Израильде лейкозды емдеу

Лечение лейкемии в Израиле предусматривает применение передовых медицинских технологий. В стране используют последние диагностические методики и инновационную терапию. Медицинские эксперты предлагают новые и прогрессивные варианты лечения рака крови, которые недоступны в большинстве стран. 

Что важно знать пациентам с лейкозом и их родственникам?

По данным медицинского центра Шиба, эффективность лечения детского лейкоза в Израиле составляет 95%, среди взрослых – 80%.

В Израиле можно получить CAR-T-терапию, которую проводят только в нескольких клиниках в США и Германии.

При этом стоимость лечения лейкоза в Израиле будет дешевле, чем в американских и немецких специализированных центрах.

Лейкемия (лейкоз, қан обыры) – организмнің қан түзуші тіндерінің, соның ішінде сүйек кемігі мен лимфа жүйесінің қатерлі ауруы. Ол аномальді қан жасушаларының тез өсуімен сипатталады. Бұл бақыланбайтын өсу сүйек кемігінде жүреді, онда организмнің қан жасушаларының көпшілігі түзіледі. Лейкемиялық жасушалар әдетте жетілмеген ақ қан түйіршіктері болып табылады (сондықтан тұрмыстық атауы – ақ қан), бірақ кейбір лейкемиялар қан жасушаларының басқа түрлерінде басталады.

Дәрігерлер лейкоздарды аномальді жасушалық клон пайда болған жасушалардың түрі мен жетілуіне қарай жіктейді. Лейкемияның ауырлығы мен болжамы осыған байланысты.

Заманауи онкогематологияда ажыратылады:

• Жедел лейкоздар. Жедел лейкемияда аномальді жасушалар тез көбейеді, сондықтан ауру тез өршиді және шұғыл қарқынды емдеуді қажет етеді.
• Созылмалы лейкоздар. Лейкемияның бұл түрінде патологиялық жасушалар аз қатерлі болады және ауру баяу дамиды. Сондықтан бақылауды және жеңіл емдеуді қажет етеді, ауру асқынған кезде белсендірек емдеу қажет.

Қан жасушаларының түріне қарай лейкоздар мынадай болады:

• лимфобластты (сүйек кемігінің лимфоидты тінінен)
• миелобластты (сүйек кемігінің миелоидты тінінен).

Балаларда жиі кездесетін жедел лимфобластты лейкоз балалар онкологиялық ауруларының ішіндегі ең кең тарағаны болып табылады. Ересектерде жиі жедел миелобластты лейкемия, созылмалы лимфобластты және миелобластты лейкоздар диагностикаланады.

Қан обырының белгілері қандай? Лейкемия симптомдары оның түріне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Жалпы белгілерге мыналар жатады: лимфа түйіндерінің ұлғаюы, әсіресе мойын және қолтық асты аймағында, сүйектердегі ауырсыну, түнде терлеу, әлсіздік және тез шаршау. Пациент көрінетін себепсіз арықтайды, терісінде қызыл дақтар пайда болады, жеңіл қан кету және көгерулер болады. Жиі қызба немесе қалтырау, инфекциялар пайда болады.

Лейкоздарды қалай емдейді? Лейкемияны емдеу химиотерапияны, сәулелік терапияны және дің жасушаларын трансплантациялауды қамтуы мүмкін. Емдеу әдісін таңдау лейкемия түрі, оның сатысы және пациенттің жалпы денсаулық жағдайы сияқты көптеген факторларға байланысты.

Ауру неліктен пайда болады? Лейкемияның дамуына қауіп факторларына тұқым қуалайтын және экологиялық себептер кіруі мүмкін. ДНҚ-дағы мутациялар аурудың дамуы үшін жиі негізгі болып табылады. Кейде хромосомалардың транслокациясы онкогендердің (қатерлі ісік тудыратын) белсендірілуіне ықпал етуі мүмкін, бұл аурудың өршуіне әкелуі мүмкін. Белгілі бір химиялық заттар мен радиацияның әсері де лейкемияны тудыруы мүмкін.

Лейкозды емдемесе не болады?

Лейкемия лейкоциттердің қан түзуші жасуша-ізашарларының жетілуі мен дифференциациясының бұзылуына, олардың бақыланбайтын өсуіне әкеледі. Олардың организм бойынша лейкемиялық инфильтраттар түрінде диссеминациясы (көптеген ошақтар) жүреді. Ауруды уақтылы емдемеу асқынулардың, мысалы, жарақаттардың ұзақ жазылуы нәтижесінде ауыр инфекциялардың дамуына әкелуі мүмкін. Көп ішкі қан кетулер өлімге әкеледі.

Созылмалы лимфоидты лейкозы бар пациенттердің өмір сүру ұзақтығы: ауыр, үдемелі формаларда 3 жылға дейін, ал салыстырмалы түрде қолайлы ағымда 20-25 жылға дейін болуы мүмкін. Жедел лейкоз аурудың ең қауіпті түрі болып табылады, оның симптомдары кенеттен пайда болады. Мұндай жағдайда ауру бірнеше апта бойы өршиді.

Израиль дәрігерлері пациенттерді тексеру үшін озық диагностикалық технологияларды қолданады. Бұл лейкемияны зерттеуге арналған кешенді тәсіл, ол зертханалық талдаулар, онкомаркерлерге тесттер, денені егжей-тегжейлі зерттеу үшін ПЭТ-КТ және басқа да жоғары технологиялық әдістерді қамтиды.

Лейкемияны диагностикалаудың протоколдық әдістеріне мыналар кіреді:

• Қанның толық талдауы (CBC) – қандағы әртүрлі жасушалардың санын өлшейтін зерттеу. Бұл тест пациентте лейкемияны көрсетуі мүмкін ақ немесе қызыл қан жасушаларының немесе тромбоциттердің санындағы ауытқулардың бар-жоғын көрсете алады.
• Қанды микроскопиялық зерттеу – бұл дәрігер пациенттің қан үлгісін микроскоппен зерттейтін тест. Бұл зерттеу пациентте қанда аномальды жасушалардың бар-жоғын көрсете алады.
• Сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы – бұл дәрігер пациенттің сүйегінен сүйек кемігінің үлгісін алатын процедуралар. Бұл үлгілер кейіннен қатерлі ісік жасушаларын анықтау үшін микроскоппен зерттеледі.
• Флоу-цитометрия – үлгідегі жасушалардың нақты түрлерін анықтау үшін лазер сәулесін қолданатын технология. Бұл әдіс қандағы немесе сүйек кемігіндегі қатерлі ісік жасушаларын анықтау үшін қолданылуы мүмкін.

Израильде қан обырын емдеу дәрігерлерге пациент үшін оның жағдайына ең қолайлы әдістер кешенін таңдауға мүмкіндік береді. Жетекші клиникаларда қолданылатын ең өзекті әдістер арасында:

• Химиотерапия соңғы буын препараттарымен. Химиотерапия лейкемияны емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Ол үшін атипті жасушаларды жоятын арнайы препараттар қолданылады. Израильде қан обырын химиотерапиялық емдеуден өтетін пациенттерде әдетте айқын жанама әсерлер болмайды.
• Таргеттік терапия. Қатерлі ісік жасушаларында болатын белгілі бір ауытқуларға бағытталған. Бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және көбеюіне әкелетін сигналдарды блоктай алады. Әдіс жедел промиелоцитарлық лейкозды және созылмалы миелолейкозды емдеуге жарамды.
• Иммунотерапия. Пациенттің иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресу үшін пайдалануды білдіреді. Ол моноклоналды антиденелерді немесе CAR-T терапиясын қолдануды қамтуы мүмкін.
• Сәулелік терапия. Жедел және созылмалы лейкоздарда радиотерапия тек белгілі бір жағдайларда қолданылады. Мысалы, нейролейкозда – жедел лейкемия кезінде ми мен жұлынның зақымдануында, созылмалы лимфобластты лейкозда көкбауырдың күрт ұлғаюында, пациентті сүйек кемігін трансплантациялауға дайындауда.
• Сүйек кемігін трансплантациялау (СКТ). Сүйек кемігін пациенттің өзінен (аутологиялық) және донордан (аутогендік) трансплантациялайды.

Израиль клиникаларының онкогематологтары және басқа да тар мамандандырылған мамандары барлық жас топтарындағы пациенттерді емдеуге кіріседі.

Израильде жедел лимфобластты лейкозды емдеу жоғары дозалы химиотерапия, қарқынды химиотерапия, сәулелік терапия және сүйек кемігінің аллотрансплантациясы (діңгек жасушалары) сияқты әртүрлі әдістерді қамтуы мүмкін.

Израильде баладағы лейкемияны емдеу кешенді тәсілді, соның ішінде соңғы медициналық жетістіктерді және жеке таңдалған терапия әдістерін қолдануды қамтиды. Терапиялық процесс әдетте қарқынды индукциялық химиотерапиядан басталады, ол шамамен бір айға созылады. Бұл кезең ағзадағы қатерлі ісік жасушаларының санын тез азайтуға бағытталған.

Индукциялық фаза аяқталғаннан кейін, балалар онкологы одан әрі қадамдар туралы шешім қабылдау үшін емдеу нәтижелерін және баланың жағдайын бағалайды. Терапияның бастапқы кезеңіне реакцияға және жалпы денсаулық жағдайына байланысты сүйек кемігін трансплантациялау немесе консолидациялық химиотерапия ұсынылуы мүмкін. Консолидациялық терапия қол жеткізілген ремиссияны нығайтуға және қайталанудың алдын алуға бағытталған.

Израильде балалардағы лейкемияны емдеудің тиімділігі шамамен 95% құрайды. Бұл қолданылатын емдеу әдістерінің сәттілігін және осы елде қолжетімді медициналық көмектің жоғары деңгейін растайды. Алдыңғы қатарлы технологияларды қолданудың, мамандардың тәжірибесінің және әрбір кішкентай пациентке жеке көзқарастың арқасында Израиль балалар лейкозын емдеу саласындағы көшбасшылардың бірі болып саналады.

Лучевая терапия. Радиотерапию при острых и хронических лейкозах применяют только в определенных ситуациях. Например, при нейролейкозе – поражении головного и спинного мозга при острой лейкемии, при резком увеличении селезенки при хроническом лимфобластном лейкозе, при подготовке пациента к пересадке костного мозга.

Если используется костный мозг пациента, то его забор осуществляется до начала подготовительных процедур.

Донорский материал забирают из вены на руке и он проходит через специальный аппарат, который отделяет гемопоэтические стволовые клетки. Затем кровь возвращают обратно донору через вену на другой руке. Эта процедура безопасна и не требует анестезии. Она занимает несколько часов, а стволовые клетки восстанавливаются в течение 2 недель.

Как проходит ТКМ от донора?

Донорский костный мозг обрабатывают и замораживают при низких температурах до пересадки. Затем материал вводят в организм пациента путем внутривенного вливания и он постепенно поступает в костные отделы. Процесс приживления длительный и может занять 3-4 недели. В течение этого времени существуют риски осложнений для ослабленного организма. До полного приживления костного мозга пациент остается уязвимым перед инфекциями и получает антибиотики и другие препараты для предотвращения отторжения трансплантата.

Трансплантация костного мозга и является основным методом борьбы с лейкозами при значительном уровне поражения. После операции следует длительный период восстановления. Израильские врачи реализуют для пациентов специальные программы для предотвращения рецидивов.

Для лечения лейкоза в Израиле активно используются последние медицинские технологии. Врачи разработали параметры совместимости донора и реципиента, которые облегчают послеоперационный период при трансплантации. Лекарственные препараты нового поколения обеспечивают быструю приживляемость пересаженного материала и отсутствие отторжения и осложнений. Время поиска донора очень короткое, так как в крупных израильских клиниках есть специалисты, которые занимаются этим процессом по всему миру.

В медицинском центре Ихилов отделение онкогематологии имеет высокий уровень лечения лейкемии, поэтому врачи берутся даже за самые запущенные случаи.

Израильде қан обырын емдеу инновациялық гендік инженерия көмегімен жүргізіледі. Бұл әдіс – өмір сүру ұзақтығы екі жыл ғана деп болжанған пациенттер үшін жаңашыл және тиімді шешім. CAR-T технологиясы немесе химерлік антигендік рецепторлармен Т-жасушалық терапия пациенттің иммундық жүйесін лейкемиямен күресу үшін күшейтеді. Онкологтардың мәліметтері бойынша, Хадасса клиникасында емделген 74 пациенттің 90%-дан астамы толық ремиссияға қол жеткізді.

CAR-T-жасушалық терапия процедурасы бірнеше кезеңнен тұрады:

1. Лейкаферез. Осы дайындық кезеңінде қан обырымен ауыратын пациенттен арнайы процедура арқылы ақ қан жасушалары алынады. Содан кейін олар мұздатылып, CAR-T-жасушаларын алу үшін зертханаға жіберіледі.
2. Гендерді тасымалдау. Т-жасушаларға материалы арнайы генмен кеңейтілген белсенді емес вирус енгізіледі. Т-жасушаларының ДНҚ-сы вирустың генетикалық материалын қабылдайды және жасуша бетінде көрінетін CD19-ға қарсы ақуызды (химерлік антигендік рецептор) өндіре бастайды. Осы сәттен бастап бұл жасушалар CAR-T деп аталады. Бұл ақуыз CAR-T жасушаларына пациенттің қатерлі ісік жасушаларын танып, жоюға мүмкіндік беретін «антенна» ретінде әрекет етеді.
3. Көбею және сапаны бақылау. CAR-T-жасушалары сапаға тексеріледі.
4. Дайындық химиотерапиясы. Терапия басталмас бұрын, CAR-T-жасушалары үшін жақсы жағдай жасау мақсатында пациенттің Т-жасушаларының көпшілігі химиотерапия арқылы жойылады.
5. CAR-T-жасушаларын инфузиялау. Генетикалық түрлендірілген CAR-T-жасушалары пациенттің қан ағымына енгізіледі. Олар қатерлі ісік жасушаларына жабысып, оларды жояды. Бұл тірі жасушалар организмде көбейе береді және қан обырынан ұзақ мерзімді қорғанысты қамтамасыз етеді.

Инновациялық CAR-T терапиясы Израильдегі ең ірі клиника – Хадассада әзірленді. Лейкемияны емдеудің революциялық әдісі Бар-Илан университетінің иммунология және иммунотерапия зертханасының меңгерушісі профессор Сирилл Коэнмен бірлесіп жасалды.

Таргеттік терапия Израильде лейкемияны емдеудің дәстүрлі әдістерінің бірі болып табылады. Ол үшін атипті жасушалардағы нақты нысаналарға бағытталған мамандандырылған препараттар қолданылады. Химиотерапиядан айырмашылығы, таргеттік терапия дәлірек және организм үшін аз уытты.

Заманауи таргеттік терапия тіпті Израильде жедел лимфобластты лейкозды емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.

Нақты препаратты таңдау әр пациенттің жеке ерекшеліктеріне байланысты және мұқият диагностикадан кейін ғана анықталуы мүмкін.

Таргеттік терапияны жеке немесе сәулелік терапия сияқты басқа емдеу әдістерімен бірге қолданады.

Израильде лейкозды емдеу қанша тұратынына көптеген факторлар әсер етеді. Негізгі факторлардың бірі – аурудың түрі мен сатысы. Лейкемияның әртүрлі формалары құны мен қолдану ұзақтығы бойынша әртүрлі емдеу әдістерінің комбинацияларын қажет етеді.

Тағы бір маңызды фактор – клиника мен дәрігерді таңдау. Бағалар аурухананың мәртебесі мен онкогематологтардың тәжірибесіне байланысты өзгереді. Израильде лейкемияны емдеу жеке медициналық орталықтарға қарағанда мемлекеттік медициналық орталықтарда арзанырақ болады.

Сондай-ақ, емдеу құнына дәл диагностикалау және ең тиімді емдеу әдісін таңдау үшін қажетті қосымша процедуралар мен тексерулер әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, емдеудің жалпы сомасы клиникада болу ұзақтығына және терапия мен СТМ кейінгі қосымша күтім мен оңалту қажеттілігіне байланысты болады.

Израильде лейкозды емдеу бағасы әр пациент үшін жеке қалыптасады. Израильде лейкозды емдеу және соған байланысты процедуралардың құнына мысалдар:

• жетекші онколог немесе онкогематологтың екінші пікірі – шамамен $700;
• ПЭТ-КТ диагностикасы – $2000-дан бастап;
• сүйек кемігінің биопсиясы – шамамен $5000;
• соңғы буын аппаратында сәулелік терапия – курс үшін $9000-дан бастап;
• иммунотерапия – $60000-дан бастап.

Израиль клиникалары мен дәрігерлерінің бұрынғы ТМД елдерінің ауруханаларына қарағанда көптеген артықшылықтары бар. Онкогематологтар егжей-тегжейлі диагностика жүргізеді және әрбір пациент үшін Израильде жедел лейкозды емдеудің жеке жоспарын жасайды.

Experts Medical мамандары пациенттердің Израильде лейкозды емдеу туралы пікірлерінен көбінесе келесі мәліметтерді алды:

• адамның жасы мен жалпы денсаулық жағдайын ескере отырып, жеке тәсіл;
• тұрғылықты жері бойынша қолжетімсіз заманауи емдеу әдістерін қолдану;
• емдеудің жоғары тиімділігі: толық сауығу немесе ұзақ ремиссияға жету;
• персоналдың жақсы қарым-қатынасы және ауруханалардағы жайлы жағдайлар.

Пациенттер үшін негізгі артықшылық – Израильде лейкозды емдеу бағасы Германия мен Испания клиникаларындағы қызмет көрсету деңгейі бойынша ұқсас емдеуден арзан болады.

Шетелдік пациенттер Израильге лейкозды емдеуге, тіпті терапияның бастапқы фазасы тұрғылықты жері бойынша ұйымдастырылған болса да, бара алады. Experts Medical дәрігер-үйлестірушілерінің көмегімен инновациялық технологияларды қолдана отырып, Израильде лейкозды емдеуге маманданған онкологтың кеңесін алуға болады.

Дәрігер-үйлестіруші сізбен байланысып, Израильде лейкозды емдеуді қысқа мерзімде ұйымдастыруға көмектесуі үшін сайтта өтінім қалдырыңыз.