Германияда қуық обырын емдеу

Қуық ісіктерінің шамамен төрттен үші алғаш анықталғанда бұлшықет қабатына өспейді. Оларды бұлшықетке инвазивті емес ісіктер деп атайды. Мұндай ісіктер өмірге сирек қауіп төндіреді, бірақ жиі қайталанады, сондықтан тұрақты бақылауды қажет етеді.

Бұлшықетке инвазивті обыр тереңірек өседі, лимфа түйіндері мен басқа ағзаларға таралуы мүмкін және күрделірек емді талап етеді. Карцинома in situ бөлек ажыратылады – қуықтың ішкі қабығының жалпақ зақымдануы, ол кәдімгі қарау кезінде нашар көрінеді, бірақ үдеуге бейім. Рецидивтер мен гистологияға күмән болған кезде неміс клиникалары препараттарды өз зертханасында жиі қайта қарайды.

Диагностиканың негізі – цистоскопия, яғни қуықты жіңішке құралмен ішінен қарау. Неміс урологиялық клиникаларында флуоресценттік цистоскопия кең қолданылады: қарау алдында қуыққа ісік учаскелерін көк жарықта айқынырақ ететін зат енгізіледі. Бұл ұсақ ошақтар мен карцинома in situ-ны табуға көмектеседі.

Германияда қуық обырын емдеу сатысы дәл анықталғаннан кейін ғана жоспарланады. Диагноз бен өсу тереңдігі ТУР, яғни трансуретральды резекция кезінде алынған материал бойынша анықталады. Таралуын бағалау үшін КТ-урография, кеуде мен құрсақ қуысының КТ-сы, қажет болса кіші жамбастың МРТ-сы немесе ПЭТ-КТ жасалады.

Қуық обырын емдеу әдістері сатыға байланысты.

Бұлшықетке инвазивті емес обыр. Ісік ТУР кезінде алынады. Содан кейін қуыққа препараттар енгізіледі: операциядан кейін бірден химиопрепарат және бірнеше ай немесе жыл бойы курстармен БЦЖ (ісікке қарсы иммунитетті белсендіретін әлсіретілген туберкулез вакцинасы). Егер БЦЖ-ға қарамастан ісік қайталанса, жаңа қуық ішілік препараттар немесе қуықты алып тастау талқыланады.

Бұлшықетке инвазивті обыр. Стандарт – операция алдында цисплатин негізіндегі химиотерапия және радикалды цистэктомия, яғни қуықты лимфа түйіндерімен бірге алып тастау. Германияда оны көбінесе роботтың көмегімен жасайды. Несептің ағуы іш терісіндегі уростома арқылы немесе неоцистистің, яғни ішектен жасалған жасанды қуықтың көмегімен қалпына келтіріледі. Пациенттердің бір бөлігі үшін балама – қуықты сақтайтын ем: барынша толық ТУР, содан кейін химиосәулелік терапия.

Операциядан кейін. Егер алынған қуықта немесе лимфа түйіндерінде ісік жасушалары қалса, аурудың қайталану қаупін азайту үшін иммунотерапия тағайындалуы мүмкін.

4 сатыдағы қуық обыры кезінде ісік алыс лимфа түйіндеріне немесе басқа ағзаларға таралған. Бұл жағдайда ем дәрілік болады, және соңғы жылдары ол айтарлықтай өзгерді. Қуық обырының иммунотерапиясы – иммундық жасушалардан блокты алып, оларға ісікке шабуыл жасауға мүмкіндік беретін препараттар. Қазір оны жиі антидене конъюгатымен (химиотерапияны тікелей ісік жасушаларына жеткізетін препаратпен) үйлестіреді. Сондай-ақ платина негізіндегі химиотерапия, одан кейін демеуші иммунотерапия және ісікте FGFR3 генінің өзгерістері табылса, таргетті препараттар қолданылады.

Пациентке қандай схема сәйкес келетіні бүйрек қызметіне, жалпы жағдайға және бұрынғы емге байланысты. Неміс онкологтары мұны сапарға дейін құжаттар бойынша бағалайды.

Германияда қуық обырын емдеуді университеттік клиникалардың урологиялық бөлімшелері мен мамандандырылған орталықтар жүргізеді. Сайтымызда, мысалы, Эссен, Дюссельдорф, Кельн, Тюбинген және Лейпциг университеттік клиникалары, сондай-ақ Мюнхен-Планегг урологиялық клиникасы ұсынылған. Таңдау әдіске байланысты: неоцистиспен роботтық цистэктомия үшін нақты хирургиялық топтың тәжірибесі маңызды.

Егер сізге сабақтас мәселе бойынша уролог қажет болса, сайтта Германияда қуық асты безі обырын емдеу және Германияда бүйрек обырын емдеу туралы беттер бар.

Германияда қуық обырын емдеу құны сатыға байланысты. Қуық ішілік терапия курсымен жүргізілетін ТУР, неоцистис жасалатын цистэктомия және метастаздар кезіндегі дәрілік ем – көлемі әртүрлі бағдарламалар. Жалпы сомаға гистологияны қайта қарау, қосымша тексеру және ауруханада жату мерзімі де әсер етеді.

Дәрігерлер құжаттарды зерттегеннен кейін бірнеше клиникадан бағдарлама сұратып, оларға не кіретінін көрсетеміз. Осылайша сіз жалпы санды емес, кезеңдерінің құны түсінікті емдеу жоспарын көресіз.

Германияда қуық обырын емдеуді бастау үшін өтінім қалдырып, цистоскопия қорытындысын, ТУР-дан кейінгі гистологияны және суреттерді жіберіңіз. Үйлестіруші оларды уролог-онкологтарға береді, сіз дәрігерлердің пікірін және клиникалардың бағдарламаларын аласыз. Емделіп шыққан пациентпен сөйлесу мүмкіндігін координатордан нақтылаңыз.