





Сіз Experts Medical қызметтері үшін төлемейсіз
өйткені біз 100-ден астам шетелдік клиникалардың өкілдеріміз
Сіз қосымша ақысыз емделесіз
Сіз барлық төлемдерді келген кезде ғана емханада жасайсыз
Радиотерапия және онкология бойынша медицина ғылымдарының докторы.
Мамандануы: нейроонкология
Кәсіби жұмысы:
Жарияланымдары мен марапаттары:
Доктор Йиржи Кубеш — Чехиядан шыққан дарынды радиоонколог. Ол 20 жылдан астам уақыт бойы радиоонкологиямен айналысады және протонды терапиямен және интраоперациялық сәулелік терапиямен жақсы таныс. Доктор Кубеш Чехияда ғана емес, одан тыс жерлерде де танымал. Қазіргі уақытта ол Прагадағы Протонды терапия орталығының бөлімін басқарады.
Білімі:
Доктор Иржи Кубеш базалық білімін және медицина ғылымдарының докторы дәрежесін Прагадағы Карл университетінің медицина факультетінде алды.
Мүшелік және жарияланымдар:
Өзінің мансабында доктор Кубеш ұлттық және халықаралық деңгейде жарияланған көптеген мақалалар жазды. Ол сондай-ақ көптеген беделді медициналық қауымдастықтардың мүшесі.
Профессор Тиммерманн – сәулелік терапия және радиоонкология саласындағы маман.
Дәрігердің мамандануы:
Ұйымдарға мүшелік:
– Неміс онкологиялық қоғамы (DKG);
– Халықаралық балалар онкологиясы қоғамы (SIOP);
– Бөлшектер терапиясы бойынша кооперативтік топ (PTCOG);
– Неміс радиациялық онкология қоғамы (DEGRO);
– Неміс балалар онкологиясы және гематологиясы қоғамы (GPOH)
Ғылыми-кәсіби басылымдарда үнемі жарияланады.
Кәсіби жұмысы:
Жарияланымдары мен марапаттары:
Білім салалары:













біз сізге 15 минут ішінде хабарласамыз
Протонды терапия – сәулелік терапияның ерекше түрі. Иондаушы сәулелену көзі протондар болып табылады. Протонды сәулелену қатерлі ісік жасушаларындағы ДНҚ-ны бұзады және ісіктің өсуін тоқтатады. Протонды сәулелік терапия – қатерлі ісіктің әртүрлі түрлерін және кейбір қатерсіз ісіктерді емдеудің тиімді түрі. Протонотерапия радиотерапияның ең жоғары және қауіпсіз әдісі болып саналады, сондықтан оны балалардағы қатерлі ісікті емдеу үшін жиі қолданады. Протонды терапия ісіктерді емдеудің дербес әдісі ретінде де, онкологиялық ауруларды кешенді терапиямен емдеудің бір түрі ретінде де қолданылады (хирургиядан кейін, химиотерапиямен бірге тағайындалуы мүмкін).

Протонды сәулелену арнайы сызықтық үдеткіштерде – синхрофазотрондарда (циклотрондарда) алынады. Протондар, фотондардан айырмашылығы, энергияны іс жүзінде бір мезгілде, белгілі бір тереңдікте (ісіктің орналасқан жерінде) бөледі. Бұл ерекшелік «Брэгг шыңы» деп аталады. Осы физикалық құбылыстың арқасында протонды сәуленің жолындағы сау тіндер әлдеқайда аз сәулеленеді. Ғалымдар протонотерапия кезінде ісік аймағындағы сәулелену дозасы 30%-ға көп, ал сау тіндер аймағында сәулелердің жойқын әсері дәстүрлі (фотонды) сәулелік терапияға қарағанда 60%-ға аз екенін анықтады. Мұндай деректерді Американдық клиникалық онкологтар қауымдастығы, American Society of Clinical Oncology (ASCO) жариялады.
Сондықтан пациенттер қатерлі ісікті протондармен емдеуді жақсы көтереді. Оларда күнделікті белсенділік пен өмір сапасы сақталады. Егер қалаусыз симптомдар пайда болса, олар қысқа мерзімді және қайтымды болады.

Сондықтан дәрігерлер протонды терапияны ұсынады:
Протонды-сәулелік терапия ересектер мен балалардағы қатерлі ісіктің көптеген түрлерінде қолданылуы мүмкін.
Өсіп келе жатқан бала ағзасы иондаушы сәулеленуге өте сезімтал. Терапия кезіндегі жағымсыз реакциялардан басқа, балаларда емдеуден кейін 5-20 жылдан соң сәулеленуден туындаған екінші қатерлі ісік дамуы мүмкін. Ғылыми зерттеулер протонды радиотерапия кезінде мұндай қатерлі ісіктің даму қаупі фотонды сәулелік терапияға қарағанда 4-10 есе төмен екенін көрсетті. Сондықтан белгілі бір ісіктер мен онкологиялық ауруларда балалар онкологтары протонды терапиядан өтуді ұсынады.
Педиатриялық онкологиялық тәжірибеде протонды терапия келесі жаңа түзілімдерде қолданылады:
Балалар протонды терапияны жақсы көтереді. Кейде ол хирургиялық емдеуді алмастырады.
Ересектердегі онкологиялық ауруларды емдеуде протонды терапияға көрсеткіштер ауқымы өте кең және оған мыналар кіреді:
Протонды сәулеленумен емдеуге болатын ісіктер тізімі үнемі кеңейіп келеді. Ал қатерлі ісіктің кейбір түрлерінде протонды терапиядан өту өмірлік маңызды.

Әсіресе, протонды терапия бас сүйегі негізінің хордомалары мен хондросаркомаларында көрсетілген. Оларды ми діңгегіне жақын орналасуына байланысты хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін емес және фотонды сәулемен сәулелендіру қауіпті. Протонды-сәулелік терапия ми діңгегіндегі өмірлік маңызды орталықтарды сақтай отырып, ісікке қарсы әсер береді. Тек протонды терапиядан кейін торқабық меланомасында көзді және көруді сақтауға болады.

Дәрігерлер протон сәулелерінің көмегімен келесі әрекеттерді орындайды:
Екі нұсқада да «қарындаш (жіңішке) сәулемен сканерлеу» (pencil beam scanning, PBS) деп аталатын инновациялық сәулелендіру технологиясы қолданылады. Бұл әдіс кез келген пішіндегі ісіктің бүкіл қалыңдығына 1-3 минут ішінде бірнеше рет және дәл сәулелендіруді қамтамасыз етеді. Жіңішке протон сәулесі қатерлі ісік ісігін «пиксельдік» миллиметрлік дәлдікпен «сканерлейді».
Емдеуді бастамас бұрын, дәрігерлер КТ және МРТ деректері негізінде терапияны мұқият 3D жоспарлауды жүргізеді. Сәулелендіру сеансы кезінде пациенттің дұрыс жағдайын және қозғалмауын қамтамасыз ету үшін маскалар мен басқа да құрылғылар қолданылады. Кішкентай балаларға жалпы анестезия немесе седация қажет болуы мүмкін. Бүкіл сеанс 30-45 минутқа созылады. Уақыттың негізгі бөлігі пациентті дайындауға (позициялау) және аппаратты баптауға кетеді. Протондармен қатерлі ісікті емдеу ауруханаға жатқызуды қажет етпейді. Протонды терапия пациент үшін ыңғайлы жағдайда процедуралық кабинеттерде жүргізіледі.
Протонды терапиядан өтетін көптеген пациенттерде жанама реакциялар болмайды. Кейбір адамдарды жалпы әлсіздік және тәбеттің болмауы, сәулелендіру аймағындағы терінің қызаруы және тітіркенуі мазалауы мүмкін, олар терапия тоқтатылғаннан кейін немесе симптоматикалық құралдарды қолданғанда тез өтеді.
Барлық артықшылықтарына қарамастан, протонды терапияның кемшіліктері де бар:
Сондықтан протонды терапия әрқашан және барлық пациенттерде орынды бола бермейді. Кибер-пышақ немесе Гамма-пышақ аппараттарындағы фотонды радиохирургияның немесе модуляцияланған қарқындылықтағы сәулелік терапияның (IMRT) бағасы айтарлықтай төмен. Ал соңғы буын аппараттарындағы мұндай емдеудің тиімділігі мен жоғары дәлдігі протонотерапиядан кем түспейді.

Протонды терапия орталықтарында ересектер де, балалар да емделеді. Орталық мамандары қатерлі ісікті протондармен емдеуге пациенттерді мұқият іріктейді. Онкологтар мұндай радиотерапиядан өтуді ұсынған пациенттердің барлығы бірдей емделуге шақыру алмайды. Әрбір нақты жағдайда протонды терапия орталығының мамандары фотонды терапия кезінде пациент үшін қауіптерді және протонотерапияны қолданған кезде аурудың болжамын бағалайды. Мамандар қатерлі ісіктің әртүрлі түрлері бар барлық пациенттердің тек 15%-ына фотонды радиотерапия емес, протонды радиотерапия алу орынды деп санайды.
Қазіргі уақытта әлемде 110 протонды терапия орталығы жұмыс істейді. Олардың көпшілігі АҚШ пен Жапонияда орналасқан. Бұл елдерде протонды терапияның бағасы өте жоғары, сондықтан емдеу шетелдік пациенттердің көпшілігіне қолжетімсіз.
Протонотерапияны Оңтүстік Кореяда, Үндістанда және Қытайда өтуге болады. Еуропада 27 орталық жұмыс істейді, оның ішінде Италия, Австрия және Испанияда. Мысалы, MedAustron және Quiron Salud орталықтары. Шетелдік пациенттер арасында ең сұранысқа ие бірнеше Германиядағы протонды терапия орталықтары және Прагадағы протонды терапия орталығы. Оларда протонды сәулелендірудің озық технологиялары да, танымал онколог-радиологтар да бар. Сонымен қатар, қатерлі ісіктің әртүрлі түрлері бар шетелдік пациенттерді емдеу тәжірибесі жинақталған. Сонымен қатар, әр орталықта, қатерлі ісікті протондармен емдеудің жалпы жоғары халықаралық стандарты болғанымен, өзіндік ерекшеліктері бар. Сондықтан, бір орталықтың пайдасына дұрыс таңдау жасау әрдайым мүмкін бола бермейді.
Бұл мәселеде протонды терапия орталықтарында емдеуді ұйымдастыратын операторға, мысалы Experts Medical-ға көмек сұраған дұрыс. Дәрігер-үйлестірушілер бірнеше орталықта бастапқы консультациялар өткізуге көмектеседі. Ол үшін қажетті медициналық құжаттарды, соның ішінде КТ және МРТ нәтижелерін дайындап, аударып, жібереді. Емделуге шақыру алғаннан кейін олар протонды терапия және ілеспе қызметтер қанша тұратыны туралы ақпарат береді және сіз таңдаған орталықта емделуге қатысты барлық сұрақтарға жауап береді.
Experts Medical мамандары протонды терапия орталығының жанында сапар мен тұруды ұйымдастырады және емдеу кезінде жан-жақты қолдау көрсетеді. Сонымен қатар, олар Experts Medical ынтымақтасатын қайырымдылық қорларының көмегімен баланың протонды терапиясы құнының бір бөлігін төлеуге көмектеседі.