Қарыншааралық перде ақауын шетелде емдеу

Қарыншааралық перде ақауы – бұл жүректегі тесік болып табылатын туа біткен жүрек ақауы. Айқындылық дәрежесіне байланысты, бұл ақау жүрекшеаралық пердедегі шағын тесіктен оның толық болмауына дейін болуы мүмкін. Нәтижесінде оттегімен байытылған қан жүрек пердесіндегі тесік арқылы қайтадан өкпеге оралады. Мұндай қан оттегімен байытуды қажет етпейтіндіктен, ол ағзаға шамадан тыс жүктеме түсіреді. Кейбір жағдайларда тыныс алу жолдарының қайталанатын инфекциясы дамуы мүмкін.

Ауру үш жастан асқан балаларда жиі кездеседі. Қарыншааралық перде ақауының (ҚПА) елеусіз ақауы ерте кезеңде проблемалар тудырмауы мүмкін. Жүректегі ұсақ тесіктер өздігінен жабылады. Орташа немесе үлкен ҚПА бар нәрестелерге асқынуларды болдырмау үшін ерте жаста хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Шетелдік кардиологтар мен педиатрлар әр нақты жағдайда операция қажет болатынын анықтау үшін барлық жастағы балаларға мұқият диагностика жүргізеді. Егер жүрекке араласу қажет болса, одан әрі консультацияны балалар кардиохирургі жүргізеді және ата-аналармен емдеу тактикасын талқылайды.

Туылған кездегі жүрекпен байланысты күрделі мәселелердің белгілері көбінесе бала өмірінің алғашқы бірнеше күнінде, аптасында немесе айында пайда болады. Қарыншааралық перде ақауының белгілері тесіктің мөлшеріне және басқа жүрек патологияларының болуына байланысты.

Көбінесе баладағы қарыншааралық перде ақауының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• тәбеттің нашарлауы;
• баяу немесе мүлдем физикалық өсудің болмауы (дамудың тежелуі);
• жылдам тыныс алу немесе ентігу;
• тез шаршау;
• стетоскоппен жүректі тыңдағанда ысқырық дыбыс.

Ересек пациенттерде ҚАПА-ның келесі белгілері болуы мүмкін:

• ентігу, әсіресе физикалық жүктеме кезінде;
• стетоскоппен тыңдағанда жүректегі систолалық шу.

Егер сіздің балаңыз ойын кезінде тез шаршаса, салмақ қоспаса, жылағанда ентіксе, тез тыныс алса (ауа жетіспегендей) дәрігерге қаралу қажет. Ересек адам үшін ентігу, жүрек соғуының тұрақсыздығы, жиі әлсіздік сезімі мазаласа, кардиологқа қаралуға себеп болады.

Тесіктің орналасуына байланысты дәрігер ҚАПА-ның келесі түрлері бойынша диагноз қоя алады:

• екіншілік перде ақауы;
• веноздық синус ақауы (жоғарғы бөлігінде орналасқан);
• біріншілік перде ақауы.

Маңызды! Кейде медицинасы нашар дамыған елдердің дәрігерлері диагноздарды шатастырады. Ашық сопақша тесік (АСТ) пен жүрекшеаралық перде ақауы (ЖАПА) арасындағы принципиалды айырмашылық – ЖАПА кезінде органикалық ақау – жүрекшеаралық перденің үлкен немесе кіші бөлігінің болмауы. АСТ кезінде жүрекше қақпақшасының бітіспеуі орын алады.

Шетелдік балалар кардиологтары жүрек-қан тамырлары жүйесінің кез келген патологиясын емдеуде үлкен тәжірибеге ие. Оларға жүрек құрылымдарын зерттеуге арналған заманауи жоғары дәлдіктегі аппараттар қолжетімді.

Қарыншааралық перденің кіші ақаулары қан ағымын және жүректің оң жақ бөлігіндегі қысымды шектейді. Кіші ҚАПА солдан оңға қарай қанның аз шунтын тудырады. Бұл ретте өкпе артериясындағы қысым қалыпты немесе аздап жоғарылаған болады. Жүрек жеткіліксіздігі, өкпе гипертензиясы және Эйзенменгер синдромы (өкпе тамырларының обструктивті ауруы) дамымайды.

Қарыншааралық перде ақауы екі жармалы аорта қақпақшасынан кейінгі екінші ең көп таралған туа біткен жүрек ақауы болып табылады. Ол өздігінен немесе басқа туа біткен аномалиялармен бірге дамуы мүмкін: атриовентрикулярлық перденің толық ақауы немесе магистральды артериялардың транспозициясы.

Емдеуші дәрігер стетоскоппен баланың жүрегін тыңдағанда ерекше дыбыс естігенде мәселені күдіктенуі мүмкін. Бұл жағдайда ол пациентті балалар кардиологына жіберуі мүмкін. Кардиолог баланың жүрегі мен өкпесін тыңдайды. Әрі қарай дәрігер диагнозды растау үшін тесттер жүргізуі мүмкін. Пациент тапсыруы керек талдаулар оның жасына және жағдайына байланысты.

Шетелдік клиникаларда диагноз қою үшін аппараттық зерттеулер жүргізіледі. Бұл пациентке қандай емдеу әдістерін қолданудың орынды екенін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Кеуде қуысының рентгенограммасы

Кеуде қуысының рентгені жүрек пен өкпені көрсетеді. ҚАПА кезінде рентгенография үлкейген жүректі көрсетуі мүмкін. Бұл сол жақ қарыншаның әдеттегіден көп қан алуына байланысты. Қосымша қан ағымына байланысты өкпеде де өзгерістер болуы мүмкін.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Бұл тест жүректің электрлік белсенділігін тіркейді. Ол сондай-ақ ырғақтың ауытқуын (аритмия) көрсетеді және жүрек бұлшықетінің кернеуін анықтайды. Сапалы ЭКГ жүргізілгенде қарынша гипертрофиясын, оң жақ жүрекше мен Гисс шоғырының оң аяқшасының кеңеюін (жүректің өткізгіш жүйесі жасушаларының жиынтығы) анықтауға болады.

Эхокардиограмма (ЭХО)

ЭХО дыбыс толқындарын жүректің және жүрек қақпақшаларының қозғалатын кескінін жасау үшін пайдаланады. Бұл тест пердедегі тесік арқылы қан ағымының сипаты мен көлемін көрсете алады.

Қарыншааралық перде ақауын емдеу үшін шетелдік ауруханаға бармас бұрын, пациенттің ата-анасы дәрігермен онлайн кеңес өткізе алады. Шетелдік кардиолог тексерулердің ағымдағы нәтижелерімен танысады, бұл ауруханаға жатқызу кезінде қаражатты үнемдеуге мүмкіндік береді.

Жүректің бұл ақауы қарыншааралық пердеде (ол қанды үлкен және кіші қан айналымы шеңберінде айдайтын қарыншаларды бөледі) тесіктің болуын анықтайды. Ақау оң жақ жүрек бөліктерінен вена қанының қарыншалар арасындағы пердедегі тесік арқылы сол жақ бөліктерден оттегімен қаныққан қанмен араласуында болып табылады. Әлемнің жетекші клиникаларында дәрігерлер осындай патологиясы бар барлық жастағы пациенттерге тиімді медициналық көмек көрсетеді.

Қарыншааралық перде ақауы кезіндегі операция

Операцияның мақсаты – өкпе жеткіліксіздігі пайда болғанға дейін перде тесігін жабу. Хирургия тамақтану және қалыпты салмақ жинау мәселелері бар балаларға көмектеседі. Кардиолог дәрігер балаңызға қашан операция жасау керектігін шешеді. Бұл эхокардиографияға және басқа зерттеулердің нәтижелеріне негізделуі мүмкін. 

Классикалық операция кезінде жасанды қан айналымы аппараты қолданылады. Дәрігер ақауды тігіп, арнайы жамау қояды. Осыдан кейін кардиологтың тұрақты бақылауы қажет болады. Әрі қарай балаға ұзақ оңалту қажет болады. Сондықтан шетелдік кардиохирургтар операцияларды жүргізудің неғұрлым жұмсақ және заманауи әдістеріне басымдық береді.

Қарыншааралық перде ақауын жүрек катетеризациясы арқылы түзетуге болады. Бұл процедурада катетермен бірге септальды окклюдер (бұрын бұл спираль болған) қолданылады. Дәрігер катетерді қан тамырлары арқылы жүрекке өткізеді. Катетер жүрекке енгеннен кейін дәрігер ақауды септальды окклюдермен жабады. Бұл процедура кардиохирургтың жоғары біліктілігін талап етеді, оны транскатетерлік пластикада тәжірибесі бар персонал бар орталықтарда жүргізу керек. Испания, Израиль және Түркия клиникаларында балалар кардиохирургиясының мамандандырылған бөлімшелері жұмыс істейді.

Бейінді шетелдік орталықтарда жүрек катетеризациясы туа біткен жүрек ақауы кезінде кеңінен қолданылады. ТЖА деп балаларда құрсақішілік даму кезеңінде ірі тамырлар мен жүректің функциясы мен құрылымының бұзылуын түсінеді. Бұл жүрек камералары миокардының шамадан тыс жүктелуіне және жеткіліксіздігіне, үлкен және кіші қан айналымы шеңберлері бойынша қан ағымының өзгеруіне әкеледі.

Эндоваскулярлық хирургиялық әдіс – бұл арнайы құралдарды қолдана отырып, визуализация бақылауымен тері арқылы қол жеткізу арқылы қан тамырларында жүргізілетін операциялар түрі. Шетелде қарыншааралық перде ақауын емдеу жиі осы әдіспен жүргізіледі. Бұл ұзақ оңалтуды қажет етпейтін және инфекцияның қосылу қаупін арттырмайтын хирургиялық араласудың ең жұмсақ әдісі.

ҚАПА-ны тері арқылы жабуға дайындық пациенттің осы емдеу әдісіне жарамдылығын анықтау үшін тексеруден басталады. Бұл бағалау көбінесе трансторакальды эхокардиограмма арқылы жүргізіледі. Осылайша, өкпе гипертензиясын бағалау үшін жүректің кейінгі катетеризациясымен ҚАПА мөлшері мен орналасуы анықталады. 

Бұл жағдайда ЖЖП-ға ішінара емдеу ғана жүргізіледі. Мұндай операция барысында өкпе артериясының саңылауы тарылады. Бұл өкпедегі қан ағымын азайтып, ағзадағы қысымды қалыпты деңгейге дейін төмендетеді.

Мұндай араласу жаңа туған нәрестедегі қарыншааралық перде ақауы кезінде, егер оның салмағы 3 кг-нан аз болса, ұсынылуы мүмкін.

ЖЖП – бұл жүректің екі камерасы арасындағы тесік, ол күрделі аномалия болып табылады. Тиімді емдеу үшін жүрек жұмысын қалпына келтіріп, ілеспе патологиялардың дамуын болдырмайтын білікті балалар маманын таңдау қажет.

Experts Medical дәрігер-үйлестірушілері шетелдік маманды таңдауға көмектеседі. Ақпарат алу үшін сайтта өтінім қалдырыңыз:

• шетелдік клиникалардың кардиохирургия бөлімдеріндегі операция құны;
• шетелге сапар жағдайлары (виза қажет пе, қандай құжаттарды алу керек);
• шетелдік дәрігердің түйіндемесі.

Experts Medical шетелде емдеуді ұйымдастыруға барлық кезеңдерде көмек көрсетеді. Мамандар сізге әуе билеттерін брондап, медициналық құжаттаманы шетелдік ауруханаға жібере алады, пациент үйіне оралғанша байланыста болады. Компания тек тексерілген медициналық орталықтармен ғана жұмыс істейді.

Сізге ЖЖП емдеуді жүргізетін әлемнің үздік клиникалары ұсынылуы мүмкін: Мадридтегі HM Hospitales, Стамбулдағы Мемориал, Вильнюстегі Кардиолита, Хайфадағы Рамбам немесе басқа қалалар мен елдердегі медициналық орталықтар.

Қарыншааралық перде ақауын диагностикалау және емдеу туралы пікірлерді, процедуралардың құнын Experts Medical сайтынан қараңыз.