Израильдегі шунттау

Аортокоронарлық шунттау (АКШ) – бұл жүрек артерияларындағы қалыпты қан ағымын қалпына келтіруге мүмкіндік беретін күрделі кардиохирургиялық процедура. Израильдегі жүрек шунттауы – бұл Орталық Азия, Таяу Шығыс, Еуропа елдерін қоса алғанда, әртүрлі мемлекеттерден пациенттер келетін ең сұранысқа ие жүрек операцияларының бірі. Израиль кардиохирургтары әлемдегі үздік сарапшылар болып саналады, ал кардиохирургия – елдің жетекші медициналық бағыты. Израильдегі аортокоронарлық шунттау процедурасы стандартты болып саналады – жыл сайын одан 30 000-нан астам пациент өтеді.

Experts Medical компаниясының мәліметінше, шетелдік пациенттер жүректі шунттау үшін Израильдегі медициналық орталықтарды келесі себептер бойынша таңдайды:

1. Израильде жүректі шунттау уақытша тоқтатылған және үздіксіз жұмыс істеп тұрған жүректе де жасалады. Дәрігерлер жасанды қан айналымы жүйесін қолданбай, кеуде қуысын ашпайтын аз инвазивті процедураларға басымдық береді.
2. Израильдік кардиохирургтар шунттау үшін аяқ тамырларын (көптеген елдерде әлі де қолданылатындай) емес, артерияларды – негізінен кеуде аймағын пайдаланады.
3. АКШ кезінде дәрігерлер артериялардың бар табиғи тармақталуын барынша пайдаланады.
4. Израильдің жетекші медициналық орталықтары интраоперациялық визуализация жүйелерін қолданатын гибридті типтегі операциялық бөлмелермен жабдықталған.
5. Израильдік дәрігерлер аз инвазивті кардиохирургиялық араласулар үшін роботты хирургияны қолдануда үлкен тәжірибеге ие.
6. Израиль клиникаларында дұрыс диагноз қою дәлдігі 100%-ға жетеді.
7. Пациент емдеуді мультидисциплинарлық комиссия құрастырған жеке хаттама бойынша өтеді. Оның құрамына әртүрлі бағыттағы медициналық мамандар кіреді.
8. Израиль ауруханаларында балаларға жүрекке операция жасау үшін қажетті жағдайлар жасалған.
9. Израильде күрделі кардиохирургиялық араласуларды бастан өткерген пациенттер үшін операциядан кейінгі күтім және оңалту жүйесі дамыған.
10. Израильдің барлық клиникалары сертификатталған және халықаралық лицензиясы бар.

Израиль ауруханаларында АКШ нәтижелерін үнемі жақсартудың тұрақты үрдісі байқалады. Израильде аортокоронарлық шунттаудан кейінгі операциядан кейінгі асқынулар саны ең аз деңгейге дейін азайтылған.

Операция жасауға ең көп тараған көрсеткіш – жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) нәтижесінде коронарлық тамырлар саңылауының 50%-дан астам тарылуы. Бұл патология кезінде пациенттің миокардты қанмен қамтамасыз ету процестері бұзылады, соның салдарынан жүрек бұлшықеті оттегінің жетіспеушілігін сезіне бастайды.

ЖИА-ның негізгі симптомдарының арасында – кеуде қуысындағы қатты ауырсыну, физикалық жүктеме кезінде және тыныштық жағдайында ентігу, бас айналу. ЖИА қауіптілігі оның бірқатар күрделі асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін, олар ақыр соңында пациенттің өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, миокард инфарктісі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, кардиосклероз.

ЖИА-дан басқа, Израильде жүрек шунттау келесі патологияларда тағайындалады:

1. Жедел коронарлық жеткіліксіздік, мысалы, миокард инфарктісі кезінде.
2. Консервативті терапияға көнбейтін немесе айқын тұрақты стенокардия.
3. ЖИА-мен бірге созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
4. Жүйелік аурулар, жүрек қабықшаларының қабынуы немесе жүректен тыс инфекциялық процестер аясында коронарлық тамырлардың қабыну зақымданулары.
5. Бұрын жүргізілген стенттеумен ангиопластикадан кейін тромбтардың түзілуі немесе стеноздардың қайталануы.
6. Миокард инфарктісін бастан өткерген, сәтсіз стенттеу жүргізілген пациенттерге.
7. Жақын арада жүрек талмасының жоғары қаупі бар пациенттерге.

АКШ жүргізу қажеттілігі және оның әдісі туралы шешім зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері, аурудың ауырлығы, пациенттің жалпы жағдайы негізінде қабылданады.

АКШ жасауға қарсы көрсетілімдер абсолютті және салыстырмалы болуы мүмкін:

1. Емшара пациенттің өте ауыр жағдайында және оның терминалдық сатыдағы емделмейтін аурулары болған кезде орындалмайды. Сондай-ақ, миокардтың жиырылу қабілетінің критикалық деңгейінде және инсульттың ерте кезеңінде араласуға тыйым салынады.
2. Салыстырмалы қарсы көрсетілімдерге: жоғары дәрежелі семіздік, компенсацияланбаған қант диабеті жатады, оны емдеуде израильдік дәрігерлер үлкен жетістіктерге жетті.

АКШ кезіндегі қолайсыз болжам аз және сирек 1%-дан асады. Соңғы жылдары Израильде емшара аяқталғаннан кейін хирургтар пациенттің жүрегін қайта іске қоса алмаған жағдайлар тіркелмеген.

Асқынулар арасында қабыну процестері мен ісінулер сирек тіркеледі.

Пациенттердің келесі санаттарына ерекше назар аудару қажет:

• әйелдерге;
• қарт адамдарға;
• бүйрек жеткіліксіздігі, қан ұюының бұзылуы және қант диабеті диагнозы қойылғандардың барлығына.

Тәуекелдерді барынша азайту үшін дәрігерлер пациенттердің патологиялық жағдайларын барынша компенсациялайды, медикаментозды профилактика жүргізеді. Израиль клиникалары асқынулардың төмен жиілігімен танымал.

Израильде жүрек шунттау операциясы 3-4 күн ішінде мұқият операция алдындағы тексеруден кейін жүргізіледі.

Міндетті операция алдындағы процедура – диагностикалық коронарография. Дәрігер катетердің көмегімен пациенттің коронарлық артерияларына қан тамырларының өткізгіштігін зерттеу үшін контрастты зат енгізеді.

Зерттеу жүрек тамырларының жағдайын бағалауға, емдеудің қай әдісі тиімдірек болатынын анықтауға мүмкіндік береді:

• стенттеу – стенттің көмегімен тамырды кеңейту;
• аортокоронарлық шунттау.

Сондай-ақ, пациенттер стресс ЭхоКГ, Холтер бойынша ЭКГ-ға тәуліктік мониторингті қоса алғанда, заманауи жабдықтардың көмегімен әртүрлі зертханалық талдаулар мен тесттерден өтеді.

Шешім қабылдаған кезде мамандар көптеген факторларды ескереді. Мысалы, артерияның тарылған бөлігінің ұзындығы, оның иілуі, тарылу дәрежесі. АКШ әдетте 75%-дан астам тарылу кезінде жүргізіледі.

Операция алдындағы жоспарға кардиолог, кардиохирург және анестезиологтың консультациялары кіреді. Тиісті көрсеткіштер болған жағдайда пациентке қосымша диагностикалық процедуралар тағайындалуы мүмкін.

Егер консервативті емдеу және стенттеумен ангиопластика қанмен қамтамасыз етуді жақсартпаса, пациентке аортокоронарлық шунттау көрсетіледі. АКШ мақсаты – зақымдалған тамырларды айналып өтіп, «жаңа тамырлар» жасау арқылы жүректің қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіру.

Операция барысында дәрігерлер дененің басқа бөлігінен алынған тамырдан зақымдалған аймақты айналып өту үшін шунт қалыптастырады. Израильдік дәрігерлер трансплантаттар үшін негізінен кеуде артерияларын пайдаланады. Олар веналық шунттармен салыстырғанда жақсырақ тамырлануымен, асқынулардың сирек туындауымен және ұзақ қызмет ету мерзімімен ерекшеленеді – 15 жылға дейін. 

Шунттардың саны туралы түпкілікті шешімді хирургтар тек араласу барысында қабылдайды. Процедура жалпы анестезиямен жүргізіледі. Ол таңдалған әдістемеге байланысты 3-6 сағатқа созылады. 

Израильде жүрек шунттау бірнеше әдістемемен жүргізіледі:

1. Жүректі тоқтатып және жасанды қан айналымы аппаратын (ЖҚАА) қолдана отырып АКШ. Процедураның мәні: хирург кеуде аймағында кесу жасайды, кеуде қуысын ашып, жүрек бұлшықетіне қол жеткізеді. Дәрігерлер гипотермия (суықпен әсер ету) және химиялық препараттар арқылы жүректің жұмысын уақытша тоқтатады. Пациенттің қан айналымын ЖҚАА арқылы қолдайды. 
2. ЖҚАА-сыз жұмыс істеп тұрған жүректе АКШ. Мұндай араласу түрін тәжірибелі дәрігерлер жүргізеді. Жұмыс істеп тұрған жүректегі операция жүректі тоқтатумен салыстырғанда аз уақытқа созылады. Ота жасалатын бұлшықет аймағын тұрақтандыру үшін арнайы фиксаторлар қолданылады. Сондай-ақ, пациенттің қалпына келуі тезірек болады. 
3. Эндоскопиялық минималды инвазивті әдіспен. Процедура барысында дәрігер қабырғалар арасында 5-10 см мөлшерінде кішкене кесулер жасайды, олар арқылы манипуляциялар жүргізеді. Қан жоғалтудың аздығы және асқынулардың туындау қаупінің азаюы осы операция түрінің өсіп келе жатқан танымалдылығын түсіндіреді. Бірақ бұл технология барлық жағдайда қолданыла бермейді.

Израильдің жетекші госпитальдарында Да Винчи аппаратын қолдана отырып, АКШ жүргізудің инновациялық роботтандырылған технологиясы әзірленген. Араласудың бұл түрінде барлық манипуляциялар 1 см-ге дейінгі тесіктер арқылы орындалады. Пациенттер ауырсыну сезімдері мен асқынулардың жоқтығын атап өтеді, оңалту кезеңі 1-3 күнді алады. Бұл технологияны әлемдегі кардиохирургтардың 1%-дан азы меңгерген.

Операциядан кейінгі ауруханада болу 5-7 күнге созылады. Хирургиялық араласудан 3 апта өткен соң пациент әдеттегі өміріне орала алады. Шығарылғаннан кейін амбулаторлық бақылау үшін елде 14 күн болу ұсынылады. Мамандандырылған орталықтардағы сапалы оңалту үлкен маңызға ие. 

Серіктес клиникалардың деректері мен пациенттердің пікірлері негізінде Experts Medical компаниясы Израильде жүрек шунттауын жасау үшін келесі медициналық орталықтарды ұсына алады:

1. Тель-Авивтегі Сураски (Ихилов) медициналық орталығы. Кез келген күрделіліктегі кардиохирургиялық араласулар үшін әлемдегі ең үздік клиникалардың бірі. Жыл сайын мұнда 34 000 жүрек операциясы, оның ішінде 4 000 жоспарлы және шұғыл АКШ процедуралары орындалады. Араласуды әдетте 2 хирург жасайды. Ең танымалдарының қатарында Израиль кардиологтар қауымдастығының президенті профессор Гади Керен және профессор Шмуэль Банай бар. Жүрекке операция жасалған әрбір пациент үшін жеке оңалту бағдарламасы жасалады.

2. Тель-Авивтегі Ассута клиникасы. Медициналық орталық жоғары дәлдіктегі хирургияға, соның ішінде роботты хирургияға маманданған. Мұнда Израильдегі барлық операциялардың 13%-ы орындалады. Госпиталь пациенттердің өмір сүру деңгейі бойынша әлемде екінші орында. Клиника дәрігерлері әлемде бірінші болып дәлелденген тиімділігі бар жаңа әдістерді қолданады. Клиникада Израильдің басқа клиникаларында және басқа елдерде әлі қолжетімді емес күрделі процедураларды орындайтын бірегей хирургтар жұмыс істейді. АКШ-ты Израильдің жетекші мамандары – доктор Герман Гандельман, профессорлар Михаэль Эльдар және Александр Тененбаум жүргізеді.

3. Иерусалимдегі Хадасса медициналық орталығы. Израильді таңдайтын барлық шетелдік пациенттердің үштен бірі Хадассада емделеді. Медициналық орталық ғылыми база болып табылады – мұнда Израильдегі медициналық зерттеулердің 60%-ы жүргізіледі. Клиникаға Израиль элитасының өкілдері, соның ішінде премьер-министрлер де өз денсаулықтарын сеніп тапсырады. Жетекші кардиохирургтардың қатарында лапароскопиялық кардиохирургияға маманданған докторлар Александр Липей-Диамант, Оз Шапира бар. Хадассаның үлкен артықшылығы – күрделі кардиохирургиялық араласулардан өткен пациенттерге арналған профилактикалық іс-шаралар және оңалту кампусының болуы.

4. Тель-а-Шомердегі Шиба медициналық орталығы. Newsweek журналының нұсқасы бойынша әлемнің үздік 10 ауруханасының қатарына кіреді. Госпитальда медициналық саладағы ғылыми әзірлемелердің 25%-дан астамы жүргізіледі. Мұнда Израильдегі алғашқы ашық жүрек операциясы жасалды.

Жүрек орталығында жыл сайын 35 000-нан астам процедура, оның ішінде 3 000 катетерлік операция және 1 000-нан астам ашық жүрекке араласу орындалады. Тіпті ең күрделі жағдайларда да хирургтар жұмыс істеп тұрған жүрекке АКШ жасауды жөн көреді. Бұл ретте операциядан кейінгі асқынулардың жиілігі 3%-дан аспайды. Барлық пациенттер жеке схема бойынша оңалтудан өтеді. Израиль Денсаулық сақтау министрлігінің деректері бойынша, Шиба клиникасының Жүрек орталығында емделетін пациенттердің қанағаттану деңгейі елдегі ең жоғары болып табылады. АКШ операцияларын Израильдің жетекші мамандарының бірі Раанни Эхуд жүргізеді.

5. Хайфадағы Рамбам медициналық орталығы. Израильдің ТОП-5 клиникасының қатарына кіреді. Госпиталь АҚШ-тағы Джонс Хопкинс университетімен және Гарвард университетімен ынтымақтасады. Бұл Рамбам пациенттеріне ең озық емдеуді бірінші болып алуға мүмкіндік береді. Кардиохирургтар CARTO-3 кардиография және навигация жүйесін қолданады. Бұл Рамбам дәрігерлерінің американдық «Джонсон&Джонсон» корпорациясымен бірлескен әзірлемесі. Көрнекті дәрігерлердің қатарында кардиохирургия бөлімінің меңгерушісі профессор Гиль Болотин бар. Ол аз инвазивті әдістермен өте күрделі жүрек операцияларын жасайды.

Израиль госпитальдарында емделудің маңызды артықшылықтарының бірі – орыс тілді елдерден келген пациенттер үшін тілдік кедергінің болмауы.

Израильдегі жетекші клиникаларда аортокоронарлық шунттау бағасы $21000-24000 аралығында. Процедураның толық құны $34000 болуы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

• диагностикалық зерттеулер;
• операция;
• жансақтау бөлімінде тәуліктік болу;
• оңалту кезеңінде клиникада бір апта болу;
• трансплантация және тамырларды енгізу кезіндегі нейрофизиологиялық реакцияларды бақылау;
• пациенттің жағдайына операциядан кейінгі мониторинг.

Израильдегі аортокоронарлық шунттаудың бағасы мен шарттары туралы толығырақ Experts Medical сайтынан немесе компанияның дәрігер-үйлестірушісімен тегін телефон арқылы кеңесу кезінде білуге болады.

Уақытты жоғалтпай және Израильдегі үздік кардиохирургтарда аортокоронарлық шунттауды жедел жүргізу үшін Experts Medical дәрігер-үйлестірушілеріне бірден қоңырау шалу немесе сайтта өтінім қалдыру керек. Барынша қысқа мерзімде дәрігер-үйлестірушілер Израильде аортокоронарлық шунттауды жүргізу үшін ең жақсы клиниканы, сондай-ақ онлайн кеңес беруді ұйымдастыратын жетекші маманды таңдауға көмектеседі.

Experts Medical компаниясында Израильге аортокоронарлық шунттауға бару үшін медициналық құжаттарды ресімдеу, әуе билеттері мен қонақүй бөлмелерін брондау, трансфер қызметтері қолжетімді.