Израильде өкпе обырын емдеу

Өкпе обырын әлемдік деңгейде емдеу Израильде де, әлемнің көптеген басқа елдерінде де, мысалы, Германияда, Испанияда, Түркияда, АҚШ-та жүргізіледі. Алайда, осы ауыр онкологиялық ауруды дәл Израиль клиникаларында емдеу пациенттерге белгілі бір артықшылық береді. 

Израильде 20 жылдан астам уақыт бойы көптеген басқа елдерде әлі де болашақтың терапиясы болып саналатын емдеу қолданылып келеді. Бұл ұсақ жасушалы емес және ұсақ жасушалы өкпе обыры кезіндегі жекелендірілген иммунотерапия, ол аурудың барлық сатыларында болжамды жақсартады. Израильдік онкологтардың арсеналында бірнеше буынның иммунотерапиялық препараттары бар. 

Көптеген Израиль клиникаларында бұл обырды бірінші, екінші және үшінші желідегі терапияның әртүрлі препараттарымен емдеу тәжірибесі жинақталған. Пациенттерге, соның ішінде шетелдіктерге де, Израиль клиникаларында клиникалық зерттеулерден өтіп жатқан препараттар қолжетімді. 

Емдеуді жекелендіру және иммунотерапия жүргізу есебінен, өкпе онкологиясы бар пациенттер кез келген сатыда Израильде тиімді ем алады. Бұл әсіресе басқа елдерден келген пациенттер үшін маңызды, олар негізінен Израильде III және IV сатыларды емдейді. Израильдегі өкпе обырын емдеу туралы пациенттердің пікірлері Израиль клиникаларында тұрғылықты жері бойынша белсенді емдеуден бас тартылғандарға да көмектесетінін көрсетеді. 

Екі елеулі артықшылығы болған кезде, Израильдегі өкпе обырын емдеу құны жоғарыда аталған елдерге қарағанда айтарлықтай аз. 

Дербес онкология қатерлі ісіктің молекулярлық-генетикалық сипаттамаларын ескере отырып, қатерлі ісіктің әрбір жағдайын емдеуге жеке тәсілді қарастырады. Бұл онкологтар әр пациенттің ісігінің бірегей геномдық профиліне негізделген емдеу жоспарын жасайды дегенді білдіреді. Мысалы, израильдік мамандар қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір ген мутациясының болуын ескере отырып, мақсатты терапия және иммунотерапия препараттарын тағайындайды.

Ал Шиба медициналық орталығында ісіктің генетикалық талдауы негізінде препараттарды таңдау бойынша жеке қызмет құрылған. Бірнеше маманнан тұратын молекулярлық онкологиялық консилиум ісік биологиясы мен генетикасы тұрғысынан нақты клиникалық жағдайды талдайды және белгілі бір препараттарды ұсынады.

Ірі клиникаларда, мысалы, Сураскиде, FDA (АҚШ) 2020 жылы мақұлдаған FoundationOne CDx бірегей диагностикалық әдісі қолданылады. Бұл генетикалық зерттеу қатерлі ісік жасушаларындағы мутацияларды 99% дәлдікпен анықтайды, бұл иммунотерапияның ең қолайлы нұсқасын таңдауға мүмкіндік береді.

Израильде өкпе обырын емдеу кезінде пәнаралық онкологиялық консилиум стандартты емдеу хаттамасын әр пациентке жекелей (өзгертеді).

Израильде қатерлі ісікті емдеу туралы пациенттердің шынайы пікірлерін Experts Medical дәрігер-үйлестірушілері сізден сайтта өтінім алғаннан кейін бере алады. Көп жағдайда Израильде өкпе обырын емдеу туралы пікірлерде пациенттер Израиль медицинасының «ғарыштық» деңгейін, емдеудің жақсы нәтижесін және дәрігерлер мен барлық қызметкерлердің тамаша қарым-қатынасын атап өтеді.

Израильде бұл қатерлі ісікті емдеу құны АҚШ-қа қарағанда екі есеге жуық аз. Сонымен қатар, Израильде өкпе обырын емдеу құны Түркияға қарағанда екі есеге жуық жоғары. Израильде өкпе обырын емдеу бағасы дамыған медицинасы бар елдерде бұл ауруды емдеу құнының «алтын ортасы» болып табылады.

Ісік пен оның метастаздарын визуализациялау үшін дәрігерлер стандартты және инновациялық томография түрлерін қолданады:

• рентгенография, КТ және МРТ-ның әртүрлі түрлері;
• ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия.

Гибридті аралас әдістер ағзадағы барлық метастаздарды, мысалы, бауырда, бүйрек үсті бездерінде немесе мида анықтауға және аурудың сатысын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әсіресе шетелдік пациенттер үшін өзекті, олар көбінесе Израиль клиникаларына асқынған қатерлі ісікпен түседі. Жаңа түзілімді «орнында» тексеру және ісік биопсиясы үшін израильдік дәрігерлер әртүрлі эндоскопиялық процедураларды жүргізеді. Ісіктің орналасуы мен мөлшеріне байланысты олар келесі әрекеттерді орындайды:

• бронхоскопия, УДЗ датчигі бар бронхоскоптың (EBUS) немесе КТ навигациясының көмегімен (Electromagnetic Navigation Bronchoscopу);
• медиастиноскопия;
• торакоскопия.

III сатыдағы пациенттерде әдетте медиастиноскопия – көкірек қуысын тексеру орындалады. Дәрігер арнайы құрылғыны – медиастиноскопты қолданады. Бұл мойын аймағындағы ұзындығы 3 см кесінді арқылы өкпе арасындағы кеңістікке енгізілетін, ұшында бейнекамерасы бар икемді зонд. Зерттеу ұлғайған лимфа түйіндерін анықтауға, олардың биопсиясын жасауға және аурудың сатысын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл дәрігерлерге пациенттің ауруының сатысын – III А немесе III В – дәл анықтау қажет болғанда өте маңызды. Бұған хирургиялық операцияның жасалатыны немесе жасалмайтыны байланысты.

Соңғы буын жабдықтарында диагностика жүргізетін израильдік мамандардың жоғары біліктілігінің арқасында Израильдің онкологиялық орталықтарында қате диагноз толығымен жойылады және аурудың сатысы әрқашан сенімді түрде верификацияланады.

Дәрігерлер ісік биопсиясынан алынған тіндер мен жасушаларды зерттеу арқылы нақты диагноз қояды. Сонымен қатар, зертханада қақырық пен плевральды сұйықтыққа талдау жасалады. Израильде айналымдағы ісік жасушаларын алу және зерттеу үшін қанның сұйық биопсиясы да жасалады. Жоғары технологиялық зертханадағы патологтар келесі зерттеулерді жүргізеді:

• гистохимиялық, қатерлі ісік түрін (ұсақ жасушалы немесе ұсақ жасушалы емес) және ішкі түрін (аденокарцинома, жалпақ жасушалы, ірі жасушалы, дифференциацияланбаған қатерлі ісік) анықтау үшін;
• иммуногистохимиялық – ісік жасушаларының белгілі бір сипаттамаларын анықтау үшін;
• молекулярлық-геномдық, ісік жасушаларында мутациялардың бар-жоғын анықтау үшін.

Молекулярлық зерттеу диагнозды нақты анықтауға, ісікке сәйкес емдеу хаттамасын, соның ішінде иммунотерапияға арналған ең тиімді препаратты таңдауға мүмкіндік береді.

Өкпе обыры, онкологияның басқа түрлері сияқты, гендердегі белгілі бір мутацияларға байланысты пайда болады. Ұсақ жасушалы емес өкпе обыры бар әрбір нақты пациентте мутацияның белгілі бір түрі анықталуы мүмкін. Иммунотерапияға арналған заманауи препараттар ісік жасушаларында мутацияның белгілі бір түрі болған жағдайда ғана «жұмыс істейді». Препаратты таңдау үшін онкологтар қатерлі жасушаларда қандай мутация бар екенін білуі керек. Көбінесе ұсақ жасушалы емес өкпе обыры кезінде EGFR, ALK, KRAS, ROS1, HER2, BRAF гендерінің мутациялары анықталады.

Көптеген темекі шекпейтін пациенттерде кездесетін EGFR генінің мутациясы обырдың кейінгі сатыларында қолайлы белгі болып табылады. Ол иммунотерапияның белгілі бір түрі арқылы тиімді емдеу мүмкіндігін көрсетеді. Ал HER2 мутациясы химиятерапия мен иммунотерапияның біріктірілген емінен оң әсер күтілетін пациенттерде анықталады.

Егер иммунотерапия тиімсіз болса, онколог себебін және одан әрі емдеу тактикасын анықтау үшін биопсияны және молекулярлық-генетикалық зерттеуді қайталауы мүмкін.

Басқа қатерлі ісік түрлеріндегідей, Израильде өкпе обырын емдеуде иммунотерапия пациенттің ісікпен күресу үшін өзінің иммундық жүйесін ынталандыру үшін қолданылады. Израильде осы онкологиясы бар пациенттерге иммунотерапиялық препараттардың екі түрі тағайындалады:

• моноклоналды антиденелер;
• «бақылау нүктелерінің» ингибиторлары.

Моноклоналды антиденелер – бұл әсер етуші заты зертханада жасанды түрде жасалған антиденелер болып табылатын препараттар. Олар ісік жасушаларының бетіндегі белгілі бір антигендермен (ақуыздармен) байланысып, оларды жояды.

«Бақылау нүктелерінің» ингибиторлары деп аталатын препараттар қатерлі ісік дамыған кезде иммундық реакцияны өшіретін белгілі бір ақуыздарды блоктайды. Ағзаның иммундық реакциясын қосатын иммундық «бақылау нүктелерінің» ингибиторларын қолдану қазіргі уақытта ұсақ жасушалы емес және ұсақ жасушалы өкпе обырының иммунотерапиясының ең перспективалы бағыты болып табылады.

Согласно данным клиники Ассута, торакальные хирурги с помощью операции излечивают 80-85% пациентов с I стадией немелкоклеточного рака легких. 

Химиотерапия при раке легких II стадии проводится после хирургии. Также пациенты получают иммунотерапию и лучевую терапию с помощью инновационных технологий облучения VMAT, SBRT или радиохирургию SRS. У пациентов с III А стадией лечение начинают с химиолучевой терапии и иммунотерапии, а затем выполняют операцию. 

При терапии в израильских клиниках у пациентов со II стадией 5-летняя выживаемость составляет более 50%, у пациентов с III А стадией – почти 20%. Такие результаты лечения немелкоклеточного рака легких в Израиле обеспечивают инновационные технологии и персонализированная иммунотерапия. 

Израильде ұсақ жасушалы емес өкпе обырын емдеуде өкпе ісігін жою бойынша операциялардың көпшілігі торакоскоптың көмегімен (VATS әдістемесі), қабырғалар арасындағы 1-3 шағын кесу арқылы минималды инвазивті түрде орындалады. Жыл сайын орындалатын өкпе бөлігін жою бойынша 1000 операцияның 50-ін торакальды хирургтар Да Винчи роботтық қондырғысының көмегімен орындайды.

Ұсақ жасушалы обыр әдетте операция жасалмайды. Ұсақ жасушалы емес нұсқамен салыстырғанда агрессивтірек бұл обыр химиорадиациялық терапияға жақсы жауап береді. Алайда, әдетте, пациенттердің 35-40%-ында бастапқы диагностика кезінде мида метастаздар анықталады, бұл қосымша радиотерапия мен радиохирургияны қажет етеді.

Израильде барлық пациенттер химиотерапиямен бірге иммунотерапияны, атап айтқанда, бақылау нүктелерінің ингибиторларына жататын препараттарды алады. Көптеген пациенттер клиникалық зерттеулерге қатысушылар ретінде ең жаңа препараттарды қабылдайды. Олардың нәтижелері иммунотерапияның өмір сүру деңгейін арттыратынын көрсетеді.

Көптеген пациенттер Израиль клиникаларына III В-IV сатысымен жүгінеді. Бұл жағдайда біріктірілген терапияның мақсаты – ремиссияға қол жеткізу және пациенттің өмір сүру сапасын қанағаттандыра отырып, өмірін ұзарту. Пәнаралық онкологиялық консилиум, осы аурудың басқа сатыларындағыдай, жекелендірілген емдеу хаттамасын әзірлейді. Онкологтар, хирургтар, радиологтар тиімді және жұмсақ стандартты және инновациялық терапия түрлерін қолданады, мысалы, иммунотерапия және Кибер-пышақ радиохирургиясы.

Израиль клиникаларында емдеу кезеңінде, әсіресе 4-ші сатыдағы пациенттерде өмір сүру сапасын құруға және қамтамасыз етуге үлкен көңіл бөлінеді. Барлық пациенттермен, соның ішінде шетелдіктермен де интегративті медицина мамандары, онкопсихологтар, аудармашылар, үйлестірушілер жұмыс істейді. Израильде өкпе обырын емдеу туралы көптеген пікірлерінде пациенттер терапия кезіндегі психологиялық жайлылық пен позитивті көңіл-күйді атап өтеді.

Израильде өкпе обырын емдеудің жалпы құны, негізінен, жоғары технологиялық диагностика, терапия және хирургия әдістерінің бағасына байланысты. Орташа алғанда, Израиль клиникаларында:

• ПЭТ-КТ –  бастап $1385;
• EBUS – $1240-дан бастап;
• VATS – $13200-дан бастап;
• Да Винчи – $17400-дан бастап;
• VMAT, SBRT/SRS – бір сәулелендіру аймағы үшін $140-160-дан бастап.

Израильдің жекелендірілген онкологиясының мүмкіндіктерін ескере отырып, Израильде өкпе обырын емдеу бағасы көптеген пациенттерге орынды және ақталған болып көрінеді.

Өкпе онкологиясын заманауи емдеуді Израильдің 16 клиникасында алуға болады. Олардың ішінде – Хадасса, Рамбам, Бейлисон, Герцлия, Ассаф Арофэ. Онкоорталықтың емдеу мүмкіндіктерін дұрыс бағалау үшін Experts Medical үйлестіруші дәрігеріне жүгінген дұрыс. Осы клиникалармен 7 жылдан астам жұмыс істеп келе жатқан маман мемлекеттік және жеке медициналық мекемелердегі терапия туралы толық ақпарат береді. Сондай-ақ жетекші мамандар мен профессорлар, Израильде өкпе обырын емдеу жағдайлары мен бағалары туралы айтып береді. Сонымен қатар, Experts Medical көмегімен емделген пациенттердің Израильде өкпе обырын емдеу туралы пікірлерімен таныстырады. Үйлестіруші дәрігер өкпе обырын емдеуге ең қолайлы клиника мен мамандарды таңдауға көмектеседі.

Таңдалған Израиль клиникасында өкпе обырын емдеуді жедел және сапалы ұйымдастыру үшін Experts Medical үшін сайтта өтінім қалдыру қажет. Израиль клиникаларымен жұмыс істейтін үйлестіруші дәрігер:

• маманмен бастапқы консультацияны ұйымдастырады;
• Израильде өкпе обырын емдеудің шамамен құнымен алдын ала емдеу жоспарын ұсынады;
• клиникада орын брондайды, қызметкерлермен бірінші күннен бастап диагностика бағдарламасын келіседі және аудармашының сүйемелдеуін қамтамасыз етеді;
• билеттерді брондайды, әуежайдан клиникаға трансферді ұйымдастырады;
• ілесіп жүруші үшін қонақүйде броньды қамтамасыз етеді;
• сапарға және Израильде болуға қатысты басқа ұйымдастырушылық мәселелерді шешеді.

Experts Medical Израильде өкпе обырын емдеудің барлық кезеңінде байланыста болады және шығарылғаннан кейін клиникамен байланысуға көмектеседі.