Шетелде лейкозды емдеу

Көбінесе шетелдік дәрігерлер науқастың туған жерінде (әсіресе ТМД елдерінде) диагноз дұрыс қойылмағанына тап болады. Бұл дұрыс емдеу жоспарын таңдауға мүмкіндік бермейді, сондықтан терапияны бастамас бұрын науқасқа мұқият диагноз қойылады. Оған компьютерлік томография, цитогенетикалық зерттеулер, иммунофенотиптеу, қан анализі және сүйек кемігін гистологиялық талдау кіреді. Диагностика дәрігерлерге рак клеткаларының түрін, патологиялық процестің таралуын, ішкі ағзалардың зақымдану дәрежесін, метастаздардың болуын немесе болмауын анықтауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелерді талдағаннан кейін ғана емдеуді бастауға болады.

Қан түзу жүйесінің жағдайы туралы ең сенімді деректер мыналарды бере алады:

• Қан жағындыларын морфологиялық зерттеу.
• Биопсиядан алынған сүйек кемігі мен ұлғайған лимфа түйіндерінің үлгілерін зерттеу.
• Аномальді лейкоциттердің маркерлерін анықтау (иммунофенотиптеу).
• ПЕТ КТ.

Тексерулер тізімі әдетте басқа зертханалық және аспаптық сынақтарды (жалпы және биохимиялық қан анализі, ультрадыбыстық, компьютерлік және магнитті-резонансты бейнелеу және т.б.) қамтиды. Қажетті емтихандар тізімін дәрігер науқаста бар белгілерге, қатар жүретін аурулардың болуына байланысты тағайындайды.

Емдеу жоспары аурудың сатысына, лейкоздың түріне, науқастың денсаулық жағдайына және жасына қарай құрастырылады.

Химиотерапия

Терапияның негізгі түрі болып табылады, ол қалыптан тыс жасушаларды жоюға және аурудың дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді. Әдетте химиотерапия екі кезеңде жүргізіледі, препараттар көктамыр ішіне немесе (егер ми асқазан сұйықтығында рак клеткалары болса) жұлын каналына енгізіледі. Түркияда жанама әсерлері азырақ жаңа буын химиотерапиялық препараттар қолданылады және айтарлықтай жоғары тиімділік.

Сүйек кемігін трансплантациялау

Сүйек кемігінің қан түзу қызметін қалпына келтіру үшін науқасқа химиотерапия немесе сәулелік терапия жүргізілгеннен кейін сүйек кемігін трансплантациялау процедурасы жасалуы мүмкін. Түркия клиникаларында процедураның өзі үшін де, науқасқа кейінгі күтім жасау үшін де барлық жағдай жасалған. Шынында да, ТКМ-ден кейінгі кезеңде пациент бас тарту реакциясын немесе басқа асқынуларды болдырмау үшін барлық органдар мен жүйелердің жағдайын үнемі бақылауды қажет етеді. Түрік клиникаларында трансплантацияның екі түрі де жүргізіледі: аутологиялық (науқастың сүйек кемігін пайдалану арқылы) және аллогендік (донорлық сүйек кемігін пайдалану арқылы).

Иммунотерапия

Химиотерапиямен бірге немесе стандартты емдеу нәтиже бермесе, жалғыз тағайындалуы мүмкін терапияның тағы бір соңғы түрі. Ол рак клеткаларын танып, оларды жоюды үйрену үшін пациенттің иммундық жүйесін ынталандыруға негізделген.

Сәулелік терапия

Науқаста көкбауырда, лимфа түйіндерінде немесе басқа мүшелерде патологиялық жасушалардың жиналуы байқалса, оған қатерлі ісік ошақтарын мақсатты түрде жою үшін сәулелік терапия курсы тағайындалуы мүмкін. Түркияда сәулелік терапия сеанстары жүргізілетін заманауи желілік үдеткіштер сау тіндерге ең аз зақым келтіре отырып емдеуге мүмкіндік береді.

Аурудың бастапқы кезеңдеріндегі лейкоздардың клиникалық көрінісі әртүрлі науқастарда белгілері бойынша ерекшеленеді. Симптомдардың барлық алуан түрлілігі бірнеше клиникалық синдромдарға біріктірілген:

• Анемиялық. Ол қандағы эритроциттер санының азаюымен, анемияның дамуымен және оның тән белгілерімен сипатталады: тері мен шырышты қабаттардың бозғылт түсі, әлсіздік және т.б.
• Геморрагиялық. Қан тромбоциттерінің азаюымен байланысты. Ол жаралардан ұзаққа созылған қан кетумен, шамалы механикалық кернеуге жауап ретінде гематомалардың пайда болуымен көрінеді.
• Гиперпластикалық. Науқаста аймақтық түйіндер, бауыр, көкбауыр ұлғаяды.
• Ауырсыну. Оны кейде остеоартикулярлық деп те атайды, өйткені ауырсыну негізінен сүйектер мен ірі буындарда пайда болады.

Жедел лейкоз бірнеше апта ішінде дамиды және адамның әл-ауқатының тез бұзылуына әкеледі. Созылмалы лейкоз көптеген жылдар бойы өзін сезінбеуі мүмкін. Жалпы қан анализіндегі тән өзгерістерге байланысты мәселенің бар-жоғына күдіктенуге болады.

Жедел лейкозды ересектердің 75-85 пайызы емдейді. Балаларда бұл көрсеткіш одан да жоғары және шамамен 95% құрайды. Емдеуден кейін 5 жыл ішінде жедел лейкоздың қайталанбауы баланың сауығып кеткеніне сенуге мүмкіндік береді.

Сауығу ықтималдығы негізінен медициналық қызмет көрсету сапасына, емхананың техникалық және материалдық мүмкіндіктеріне, дәрігердің лейкозды диагностикалау және емдеу туралы соңғы ақпаратқа қолжетімділігіне байланысты. Осыған байланысты Түркияның мамандандырылған медициналық орталықтары ТМД елдеріндегілермен салыстырғанда әлдеқайда көп ресурстарға ие.

Түрік клиникаларында, әлемнің кез келген жеріндегідей, лейкозды емдеудің негізгі әдістері химиотерапия және сүйек кемігін трансплантациялау болып табылады. Дегенмен, Түркияда бұл әдістердің жоғары тиімділігі отандық онкологиялық дәрігерлердің өте қарапайым нәтижелерімен салыстырғанда “егжей-тегжейлермен” анықталады.:

• Ең соңғы химиотерапиялық препараттар, олардың құны мен “отандық өндірушіні қорғау” мәселесіне емес, тиімділігі мен қауіпсіздігінің профиліне қарай сатып алынады.
• Реанимациялық көмектің жоғары деңгейі, бұл сүйек кемігін трансплантациялаудан кейінгі науқастар үшін өте маңызды.
• Лейкозды емдеуде бірқатар жаңа тәсілдердің болуы (иммунотерапия, дің жасушаларын трансплантациялау және т.б.).

• Әдетте, тексеру және емдеу жоспары түрік дәрігеріне тапсырылған медициналық құжаттар негізінде жасалады. Жоспарда жоспарланған емдеу, оның құны және науқастың елде/клиникада болу ұзақтығы көрсетіледі. Науқаста жүргізілген тексерулер негізінде, егер талдау үшін жеткілікті деректер болса, гематологтар науқастың ремиссияға өту ықтималдығын болжай алады.
• Шетелдік клиникаларда лейкозды емдеуді ұйымдастырудағы көп жылдық тәжірибемізге сүйене отырып, біз Түркиядағы ТОП-3 жетекші онкогематологиялық клиникаларымызды құрастырдық, осы саладағы жетекші мамандар туралы мәліметтер жинадық, байланыс орнаттық. сенімді қорлармен. Мұның бәрі лейкозбен ауыратын адамдарға сауығуға мүмкіндік беру үшін.

Украинада туысы жоқ донорлардан сүйек кемігін трансплантациялау жүргізілмейді, сондықтан бұл процедураны шетелде жүргізу үшін мемлекеттен қаржылай көмек алуға болады. Experts Medical мамандары емхананы таңдауға, емдеу шарттары мен құнын келісуге, Украинаның денсаулық сақтау министрлігінде туыс емес донордан сүйек кемігін трансплантациялау үшін құжаттар пакетін дайындауға көмектеседі. Өйткені Experts Medical клиникалардың ресми өкілдері болып табылады, науқастарға көмек тегін көрсетіледі.

• • Онкогематологияда лейкозды емдеу үшін қолданылады цитостатика, қан ісігі жасушаларының түзілу процесін бұзатын дәрілер . Полихимиотерапия аясында тиімді цитостатикті немесе оның комбинациясын таңдау жоғары өнер болып табылады, өйткені патологиялық лейкоциттердің әрбір түрі белгілі бір препаратты қажет етеді. Цитостатикті толық тексерусіз кездейсоқ тағайындауға жол берілмейді, өйткені бұл науқастың өмірін сақтап қалу мүмкіндігінсіз асқынулар мен жанама әсерлердің даму ықтималдығын арттырады.
  • ОЛ-мен емдеу ұзақтығы орта есеппен екі жылға жуықтайды. Терапия жоспары алдын ала емдеу, индукция (қарқынды химиотерапия), ұзақ мерзімді емдеу сияқты бірқатар кезеңдерді қамтиды. Лейкоздың ауырлығына байланысты, химиотерапия оны өз бетінше де, кейіннен сүйек кемігін трансплантациялау арқылы да жасауға болады.

Емдеудің тиімділігі дұрыс таңдалған хаттамаға, енгізілетін препараттардың сапасына, химиотерапиядан кейін қанның және жалпы ағзаның көрсеткіштерін қалпына келтіру үшін ілеспе емге байланысты. Цитостатиктерді қабылдау кезінде иммунитет жиі төмендейді, сондықтан саңырауқұлақ бактериялық және вирустық инфекциялардың алдын алу маңызды. Химиотерапияның асқынуын болдырмау үшін Түркиядағы науқастар емделудің барлық мерзіміне жиі ауруханаға жатқызылады.

Алогенді сүйек кемігін трансплантациялау бірқатар генетикалық параметрлер бойынша науқаспен сәйкес келетін сау донордан.

Туыстары арасында донорды таңдау ықтималдығы аз және бар болғаны 25% құрайды. Осыған байланысты трансплантация үшін сүйек кемігін көбінесе науқастың қандас туысы болып табылмайтын адамнан алуға тура келеді. “Донор-реципиент” жұбын таңдаудың негізі олардың гисто-үйлесімділік антигендерінің тобына сәйкестігі болып табылады. Соңғы жағдайда донорлық сүйек кемігі халықаралық донорлар банкінен алынады.

Донор үшін сүйек кемігін алу процедурасы салыстырмалы түрде қауіпсіз, тасымалдауға оңай және мүгедектікке әкелмейді. Ол аурухана жағдайында жүргізіледі. Жалпы анестезия кезінде қан түзетін ұлпа жамбас сүйектерінен арнайы инелер арқылы алынады. Процедура күні донор үйіне бара алады.

Лейкозбен ауыратын науқасқа сүйек кемігін трансплантациялау:

• Кондиционерлеу. Науқастың өз сүйек кемігі жойылып, ақаулы жасушалар түзіліп, ауру ағымы сақталады, иммундық жүйенің белсенділігі тежеледі.
• Сүйек кемігін трансплантациялаудың өзі. Кәдімгі қан құюға ұқсайды. Донордан алынған материал полиэтилен пакетке салынып, науқасқа көктамыр ішіне енгізіледі.
• Трансплантациядан кейінгі емдеу. Донордың қан түзетін ұлпасы өндіретін лейкоциттер реципиенттің дене жасушаларын бөтен деп танып, оларға белсенді түрде шабуыл жасайды. Өмірге қауіп төндіретін “трансплантатқа қарсы қожайын” реакциясы дамып келеді. Оны басу үшін иммуносупрессанттар тағайындалады, ал иммундық жүйенің белсенділігін басудың жағымсыз салдарын азайту үшін пациент антибиотиктерді, вирусқа қарсы және зеңге қарсы препараттарды үнемі қабылдауы керек.

ТМД елдерінің (Украина және Ресей) статистикасы бойынша сүйек кемігін трансплантациялау кезіндегі жалпы өлім-жітім 50%-ға жетеді. Бұл қанағаттанарлықсыз көрсеткіш екені анық, өйткені емдеу кезінде әрбір екінші науқас қайтыс болады. Салыстыру үшін Израиль мен Түркиядағы онкогематологиялық орталықтардағы көрсеткіш үш есеге жуық төмен.

ТМД елдерінде жүргізіліп жатқан лейкозды емдеу сапасына үш негізгі фактор кері әсер етеді:

• Елімізде трансплантация жасау тәжірибесі жеткіліксіз.
• Отандық тізілімдерде сүйек кемігі донорларының саны өте аз
• Пациенттерге көрсетілетін медициналық көмектің, әсіресе трансплантациядан кейінгі реанимация жағдайларының сапасыздығы
• Израиль клиникалары ең жаңа технологияларды белсенді енгізуге және мамандарды даярлаудың жоғары деңгейіне сүйенеді. Дәрігерлер арасындағы белсенді ақпарат алмасу, дәлелденген тиімділігі бар дәрі-дәрмектер мен емдеу тәсілдерін қолдану израильдік дәрігерлерге барлық жастағы науқастардың ремиссиясының тұрақты жоғары нәтижесіне қол жеткізуге мүмкіндік береді.
• Осылайша, Израильде балалардағы жедел лимфобластикалық лейкозды емдеудің тиімділігі 95% және одан жоғары, ал Түркияда 90%-дан жоғары. Алдын ала консультациялар кезеңінде онкогематологтар қолда бар зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, емдеу жоспарын құра алады, аман қалу және ремиссияға өту болжамын бере алады.
• Ең алдымен, Experts Medical компаниясы Израиль мен Түркияның ҮЗДІК 3- за кіретін дәрігерлерден лейкозды емдеуге клиникалар ұсынады. Израильде лейкозды емдеу құны Түркиядағы клиникаларға қарағанда орта есеппен бір жарым есе жоғары.

Емдеудің нақты мөлшері дәрігерлер емдеу жоспарын жасап, науқасқа қандай дәрі-дәрмектер мен процедуралар қажет екенін анықтаған кезде белгілі болады. Әдетте, сапарға дайындықтың бірінші кезеңінде емханаға сұраныс жіберілгенде, болжамды құны белгілі болады.

Түркияда емделу “баға мен сапаның” ең қолайлы арақатынасымен ерекшеленеді. Сонымен, еуропалық клиникалардағыдай тиімділікпен, Түркиядағы баға 20-40%-ға төмен.

Егер бала ауырып қалса және оның отбасында Түркияда емделуге жеткілікті қаражат болмаса, қызмет көрсету Experts Medical ата-аналарға емделуге кететін шығынды ішінара төлейтін қайырымдылық қорын табуға көмектеседі.

Үйлестіруші дәрігерлермен байланысу үшін Experts Medical, байланыс телефонын көрсете отырып, біздің сайтта өтініш қалдырсаңыз жеткілікті.

Біздің мамандар сізді қызықтыратын барлық сұрақтарға жауап береді.