологиялар арқылы қатерлі ісік ауруын сәтті емдеу тәжірибесі жинақталып үлгерді. Да Винчидің роботтандырылған хирургиялық жүйесінің көмегімен хирургтар аз инвазивті операцияларды жасайды – ісіктерді “кілт тесігі” арқылы алып тастайды. Операция үшін қолжетімсіз мидағы ісіктерді Гамма-пышақ радиохирургиялық қондырғысы арқылы емдейді.

Он жылдан астам түрік онкологтары қатерлі ісік ауруын хирургиялық емес емдеу үшін инновациялық кибер пышақ жүйесін қолданып келеді. Қазіргі уақытта түрік клиникаларында 10 кибер пышақ қондырғысы жұмыс істейді, оның 5-і Ыстамбұл клиникаларында. Түркиядағы кибер пышақпен онкологиялық ауруларды емдеу құны Еуропа мен Израильге қарағанда екі есе төмен.

Кибер пышақ – ересектер мен балалардағы дененің кез келген аймағындағы әртүрлі ісіктерді инвазивті емес (операциясыз) емдеуге арналған роботтандырылған жүйе. Ісікке сәулелік терапияның бұл түрімен хирургиялық дәлдікпен иондаушы сәулеленудің жоғары дозасы әсер етеді. Сондықтан құрылғының атауында “пышақ” сөзі бар.

Онкологтар кибер пышақты өмірлік маңызды органдар мен құрылымдарға жақын орналасқан ісіктерді немесе ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастауға болмайтын ісіктерді емдеу үшін пайдаланады. Сондай-ақ әртүрлі себептермен операция жасай алмайтын науқастарда.

Рентгенологтар сәулеленудің екі технологиясын қолданады:

• стереотактикалық радиохирургия (SRS) – максималды дозада бір реттік сәулелену;
• стереотактикалық фракциялық сәулелік терапия (SBRT) – төмен дозаларда 2-5 есе сәулелену.

Стереотаксиспен сәулелік терапияның бұл түрлері – ісіктің үш өлшемді локализациясы басқа сызықтық үдеткіштердің көмегімен де жүзеге асырылады, мысалы, TrueBeam. Сондай-ақ бұрын әзірленген Гамма пышақ радиохирургиялық жүйесі кеңінен қолданылады.

Кибер пышақтың олармен салыстырғанда бірқатар маңызды артықшылықтары бар. Сонымен қатар, жүйе үнемі жетілдіріліп отырады. Қазір клиникаларда төртінші буын кибер пышақтары жұмыс істейді. Бұл емнің тиімділігі көптеген клиникалық зерттеулермен дәлелденген және Accuray кибер пышақ өндірушісінің мәліметі бойынша 95% құрайды. CyberKnife онкологияда 20 жылдан астам қолданылып келе жатқанына қарамастан, ол қатерлі ісіктерді, қатерсіз ісіктерді және басқа да бірқатар патологияларды хирургиялық емес емдеуге арналған ең инновациялық қондырғы болып қала береді.

Кибер пышақ ықшам сызықтық үдеткіштен, алты еркіндік дәрежесі бар жылжымалы роботты қолдан – “қолдан”, сәулеленудің дәлдігін қамтамасыз ететін компьютерлік бейнелеуді басқару және навигация жүйесінен тұрады. Үдеткіште радиоактивті сәуле пайда болады. Сәулеленуді жеткізу жүйесі 1400 нүктелік сәулелену көздерінен алынған сәулелер шоғырын ісікке субмиллиметрлік дәлдікпен фокустайды. Сонымен қатар, әрбір жеке сәуле сау тіндерге зиянсыз. Бір жерге жақындаған кезде ісіктерге күшті нүктелік сәулелену пайда болады. Ол жасушалардың ДНҚ-сына деструктивті әсер етеді және рак клеткаларының өсуін тоқтатады. Үдеткіші бар роботтандырылған “қол” науқастың айналасында айналып, ісіктерді әртүрлі позициялардан және бұрыштардан сәулелендіре алады. Бұл қол жеткізу қиын ісіктерді сәулелендіруге мүмкіндік береді.

Кибер пышақты сау тіндерге әсер етпей, ісіктің өзін ақырын “алып тастайтын” скальпельмен салыстыруға болады. Және ол мұны кесусіз, тек сәулелену арқылы жасайды. Терапияның максималды әсері 2-3 айдан кейін пайда болады.

Емдеу процесіндегі роботтандырылған жүйе рентген камераларының көмегімен ісіктің нақты орнын автоматты түрде анықтайды. Сәулелендіру кезінде адам ағзасындағы табиғи процестерге – тыныс алуға, ішектің және басқа мүшелердің жұмысына байланысты ісіктің ығысуы ескеріледі. Нақты уақыт режимінде ісік қозғалысын синхрондаудың күрделі технологиясы және ісікке қатысты сәулелер шоғырының орналасуы қолданылады. Ісікке сәулеленуді әрбір жеткізу алдында құрылғы автоматты түрде бақылау суреттерін және сәуленің нысанасын орындайды.

Онкологтардың пайымдауынша, онкологиялық науқастардың 10-20%-ында киберпышақпен емдеу көрсетілген. Дәрігерлер бұл емдеу әдісін келесі клиникалық жағдайларда қарастырады:

• ісік мөлшері 4-6 см-ден аспайды, шекаралары анық және паренхималық мүшеде орналасқан;
• ісікті хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін емес сияқты (ісіктің орналасуы қиын, өмірлік маңызды құрылымдардың жанында болуы, ауыр ілеспелі аурулардың болуы, науқастың операциядан үзілді-кесілді бас тартуы);
• стандартты сәулелік емдеуден кейін бастапқы ісікке, жеке лимфа түйіндеріне қосымша сәулелену қажет;
• хирургиялық немесе сәулелік емдеуден кейін ісік қайталанса.

Кибер пышақпен емдеу, сәулелік терапияның басқа түрлері сияқты, дербес және аралас терапия хаттамасының бөлігі ретінде, басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылуы мүмкін. Қатерлі ісіктің кейбір ерте кезеңдерінде радиохирургия хирургиялық араласуға балама бола алады.

Радиохирургияға немесе радиотерапияға көрсеткіштер Кибер пышақ келесі аурулар болуы мүмкін:

• ми мен жұлынның қатерлі ісіктері – глиомалар мен глиобластомалар,
• ми мен жұлынның қатерсіз ісіктері – гипофиз аденомасы, менингиома, нейрома, шваннома, ангиома;
• көз ісігі (увеальды меланома);
• ми мен жұлынның артериовенозды ақаулары;
• бас және мойын ісіктері – мұрын-жұтқыншақ, таңдай бадамша безі, жұмсақ таңдай, орбита, каротид синусы;
• өкпенің ұсақ жасушалы емес ісігі;
• сүт безі қатерлі ісігі;
• ұйқы безінің, бауырдың, бүйректің қатерлі ісігі;
• қуық асты безінің қатерлі ісігі;
• мидағы, бас сүйек сүйектеріндегі, өкпедегі, бауырдағы, омыртқадағы, жамбас сүйектеріндегі, лимфа түйіндеріндегі метастаздар;
• үштік нервтің невралгиясы.

Кибер пышақпен емдеу көптеген факторларды ескере отырып тағайындалады. Ең алдымен, онкологтардың пәнаралық тобы мұндай емдеуді жүргізудің орындылығын және оның әдеттегі сәулелік терапиямен салыстырғанда артықшылықтарын жеке жағдайда бағалайды.

CyberKnife көмегімен радиохирургияның пайдасы кез келген ықтимал қауіптен асып түседі.

Кибер пышақпен емдеу – бұл:

• анестезияны қажет етпейтін толығымен инвазивті емес (операциясыз) және ауыртпалықсыз процедура;
• үлкен дозаны енгізумен ісік тіндеріне ең жоғары дәлдікпен сәулелену;
• сау тіндердің максималды қауіпсіздігі;
• айқын жанама әсерлердің болмауы;
• сеанстар кезінде пациенттер үшін қолайлы жағдайлар;
• жоспарлау мен емдеудің қысқа мерзімі, оңалту кезеңінің болмауы.

Сондықтан кибер пышақпен радиохирургия/ сәулелік терапия амбулаториялық негізде жүргізіледі. Пациенттерге әдеттегі сәулелік терапия үшін 20-45 емес, 1-ден 5-ке дейін емдеу қажет. Олар қалыпты белсенділікті сақтайды және емделгеннен кейін әдеттегі өмір салтына тез оралады.

Сау тіндерге кері әсерінің болмауына қарамастан, кибер пышақпен емдеудің белгілі бір қарсы көрсеткіштері бар:

• ісік/метастаз мөлшері 6 см-ден асады;
• жетілдірілген қатерлі ісік және көптеген метастаздар;
• науқастың ауыр халі, ауыр созылмалы аурулардың өршуі;
• психикалық бұзылулар, омыртқаның тұрақсыздығы, бұл сәулелену сеансы кезінде 30-40 минут бойы қозғалыссыз қалуға мүмкіндік бермейді.;
• мидың айқын ісінуі, ми құрылымдарының ығысуы, ми ісіктеріндегі гидроцефалия;
• бауыр ісігі кезіндегі бауыр жеткіліксіздігі.

Әдетте онкологтар мұндай науқастарды кибер пышақпен емдеуге жібермейді. Ал кибер пышақпен емдеу орталықтарында стереотактикалық радиохирургиялық операцияға немесе сәулелік терапияға үміткерлер мұқият таңдалады.

Гамма пышақ радиохирургиялық қондырғысының бірқатар маңызды айырмашылықтары бар:

• ол тек бас сүйегінің ішіндегі ісіктерді және басқа патологияларды сәулелендіру үшін қолданылады;
• Гамма пышағында тек 200 нүктелік сәулелену көзі бар, сондықтан ісікке сәулеленудің аз мөлшерін жеткізуге болады, бұл ісіктерді 3 см-ден аспайтын мөлшерде жоюға мүмкіндік береді.;
• сәулелену сеансы кезінде науқастың басын үстелге арнайы қатты жақтау (қаңқа) арқылы бекіту қолданылады.;
• 2-3 сағатқа созылатын 1 ғана сәулелену сеансы жүргізіледі.

Сонымен қатар, гамма пышақ ми ісіктерінің бірқатарын емдеудегі “алтын стандарт” және процедураның төмен құнына байланысты радиохирургияның қолжетімді әдісі болып қала береді.

Түркияда науқастарды белгілі клиникаларда емдеу үшін кибер пышақ қолданылады Ажибәдем, Анадолу, Медиполь Ыстамбұлда. Бұл медициналық орталықтарда дәл диагноз қою үшін қажетті құрал-жабдықтар бар. Сондай-ақ мұндай емдеуді әлемдік стандарттарға сай жүргізетін білікті мамандар. Сондықтан “Түркиядағы кибер пышақ” медициналық қызметі шетелдік емделушілер тарапынан сұранысқа ие.

Шетелдік емделуші-кандидаттың киберқылмыспен емделуге медициналық анықтамалары мен медициналық анықтамалары бойынша қашықтықтан кеңес беру кезінде түрік мамандары процедураның орындылығын мұқият бағалайды. Емдеуге тек осындай ем маңызды нәтижеге әкелетін емделушілер ғана шақырылады.

Процедураны жоспарлау бейнелеу диагностикасынан басталады – КТ, МРТ, ПЭТ-КТ және онкологтар мен рентгенологтардың пәнаралық тобының пациентті тексеруі. Сәулеленудің оңтайлы жоспарын радиотерапевт медициналық физикпен бірге арнайы бағдарлама арқылы жасайды. Олар оларды компьютерлік жүйеге, кибер пышаққа тасымалдайды, ол оны сәулелену сеансы кезінде автоматты түрде орындайды.

Сәулеленген кезде науқас емделу үшін үстелге ыңғайлы орналастырылады. Ол науқасты осы қалыпта бекітетін денесінің пішінін қайталайтын арнайы матрацта жатыр. Басты сәулелендіру кезінде науқастың басының жылжуын барынша азайтатын арнайы бекітетін бет маскасы қолданылады. Бұл жағдайда адам еркін тыныс ала алады, бірақ денесін қозғалыссыз ұстауы керек. Сәулелену сеансы орта есеппен 30-90 минутқа созылады. Емдеу курсы 1-ден 5 сессияға дейін болуы мүмкін. Емдеуді амбулаториялық негізде жүргізуге болады.

Түрік клиникаларында кибер пышақ технологиясымен емделу құны Еуропа мен Израильдегі ауруханаларға қарағанда екі есе дерлік төмен. Түркиядағы кибер пышақтың бағасы орта есеппен 2500-5000 долларды құрайды, бұл айтарлықтай, бірақ жалғыз артықшылық емес.

Шетелде кибер пышақ аппаратында емделу үшін емхананы таңдағанда, шетелдік емделушілер түрік клиникаларының келесі артықшылықтарын ескеруі керек:

• бұл жоғары технологиялық емнің құны мен сапасының оңтайлы арақатынасы;
• процедура ең жетілдірілген басқару және нысанаға алу жүйесімен ерекшеленетін соңғы буын Cyber-Knife M6 құрылғысында орындалады, сондықтан сеанс небәрі 15-20 минутқа созылады;
• түрік клиникаларында мұндай емдеуді сәтті жүргізу үшін жеткілікті тәжірибесі мен біліктілігі бар мамандар жұмыс істейді: мысалы, Анадолу клиникасында радиациялық онкология бөлімінің директоры, онкологиялық аурулардың көптеген түрлерін радиотерапиялық емдеу саласындағы халықаралық деңгейдегі сарапшы тәжірибеден өтеді. профессор Хале Башак Чаглар (Проф. Доктор Хале Башак Чаглар);
• пациенттердің пікірлері Түркиядағы амбулаториялық шетелдік емделушілер үшін қолайлы жағдай жасалғанын көрсетеді;
• Кибер пышақпен емдеуді түрік клиникаларының бірінде қысқа мерзімде ұйымдастыруға болады.

Сонымен қатар, стандартты медициналық жағдайда пациент “Түркиядағы кибер пышақпен емдеу” пакетін сатып ала алады. Бұл пакеттегі қызметтердің бағасы олардың әдеттегі құнынан төмен болады.

Ол үшін сайттағы өтініш арқылы Experts Medical операторына хабарласу керек. Үйлестіруші дәрігерлер Түркияның жетекші клиникаларымен табысты ынтымақтасады және “Түркиядағы кибер пышақ” медициналық қызметін алу үшін сапарды ұйымдастыруда тәжірибесі бар, сондықтан олар мүмкіндігінше тезірек емдеудің ең қолайлы нұсқасын таңдайды.