Израильде тік ішек обырын емдеу

Тік ішек кіші жамбаста, қуықтың, жыныс мүшелерінің және нәжісті ұстауға жауап беретін бұлшықеттердің жанында орналасқан. Сондықтан тік ішек обыры тоқ ішектің басқа бөліктерінің ісіктерінен басқаша емделеді: мұнда операция алдында сәулелендіру жиірек қолданылады, ал хирургқа нервтер мен сфинктерді сақтау қажет. Колоректальды обыр туралы жалпы мәлімет Израильде ішек обырын емдеу бетінде берілген.

Тактиканы таңдау үшін үш нәрсе маңызды: МРТ бойынша ісіктің сатысы, оның төменгі шетінен анусқа дейінгі қашықтық және ісіктің молекулалық ерекшеліктері.

Израильде тік ішек обырын диагностикалау кіші жамбастың МРТ-сына негізделеді. Ол ісіктің қабырғаға қаншалықты терең өскенін, лимфа түйіндері мен мезоректальды фасцияның (хирург ісікпен бірге алып тастайтын, тік ішекті қоршаған жұқа қабықтың) зақымдалғанын көрсетеді. Емнің операциядан немесе химиосәулелік терапиядан басталатыны осыған байланысты.

МРТ-дан басқа әдетте мыналар қажет:

• биопсиямен бүкіл тоқ ішектің колоноскопиясы;
• метастаздарды іздеу үшін кеуде мен құрсақ қуысының КТ-сы, қажет болса ПЭТ-КТ;
• РЭА (рак-эмбриондық антиген) онкомаркеріне қан талдауы;
• ісіктің молекулалық тесттері: MMR/MSI, KRAS, NRAS, BRAF мутациялары.

Егер зерттеулер елде жасалған болса, дәрігерлер оларды алдын ала зерттеп, нені қайталау керектігін айтады. Көбінесе МРТ тік ішекке арналған арнайы хаттама бойынша жасалмаған болса, қайталанады.

Израильде тік ішек обырын емдеу әдістері сатыға байланысты.

Ерте обыр. Шағын беткей ісікті кейде іштен тілік жасамай, артқы өтіс арқылы, яғни трансанальды жолмен алып тастайды.

Жергілікті таралған обыр. Көбінесе ем химиосәулелік терапиядан немесе қысқа сәулелендіру курсынан басталады. Тоталды неоадъювантты терапия барған сайын кең таралуда: химиотерапия мен сәулелендіру толығымен операцияға дейін жүргізіледі. Бұл ісікті кішірейтіп, сфинктерді сақтау мүмкіндігін арттырады.

Операция. Стандарт – тоталды мезоректумэктомия: тік ішекті айналасындағы май тінімен және лимфа түйіндерімен бірге алып тастау. Ол лапароскопиялық жолмен немесе роботтың көмегімен орындалады. Ісік өте төмен орналасқанда кейде сфинктерді алып тастап, тұрақты стома жасауға тура келеді.

Операциясыз бақылау. Егер емнен кейін ісік толық жоғалса, кейбір жағдайларда жиі қараулар мен МРТ арқылы белсенді бақылау тактикасы талқыланады.

Дәрілік ем. Метастаздар кезінде химиотерапия, молекулалық тесттердің нәтижелері бойынша таргетті терапия және MSI-H ісіктерінде иммунотерапия қолданылады. Бауыр мен өкпедегі метастаздарды кейде хирургиялық жолмен алып тастайды.

Израильде тік ішек обырын емдеу Сураски (Ихилов), Шиба, Рамбам, Хадасса және Ассута сияқты ірі медициналық орталықтарда жүргізіледі. Шетелдік пациент үшін консилиумды алдын ала алуға болатыны маңызды: дәрігерлер МРТ-ны, гистологияны және үзінді көшірмелерді зерттеп, жоспарды сапарға дейін ұсынады.

Ұзақ кезеңдерді, мысалы химиотерапияны, кейде ішінара Израильде, ішінара үйде жергілікті онкологтың бақылауымен өтеді. Емді қалай бөлген дұрыс екенін израильдік дәрігерлермен талқылайды. Егер басқа елдерді де қарастырып жатсаңыз, Түркияда ішек обырын емдеу туралы бет бар.

Израильде тік ішек обырын емдеу құны қосымша тексеруден, химиосәулелік терапия курстарынан, операциядан және қалпына келуден құралады. Бірден операция жасалатын нұсқа мен операция алдындағы толық ем курсы бар нұсқа мерзімі мен көлемі бойынша ерекшеленеді, сондықтан түрлі пациенттерде емнің жалпы бағасы да әртүрлі болады.

Сондықтан Израильде тік ішек обырын емдеу құны қанша болатынын құжаттарды бағалағаннан кейін ғана айтуға болады. Бірнеше клиникадан бағдарлама сұратып, әрқайсысына не кіретінін көрсетеміз: зерттеулер, операция, стационардағы күндер, ем курстары. Осылайша жеке кезеңдердің бағасы, мерзімдері және нені бөлек төлеу керектігі көрінеді.

Операциядан кейін ішекке бейімделу үшін уақыт қажет: алғашқы айларда нәжіс жиі болуы мүмкін. Мұны төменгі алдыңғы резекция синдромы деп атайды, онымен күресуге тамақтану, дәрілер және жамбас түбі бұлшықеттеріне арналған жаттығулар көмектеседі. Егер уақытша стома болса, ол бірнеше айдан кейін жабылады.

Емнен кейінгі бақылауға онколог белгілеген мерзімде қараулар, РЭА талдауы, КТ және колоноскопия кіреді. Клиника бақылау жоспары бар үзінді көшірмені береді.

Израильде тік ішек обырын емдеу туралы пациенттердің пікірлерін олардың келісімімен ғана жариялаймыз. Израильде емделіп қайтқан пациентпен сөйлесу мүмкіндігін координатордан нақтылаңыз.

Израильде тік ішек обырын емдеуді бастау үшін өтінім қалдырып, кіші жамбастың МРТ-сын, гистологияны және үзінді көшірмелерді жіберіңіз. Үйлестіруші оларды онкологтарға береді, сіз дәрігерлердің пікірін және клиникалардың бағдарламаларын аласыз.