Шетелде лейкозды емдеу

Көбінесе шетелдік дәрігерлер науқастың отанында (әсіресе ТМД елдерінде) диагноз дұрыс қойылмағанына тап болады. Бұл дұрыс емдеу жоспарын таңдауға мүмкіндік бермейді, сондықтан терапияны бастамас бұрын науқасқа мұқият диагноз қойылады. Ол мыналарды қамтиды:

• компьютерлік томография,
• цитогенетикалық зерттеулер,
• иммунофенотиптеу,
• қан анализі және
• сүйек кемігін гистологиялық талдау.

Диагностика дәрігерлерге рак клеткаларының түрін, патологиялық процестің таралуын, ішкі ағзалардың зақымдану дәрежесін, метастаздардың болуын немесе болмауын анықтауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелерді талдағаннан кейін ғана емдеуді бастауға болады.

Қажетті тексерулердің тізімін дәрігер пациенттің симптомдарына, қатар жүретін аурулардың болуына байланысты тағайындайды.

Емдеудің нақты мөлшері дәрігерлер емдеу жоспарын құрып, науқасқа қандай дәрі-дәрмектер мен процедуралар қажет екенін анықтаған кезде белгілі болады. Әдетте, сапарға дайындықтың бірінші кезеңінде, клиникаға сұраныс жіберілген кезде, болжамды құны түсінікті болады.

Түркияда емдеу ең ақылға қонымды “баға-сапа” қатынасымен ерекшеленеді. Сонымен, еуропалық клиникалар сияқты тиімділікпен Түркиядағы бағалар 20-40% – ға аз.

Егер бала ауырып қалса және отбасында оны Түркияда емдеуге жеткілікті қаражат болмаса, Experts Medical қызметі “Experts Medical” қайырымдылық қоры арқылы емделуге ақы төлеуге көмектеседі.

Experts Medical үйлестіруші дәрігерлерімен байланысу үшін біздің сайтта байланыс телефонын көрсете отырып, өтінім қалдыру жеткілікті.

Біздің мамандар сізді қызықтыратын барлық сұрақтарға жауап береді.

Төменде Түркиядағы лейкозды емдеудің болжамды бағасы келтірілген:

Шетелдік клиникаларда, әлемнің кез келген жеріндегідей, лейкозды емдеудің негізгі әдістері химиотерапия және сүйек кемігін трансплантациялау болып табылады. Алайда, бұл әдістердің Шетелдегі жоғары тиімділігі отандық онкологтардың өте қарапайым нәтижелерімен салыстырғанда “бөлшектермен” анықталады:

•  Құны және “отандық өндірушіні қорғау” себептері емес, олардың тиімділігі мен қауіпсіздігі профилі негізінде сатып алынатын жаңа химиотерапиялық препараттар.
•  Реанимациялық көмектің жоғары деңгейі, бұл әсіресе сүйек кемігін трансплантациялаудан кейінгі пациенттер үшін маңызды.
• Лейкемия терапиясының бірқатар жаңа тәсілдерінің болуы (иммунотерапия, бағаналы гемопоэтикалық жасушаларды трансплантациялау және т.б.).

ХИМИОТЕРАПИЯ

Бұл терапияның негізгі түрі, ол анормальды жасушаларды жоюға және аурудың дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді. Әдетте химиотерапия екі кезеңде өтеді, препараттар көктамыр ішіне немесе (егер қатерлі ісік жасушалары жұлын сұйықтығында болса) – жұлын каналына енгізіледі. Түркияда жанама әсерлері аз және тиімділігі едәуір жоғары жаңа буын химиотерапиясы қолданылады.

СҮЙЕК КЕМІГІН ТРАНСПЛАНТАЦИЯЛАУ

Сүйек кемігінің гемопоэтикалық қызметін қалпына келтіру үшін науқас химиотерапия немесе радиотерапиядан кейін сүйек кемігін трансплантациялау процедурасын жүргізе алады. Түркияның клиникаларында процедураның өзі үшін де, науқасқа кейінгі күтім жасау үшін де барлық жағдайлар жасалған. Шынында да, ТКМ-ден кейінгі кезеңде пациент бас тарту реакциясын немесе басқа асқынуларды болдырмау үшін барлық органдар мен жүйелердің жағдайын үнемі бақылауды қажет етеді. Түрік клиникаларында трансплантацияның екі түрі де жүзеге асырылады: аутологиялық (науқастың сүйек кемігін пайдалану) және аллогендік (донорлық сүйек кемігін пайдалану).

Сау донордан сүйек кемігін аллогендік трансплантациялау, пациентпен бірқатар генетикалық параметрлер бойынша сәйкес келеді.

Туыстарының арасында донорды таңдау ықтималдығы аз және тек 25% құрайды. Осыған байланысты, көбінесе трансплантация үшін сүйек кемігін науқастың қандас туысы болып табылмайтын адамнан алуға тура келеді.

Егер туысқан донор болмаса, онда донорлық сүйек кемігі халықаралық донорлар банкінен алынады.

Донор үшін сүйек кемігін алу процедурасы салыстырмалы түрде қауіпсіз, оңай төзімді және мүгедектікке әкелмейді. Ол стационар жағдайында жүргізіледі. Жалпы анестезия кезінде гемопоэтикалық тін жамбас сүйектерінен арнайы инелер көмегімен алынады. Процедура күні донор үйге бара алады.

Лейкемиямен ауыратын науқасқа сүйек кемігін трансплантациялау:

• Кондиционер. Науқастың өз сүйек кемігі жойылады, ақаулы жасушалар шығарады және аурудың ағымын сақтайды, иммундық жүйенің белсенділігі тежеледі.
• Сүйек кемігін трансплантациялау. Кәдімгі қан құюға ұқсайды. Донордан алынған материал пластикалық пакетке жиналып, науқасқа көктамыр ішіне енгізіледі.
• Трансплантациядан кейінгі емдеу. Донордың қан түзетін ұлпасы шығаратын ақ қан жасушалары реципиенттің дене жасушаларын бөтен деп таниды және оларға белсенді шабуыл жасайды. Өмірге қауіп төндіретін “трансплантация иесіне қарсы”реакциясы дамиды. Оны басу үшін иммуносупрессанттар тағайындалады, ал иммундық жүйенің белсенділігін басудың жағымсыз салдарын азайту үшін науқас үнемі антибиотиктерді, вирусқа қарсы және саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдауы керек.

ТМД елдерінің статистикасына сәйкес, сүйек кемігін трансплантациялау кезінде жалпы өлім-жітім 50% – ға жетеді. Бұл анық қанағаттанарлықсыз көрсеткіш, өйткені емдеу процесінде әрбір екінші науқас қайтыс болады. Салыстыру үшін Израиль мен Түркияның онкогематологиялық орталықтарында дәл осындай көрсеткіш үш есе төмен.

ШЕТЕЛДІК ЕМДЕУ МЕН ОТАНДЫҚ ЕМДЕУ ӘДІСТЕРІНІҢ АЙЫРМАШЫЛЫҒЫ НЕДЕ

ТМД елдерінде жүргізілетін лейкозды емдеу сапасына үш негізгі фактор теріс әсер етеді:

• Трансплантация тәжірибесі жеткіліксіз
• Отандық тізілімдерде сүйек кемігі донорларының өткір тапшылығы
• Пациенттерге медициналық көмектің төмен сапасы және әсіресе трансплантациядан кейінгі реанимация шарттары

ИММУНОТЕРАПИЯ

Химиотерапиямен бірге немесе стандартты емдеу нәтиже көрсетпесе, жалғыз тағайындалуы мүмкін терапияның тағы бір жаңа түрі. Ол пациенттің иммундық жүйесін ынталандыруға негізделген, осылайша ол рак клеткаларын тануды және оларды жоюды үйренеді.

СӘУЛЕЛІК ТЕРАПИЯ

Егер пациентте көкбауырда, лимфа түйіндерінде немесе басқа органдарда патологиялық жасушалардың жиналуы байқалса, оған қатерлі ісік ошақтарын мақсатты түрде жою үшін радиотерапия курсы тағайындалуы мүмкін. Түркияда радиотерапия сеанстары өткізілетін заманауи сызықтық үдеткіштер сау тіндердің минималды зақымдалуымен емдеуге мүмкіндік береді.

Лейкоздардың бастапқы кезеңдеріндегі клиникалық көріністері әртүрлі пациенттерде әртүрлі симптомдармен сипатталады. Барлық симптомдардың алуан түрлілігі бірнеше клиникалық синдромдарға біріктіріледі:
• Анемиялық синдром. Қанның қызыл жасушаларының (эритроциттердің) азаюымен, анемияның дамуымен және оған тән көріністермен сипатталады: тері мен шырышты қабықтардың бозғылт түсі, әлсіздік және т.б.
• Геморрагиялық синдром. Қанның тромбоциттер санының азаюымен байланысты. Жаралардан ұзақ уақыт қан кету, аз ғана механикалық әсерге жауап ретінде гематомалардың пайда болуымен көрінеді.
• Гиперпластикалық синдром. Науқаста аймақтық лимфа түйіндері, бауыр және көкбауыр ұлғаяды.
• Ауырсыну синдромы. Кейде бұл синдромды сүйек-буын деп те атайды, себебі ауырсыну көбінесе сүйектер мен ірі буындарда пайда болады.

Жедел лейкоз бірнеше апта ішінде дамып, адамның жалпы жағдайының нашарлауына әкеледі. Созылмалы лейкоз көптеген жылдар бойы ешқандай белгі бермеуі мүмкін. Мәселенің бар екенін жалпы қан анализіндегі тән өзгерістер арқылы болжауға болады.

Ересектердің 75-85%-ында жедел лейкоз емделеді. Балаларда бұл көрсеткіш одан да жоғары және шамамен 95%-ды құрайды. Жедел лейкозды емдегеннен кейін 5 жыл ішінде аурудың қайталанбауы баланы толық жазылған деп санауға мүмкіндік береді.

Жазылу ықтималдығы көбінесе медициналық қызметтің сапасына, клиниканың техникалық және материалдық мүмкіндіктеріне, дәрігердің лейкозды диагностикалау және емдеу туралы ең жаңа ақпаратқа қол жеткізуіне байланысты. Бұл тұрғыда Түркияның мамандандырылған медициналық орталықтары ТМД елдеріндегі орталықтармен салыстырғанда әлдеқайда үлкен ресурстарға ие.

Әдетте тексеру және емдеу жоспары түрік дәрігеріне ұсынылған медициналық құжаттар негізінде жасалады. Жоспарда жоспарланған емдеу, оның құны және пациенттің елде/клиникада болу ұзақтығы көрсетіледі. Пациенттің қолда бар емтихандарына сүйене отырып, Егер деректер талдау үшін жеткілікті болса, гематологтар пациенттің ремиссияға шығарылу ықтималдығын болжай алады.

Шетелдік клиникаларда лейкозды емдеуді ұйымдастырудың көп жылдық тәжірибесі негізінде біз Түркияның үздік 3 онкогематологиялық клиникасын құрдық, осы саладағы жетекші мамандар туралы мәліметтер жинадық, сенімді қорлармен байланыс орнаттық. Мұның бәрі лейкемиямен ауыратын адамдарға қалпына келтіруге мүмкіндік беру үшін.

Медициналық сарапшылар клиниканы таңдауға, емдеу шарттары мен құнын келісуге, трансферге, билеттерге, тұрғын үйге тапсырыс беруге, аудармашының сүйемелдеуін және емдеудің барлық жолында дәрігердің медициналық қолдауын қамтамасыз етуге көмектеседі. Барлық медициналық емес қызметтер пациенттерге тегін көрсетіледі.

Ol емдеу ұзақтығы орта есеппен екі жылға жуық. Терапия жоспары алдын-ала емдеу, индукция (қарқынды химиотерапия), ұзақ мерзімді емдеу сияқты бірқатар кезеңдерді қамтиды. Лейкоздың ауырлығына байланысты химиотерапия өздігінен де, Кейіннен сүйек кемігін трансплантациялаумен де жүргізілуі мүмкін.

Емдеудің тиімділігі дұрыс таңдалған хаттамаға, енгізілетін препараттардың сапасына, химиотерапиядан кейін қан көрсеткіштерін және бүкіл ағзаны қалпына келтіру үшін ілеспе емдеуге байланысты. Цитостатиктерді қабылдау кезінде иммунитет жиі төмендейді, сондықтан саңырауқұлақ бактериялары мен вирустық инфекциялардың алдын алу маңызды. Химиотерапияның асқынуын болдырмау үшін Түркиядағы науқастар емделудің барлық кезеңінде жиі ауруханаға жатқызылады.

Израильде лейкозды емдеу жаңа технологияларды енгізуді және мамандарды даярлаудың жоғары деңгейін қамтиды. Дәрігерлер арасында белсенді ақпарат алмасу, дәлелденген тиімділігі бар препараттар мен емдеу тәсілдерін қолдану израильдік дәрігерлерге барлық жастағы пациенттердің ремиссиясына шығудың тұрақты жоғары нәтижесіне қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Сонымен, Израильде балалардағы жедел лимфобластикалық лейкозды емдеудің тиімділігі 95% және одан жоғары, ал Түркия 90% – дан асады. Алдын ала консультациялар кезеңінде онкогематология емтихандардың қолда бар нәтижелеріне сүйене отырып, емдеу жоспарын құра алады, өмір сүру және ремиссияға шығу туралы болжам жасай алады.

Ең алдымен, медициналық сарапшылар Израиль мен Түркияның үздік 3 тізіміне енген дәрігерлерде лейкемияны емдеу үшін клиникаларды ұсынады. Израильде лейкозды емдеу құны Түркия клиникаларына қарағанда орта есеппен бір жарым есе жоғары.