Израильде сүйек обырын емдеу

Сүйектің біріншілік обыры – сирек ауру: ол барлық қатерлі ісіктердің 1%-дан азын құрайды. Сүйектен көбінесе обырдың басқа түрлерінің, мысалы сүт безі, қуық асты безі немесе өкпе обырының метастаздары табылады. Оларды негізгі аурудың ережелері бойынша емдейді, сондықтан дәрігерлер алдымен ісіктің қайдан өсіп жатқанын әрқашан нақтылайды.

Сүйектің біріншілік ісіктерінің үш негізгі түрі бар:

• Остеосаркома – ең жиі кездесетін түрі, әдетте жасөспірімдер мен жастарда, көбінесе тізе немесе иық маңындағы сүйектерде пайда болады.
• Юинг саркомасы – балалар мен жас ересектерде кездеседі, химиотерапия мен сәулелендіруге жақсы жауап береді. Ол туралы толығырақ Юинг саркомасын емдеу бетінде жазылған.
• Хондросаркома – шеміршек тінінен өседі, көбінесе 40 жастан асқан адамдарда кездеседі, химиотерапияға аз сезімтал, сондықтан басты рөлді операция атқарады. Бұл түрі туралы Израильде хондросаркоманы емдеу деген жеке бет бар.

Бұдан да сирек ісіктер бар: хордома, сараланбаған саркома, алып жасушалы ісік. Әрқайсысының өз емдеу схемасы болады.

Израильде сүйек обырын диагностикалау үйде жасалған тексерулерді зерттеуден басталады. Дәрігер тек сипаттамаларды емес, дискідегі суреттердің өзін қарайды және қандай деректер жетіспейтінін шешеді. Әдетте мыналар қажет:

• ісіктің шекарасын және оның тамырлар мен нервтерге қатысын көру үшін зақымдалған сүйектің толық рентгені мен МРТ-сы;
• кеуде қуысының КТ-сы, себебі саркома кезінде метастаздар көбінесе өкпеге таралады;
• ПЭТ-КТ немесе қаңқа сцинтиграфиясы (радиоактивті заттың шағын мөлшерімен жүргізілетін, барлық сүйектердегі ошақтарды көрсететін зерттеу);
• биопсия – ісіктен кішкене тін бөлігін алып, микроскоппен зерттеу.

Саркома кезінде биопсияның қайда және қалай жасалғаны маңызды. Иненің жолы дұрыс таңдалмаса, кейін аяқ-қолды сақтап қалуға кедергі болуы мүмкін, сондықтан оны операция жасалатын орталықта орындауға тырысады. Егер биопсия бұрын жасалған болса, клиника патоморфолог (тін бойынша диагноз қоятын дәрігер) оларды қайта қарауы үшін шынылар мен блоктарды жіберуді жиі сұрайды.

Израильде сүйек обырын емдеу әдістері ісіктің түріне қарай таңдалады. Шешімді бір дәрігер емес, консилиум қабылдайды.

Операция. Сүйек саркомаларының барлығында дерлік негізгі әдіс. Хирург ісікті сау тіндердің қорымен бірге бір блок етіп алып тастайды. Егер тамырлар мен нервтер зақымдалмаса, ағзаны сақтайтын операция жасалады: алынған бөлік модульді эндопротезбен, сүйек трансплантатымен немесе олардың үйлесімімен алмастырылады. Балаларға кейде бала өскен сайын ұзартылатын жылжымалы эндопротездер қолданылады. Ампутация аяқ-қолдың қызметін сақтау мүмкін емес немесе қауіпті болған жағдайда қарастырылады.

Химиотерапия. Остеосаркома мен Юинг саркомасы кезінде ол ісікті кішірейту үшін операцияға дейін және одан кейін жүргізіледі. Алғашқы курстардан кейін ісік жасушаларының қаншасы өлгеніне қарап, дәрігерлер оның сезімталдығын бағалап, жоспарды түзетеді.

Сәулелік терапия. Юинг саркомасы кезінде және ісікті толық алып тастау мүмкін болмаған жағдайларда маңызды, мысалы жамбас, омыртқа немесе бас сүйегі негізінің сүйектерінде. Маңызды ағзалардың жанындағы ісіктерде дозаны ісікке дәлірек жеткізетін протондық терапия талқыланады.

Жаңа буын дәрілік әдістері. Сүйек саркомалары кезінде таргетті препараттар мен иммунотерапия шектеулі қолданылады: негізінен рецидив кезінде немесе клиникалық зерттеулер аясында. Олардың сізге сәйкес келетінін онкологтар ісік талдауын зерттегеннен кейін шешеді.

Израильде сүйек обырын емдеуді ең алдымен сирек ісіктермен жұмыс тәжірибесі үшін таңдайды. Сүйек саркомалары сирек кездеседі, ал шағын ауруханалар оларға жиі тап болмайды. Сураски (Ихилов), Шиба, Хадасса және Рамбам сияқты ірі израильдік медициналық орталықтарда ортопедиялық онкология бөлімшелері жұмыс істейді, онда мұндай операциялар үнемі орындалады. Балалар үшін арнайы Шнайдер клиникасы бар.

Басқа елден келген пациент үшін консилиумды қашықтан алуға болатыны да маңызды: дәрігерлер құжаттарды зерттеп, жоспарды сапарға дейін ұсынады. Емдеу әдістері сізбен алдын ала талқыланады. Бұл қандай кезеңдерді Израильде өтуге болатынын, ал қайсысын, мысалы демеуші химиотерапияны, кейде жергілікті онкологтың бақылауымен үйде жалғастыруға болатынын түсінуге көмектеседі.

Израильде сүйек обырын емдеу құны бірнеше бөліктен тұрады: қосымша тексеру, эндопротездеумен жасалатын операция, химиотерапия курстары және қажет болса сәулелендіру. Саркома кезіндегі хаттамалар ұзақ, сондықтан жалпы сома ісіктің түріне және пациенттің шетелде қандай кезеңдерден өтетініне қатты байланысты.

Кездейсоқ сандарды салыстырмау үшін өз жағдайыңызға арналған бағдарламаны алған дұрыс. Құжаттарды бағалағаннан кейін бірнеше израильдік клиникадан ұсыныс сұратып, әрқайсысына не кіретінін көрсетеміз: кеңес беру, зерттеулер, операция, стационардағы күндер, оңалту. Осылайша қанша сома қажет болатынын және нақты не үшін төлейтініңізді түсіну оңайырақ.

Емдеу ауруханадан шыққанда аяқталмайды. Ағзаны сақтайтын операциядан кейін оңалту басталады: емдік дене шынықтыру, физиотерапевтпен жұмыс, эндопротезі бар аяқ-қолға жүктемені біртіндеп арттыру. Алғашқы жаттығулар клиниканың өзінде өтеді, содан кейін пациент дәрігердің ұсынымдары бойынша үйде жалғастырады.

Ем аяқталғаннан кейін тұрақты бақылау қажет: онколог белгілеген мерзімде өкпенің КТ-сы және операция аймағының суреттері. Израильдік клиника бақылау жоспары бар үзінді көшірмені береді, ал сұрақтар туындаса, үйлестіруші дәрігермен байланысуға көмектеседі.

Израильде сүйек обырын емдеу туралы пациенттердің пікірлерін олардың келісімімен ғана жариялаймыз. Израильде емделіп қайтқан пациентпен сөйлесу мүмкіндігін координатордан нақтылаңыз.

Израильде сүйек обырын емдеуді бастау үшін өтінім қалдырып, суреттерді, биопсия қорытындысын және үзінді көшірмелерді жіберіңіз. Үйлестіруші оларды онкологтарға береді, сіз дәрігерлердің пікірін және клиникалардың бағдарламаларын аласыз, содан кейін бірге нұсқаны таңдап, сапарды жоспарлаймыз.