Миға терең стимуляция

Миды терең стимулияциялау – бұл хирургиялық емдеу, онда нейрохирург имплантацияланғанды пайдаланады құрылғы. Ол қызмет етеді электрлік импульс тікелей мидың ауруға байланысты жұмысы бұзылған бөлігіне. Бұрын процедура миды терең ынталандыру (DBS) ауруды емдеу үшін ғана қолданылған Паркинсон және эпилепсия. Бірақ заманауи зерттеулер DBS басқа да көптеген жағдайларға көмектесетінін көрсетті.

DBS (ДБС) нейрондардың жұмысына теріс әсер ететін патологияларды емдейді – ми жасушаларының негізгі түрі. Нейрондар дұрыс жұмыс істемесе, ол қозғалыс және интеллектуалдық сияқты маңызды дене функцияларын бұзады. Медициналық мәселенің қаншалықты ауыр екеніне байланысты, науқас бұл функцияларды ішінара немесе толығымен жоғалтуы мүмкін.

DBS – бұл не? Ағылшын тіліндегі аббревиатура мынаны білдіреді Deep Brain Stimulation (ағылшынша brain – ми), яғни терең миды ынталандыру. Бұл әдіс осылай аталады хирургиялық емдеу, ол психиатриялық аурулармен күресу үшін шетелде жиі қолданылады неврологиялық бұзылулар.

Процедура DBS АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) осындай ауруларды емдеу үшін мақұлдаған аурулар:

• дистония – қозғалтқыш бұзылу, бұл дененің әртүрлі сегменттерінде бұлшықеттердің еріксіз жиырылуын және бұралуын тудырады;
• маңызды діріл – қолдың бақыланбайтын дірілі (көбінесе тұқым қуалайтын);
• дәріге төзімді эпилепсия – фармакологиялық препараттар тиімсіз болатын ауру түрі;
• ауру Паркинсон – қозғалыс бұзылыстарымен (қозғалыстардың баяулауымен) жүретін мидың дегенеративті ауруы, дірілмен, бұлшықеттердің қаттылығы және тепе-теңдікті жоғалту), когнитивтік функциялар және ұйқы;
• Дәріге төзімді обсессивті-компульсивті бұзылу (ОКБ) – транквилизаторлар мен антидепрессанттармен емдеуге болмайтын обсессивті ойлар мен қорқыныштары бар невротикалық ауытқулар.

Зерттеу орталығының мәліметі бойынша клиникалар Кливленд, ДБС миға және басқа жағдайларға оң әсер етеді. Шетелдік медициналық орталықтарда DBS кешенді терапияда қолданылады:

• кластерлік бас ауырсыну – шектеулі уақыт кезеңіндегі ауырсыну синдромының шабуылдарының сериясы (бірнеше аптадан бірнеше айға дейін);
• ауырсынудың ауыр бұзылыстары – қатерлі ісік сияқты емделмейтін немесе күрделі аурулардың фонында пайда болатын ауырсыну;
• ауру Альцгеймер ауруы – ауру 65 жастан асқан адамдарда деменцияның (деменцияның) жиі кездесетін себебіне айналатын жүйке жүйесі когнитивті функциялардың жоғалуымен бірге жүреді.;
• синдром Туретта – бұзылу орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) бұлшықеттердің қайталанатын, кенеттен жиырылуымен сипатталады (әсіресе мойынға), айғайлау және басқа да дауыс ақаулары;
• тамақтанудың бұзылуы – анорексия және булимия жүйкесі, психогенді шамадан тыс тамақтану;
• дәріге төзімді депрессия – дәрі-дәрмектер тиімсіз болатын аурудың ауыр түрі;
• шизофрения – полиморфты бұзылу психика, интеллектуалды және эмоционалды-еріктік функциялардың бифуркациясымен бірге жүреді (галлюцинация, жалған естеліктер, бақыланбайтын әрекеттер);
• нашақорлық – кез келген есірткіге тәуелділік.

Шетелдегі кейбір дәрігерлер өтініш береді ДБС қашан эндогендік депрессия – ағзадағы нейротрансмиттерлер мен гормондар мөлшерінің өзгеруімен бірге жүретін күрделі эмоционалдық бұзылыс.

Озат клиникаларда шетелде терең миды стимулияциялау қозғалыс бұзылыстарын емдеу үшін 1990 жылдары мақұлданған. DBS орналастыруды қамтиды электродтар мидың терең құрылымдарының жанында. Нейрохирург бұл электродтарды кеуде қабырғасына тері астына имплантацияланатын импульстік генераторға қосады. Генератор импульстар басқарылады электродтарға іске қосу пәрменін беретін компьютер.

DBS бағытталған жалпы құрылымдарға субталамус ядросы, ішкі глобус паллидус және таламустың вентральды аралық ядросы жатады. Америка Құрама Штаттарының Ұлттық денсаулық институтының зерттеулеріне сәйкес, таламустың вентральды аралық өзегін ынталандыру ДБС тремордың 80%-дан астам төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, басқа жағымсыз неврологиялық симптомдары олар да бірте-бірте жоғалып барады.

Ота алдында ДБС науқасқа медициналық тексерулер қажет болады. Осылайша дәрігерлер ықтимал қауіптерді бағалай алады, мыналарға көз жеткізе алады миды терең ынталандыру бұл жағдай үшін қауіпсіз және қолайлы нұсқа. DBS алдында дәрігерлер әдетте мидың диагностикасы, соның ішінде МРТ сканерлеу жүргізіледі. Зерттеулер имплантацияланатын ми аймақтарын картаға түсіруге көмектеседі электродтар.

Негізгі екі кезең Deep Brain Stimulation:

1. Ота мида. Интервенцияны жүзеге асыру үшін арнайы жақтау (стереотактикалық жақтау) бекітіледібасына науқастың қозғалмауын қамтамасыз ету. Содан кейін медициналық топ мүшелері электродтарды орналастыратын аумақты анықтау үшін нейробейнелеуді (мидың МРТ немесе КТ) пайдаланады.

Көп жағдайда электрод адам ояу кезде орналастырылады. Бұл дұрыс екеніне көз жеткізу үшін жасалады әсері ынталандырудан және сақтауда белсенділік мидың маңызды аймақтары. Бұл жағдайда адамға жансыздандыру үшін жергілікті анестетик беріледі тері бастар бұрын процедура бойынша. Мидың өзінде анестезия қажет емес, өйткені оның ауырсыну рецепторлары жоқ. Сирек жағдайларда операция жалпы анестезиямен жүргізілуі мүмкін.

Нейрохирург имплантациялайды жіңішке сым электрод мидың қажетті аймағына ұштарында бірқатар контактілермен. Тері астынан сым өтеді генераторға импульстар (нейростимулятор), бұғана сүйегінің жанына имплантацияланған. Операция кезінде невропатолог, хирург және басқа медициналық қызметкерлер жағдайды мұқият бақылайды науқастың, электродтардың дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін, олар болашақта жеткізілетін болады белгіл.

2. Хирургия кеуде қуысы жасушалар. Операцияның екінші бөлігінде хирург оның бір бөлігін имплантациялайды құрылғылар, құрамында батарея жинағы (импульстік генератор), астында тері кеуде жақ сүйегінің жанында.

Бұл кезеңде дәрігерлер науқасты жалпы наркозға жатқызады. Ми электродтарының сымдары тері астына қойылып, батареямен жұмыс істейтін импульстік генераторға бағытталады. Генератор миға үздіксіз электрлік импульстарды беру үшін бағдарламаланған. Әрі қарай науқас генераторды басқарады және оны арнайы құрылғының көмегімен қосуға немесе өшіруге болады. қашықтан басқару пульті қашықтан басқару элементтері.

Оңалту 3-4 күнге созылады. Осы қысқа уақыт ішінде науқас диаметрі шамамен 1 см болатын хирургиялық өрісті емдейді. Процедурадан кейін ДБС науқас бірнеше апта бойы амбулаториялық негізде қаралады клиникаға. Дәрігер ақырында реттейді аппарат бағдарламалаушы арқылы нейростимуляцияға арналған. Әдетте, бұл невропатологқа 5-ке дейін баруды қажет етеді.

Сәтті оңалту үшін миды ынталандыру науқасқа тұтынуға тыйым салынады алкоголь кем дегенде 2-3 апта. Смартфонды және басқа электронды құрылғыларды пайдалану өнімділікке әсер етпейді аппарат.

Миды терең ынталандырғаннан кейін нәтижені қашан көруге болады?

Жақсарту операциядан кейінгі бірінші күні байқалады: аяқ-қолдардағы діріл азаяды немесе толығымен жоғалады, сөйлеу және қозғалыс координациясы қалпына келеді. Бірнеше күннен кейін ұйқы және жалпы жағдай қалыпқа келеді.

Испан клиника Текнон – белгілі нейрохирургтар жұмыс істейтін әлемдегі озық орталықтардың бірі миды терең ынталандыру. Медициналық мекеменің үздік маманы – Джерардо Конеса Бертран. Нейрохирургтың 30 жылдан астам тәжірибесі бар және Текнон нейрохирургия және нейробиология институтының директоры. Сондай–ақ клиникада әлемге әйгілі дәрігер, невропатолог және функционалдық нейрохирургия саласындағы 40 жылдан астам тәжірибесі бар маман Бартоломе Оливер жұмыс істейді.

Көпсалалы клиникада Медиполь Түркияда парксионизмді емдеу, дистониялар орталық жүйке жүйесінің басқа да бұзылыстарын Али Цирх жүргізеді. Негізгі мамандану дәрігердің – миды терең ынталандыру. Дәрігердің нейрохирургия саласында 35 жылдан астам тәжірибесі бар.

Израильде нейрохирург, невропатолог немесе эпилептологтың кеңесін еліміздің жетекші медициналық орталықтарында алуға болады – Сураский және Герцлия. Оңтүстік Кореяда ауыр неврологиялық патологиялары бар шетелдік науқастарды университеттік клиника қабылдайды Гил.

Құны клиникада миды терең ынталандыруx әртүрлі елдерде әртүрлі. Кейбір медициналық орталықтарда емделушілерге пакеттік мәмілелер қолжетімді, олардың бағасы жақсырақ болады. Оларға операция алдындағы диагностика, операция кіреді ДБС, ыңғайлы палатада тұру және әуежайдан трансфер.

Процедурадан өту үшін ДБС әлемдегі ең жақсы ауруханалардың бірінде Experts Medical сайтында өтініш қалдырыңыз. Үйлестіруші дәрігер дәрігерді таңдауға және шетелге сапарыңызды ұйымдастыруға көмектесу үшін сізбен байланысады.

Experts Medical компаниясының қолдауымен емделушілер мыналарға сене алады:

• аурухананы және ең жақсы маманды таңдауға көмектесу ДБС;
• медициналық құжаттарды аудару және оларды шетелдік нейрохирургтың қарауына жіберу;
• еріп жүретін адаммен сапарды жылдам ұйымдастыру (бұл науқастың туысы болуы мүмкін);
• рейстерді брондау және әуежайдан ауруханаға тасымалдау.

Шетелде мәліметтер миды терең стимулияциялау туралы Experts Medical маманымен жеке кеңесу арқылы біле аласыз.