Германияда сүйек обырын емдеу

Сүйектің біріншілік ісіктері сирек кездеседі, сондықтан Германияда сүйек обырын емдеу университеттік клиникаларда және саркомаларға маманданған орталықтарда шоғырланған. Неміс онкологиялық қоғамы мұндай орталықтарды сертификаттайды: олар саркомаларға үнемі операция жасауы, өз патоморфологиясы мен сәулелік терапиясы болуы және әр пациентті онкологиялық консилиумда талқылауы тиіс.

Остеосаркомасы және Юинг саркомасы бар балалар мен жас ересектерді Германияда елдің және Еуропаның көптеген клиникаларына ортақ кооперативтік хаттамалар бойынша бұрыннан емдейді. Бұл химиотерапия схемасы, операция мен сәулелендірудің мерзімдері алдын ала жазылған және көптеген пациенттерде тексерілген деген сөз. Юинг саркомасы туралы толығырақ Юинг саркомасын емдеу бетінде.

Германияда сүйек обырын диагностикалау диагнозды тексеруден басталады. Неміс дәрігерлері дискідегі суреттерді зерттейді және биопсияның шынылары мен блоктарын әрдайым дерлік сұрайды: оларды сүйек пен жұмсақ тін ісіктеріне маманданған референс патоморфолог қайта қарайды. Қажет болса, бір саркоманы екіншісінен ажыратуға көмектесетін молекулалық тесттер жүргізіледі.

Таралуын бағалау үшін әдетте зақымдалған сүйектің толық МРТ-сы, өкпенің КТ-сы және ПЭТ-КТ немесе қаңқа сцинтиграфиясы қажет. Егер биопсия әлі жасалмаса, иненің жолы болашақ операцияға кедергі келтірмеуі үшін ол операция жасалатын орталықта орындалады.

Германияда сүйек обырын емдеу әдістерін пәнаралық консилиум таңдайды.

Хирургия. Сүйек саркомаларының көпшілігінде негізгі әдіс. Ісік сау тіндердің қорымен бірге бір блок етіп алынады, ал ақау модульді эндопротезбен, сүйек трансплантатымен немесе олардың үйлесімімен алмастырылады. Балаларға бала өскен сайын ұзартылатын жылжымалы протездер қолданылады. Жамбас, сегізкөз және омыртқа аймағындағы күрделі операциялар мұндай араласуларда үлкен тәжірибесі бар орталықтарда жасалады.

Химиотерапия. Остеосаркома мен Юинг саркомасы кезінде ол хаттама бойынша операцияға дейін және одан кейін жүргізіледі. Алғашқы курстардан кейін ісік жасушаларының қаншалықты өлгені болжамды бағалауға және одан әрі емді түзетуге көмектеседі.

Сәулелік және протондық терапия. Сәулелендіру Юинг саркомасы кезінде және толық алып тастау мүмкін емес ісіктерде маңызды. Бас сүйегі негізінің, омыртқаның және жамбастың ісіктерінде, сондай-ақ балаларда протондық терапия жиі таңдалады: протондар шоғы ісікте тоқтап, көрші ағзаларды аз зақымдайды. Германияда мұндай ем, мысалы, Эссендегі Батыс Германия протондық терапия орталығында (West German Proton Therapy Centre Essen) жүргізіледі.

Пациенттер ағзаның өз иммундық жүйесіне ісікті тануға көмектесетін иммунотерапия туралы жиі сұрайды. Өкпе обыры немесе меланома кезінде ол стандартқа айналды, бірақ сүйек саркомалары кезінде оның тиімділігі әзірге шектеулі. Бақылау нүктелерінің тежегіштері және басқа иммунологиялық тәсілдер сүйек саркомалары кезінде негізінен рецидивте, ісіктің жекелеген түрлерінде немесе клиникалық зерттеулер аясында қолданылады.

Егер сізге иммунотерапия ұсынылса, шешімнің неге негізделгенін түсіну маңызды: ісікте емге жауапты болжайтын белгілер бар ма және стандартты емнің қандай нұсқалары әлі пайдаланылмаған. Германияда сүйек обырының иммунотерапиясы жеке талқыланады, және біз бұл сұрақтарды құжаттарыңызбен бірге неміс клиникасының онкологтарына жібереміз.

Сүйек саркомасы бар пациенттерді университеттік клиникалар мен ірі онкологиялық орталықтар қабылдайды, мысалы Берлиндегі Шарите (Charité), Эссен, Кельн, Тюбинген, Дюссельдорф және Лейпциг университеттік клиникалары. Протондық терапия Эссендегі Батыс Германия протондық терапия орталығы сияқты мамандандырылған орталықтарда жүргізіледі.

Таңдау ісіктің түрі мен орналасуына байланысты: жамбас немесе омыртқадағы операция үшін нақты топтың тәжірибесі, ал бала үшін балалар онкологиясы бөлімшесі маңызды. Үйлестіруші бағдарламаны жібермес бұрын мұны әр клиникадан нақтылайды.

Германияда сүйек обырын емдеу құны диагнозды қайта қараудан, қалпына келтіру операциясынан, химиотерапия мен сәулелендіру курстарынан құралады. Протондық терапия мен жамбас немесе омыртқадағы күрделі операциялар бюджетті айтарлықтай арттырады, сондықтан неміс клиникалары құжаттарды бағаламай жалпы сандарды айтпайды.

Дәрігерлер суреттер мен биопсияны зерттегеннен кейін бірнеше клиникадан бағдарлама сұратып, оларға не кіретінін көрсетеміз. Егер елдерді салыстырып жатсаңыз, Израильде сүйек обырын емдеу және Германияда хондросаркоманы емдеу туралы беттер бар.

Германияда сүйек обырын емдеуді бастау үшін өтінім қалдырып, суреттерді, биопсия қорытындысын және үзінді көшірмелерді жіберіңіз. Үйлестіруші оларды онкологтарға береді, сіз дәрігерлердің пікірін және клиникалардың бағдарламаларын аласыз. Емделіп шыққан пациентпен сөйлесу мүмкіндігін координатордан нақтылаңыз.