Traitement du chondrosarcome en Israël

Le chondrosarcome n’est pas une seule maladie, mais un groupe de tumeurs au comportement différent. Les médecins évaluent le grade de malignité d’après l’aspect des cellules au microscope :

• bas grade – la tumeur grossit lentement et donne rarement des métastases ; dans les os longs, on l’appelle parfois tumeur cartilagineuse atypique ;
• grade intermédiaire et haut grade – elle grossit plus vite et peut s’étendre aux poumons ;
• formes particulières – chondrosarcome dédifférencié, mésenchymateux et à cellules claires, chacun avec sa propre approche thérapeutique.

Le traitement du chondrosarcome en Israël n’est planifié qu’une fois le grade de malignité confirmé. Distinguer une tumeur cartilagineuse bénigne (enchondrome) d’un chondrosarcome de bas grade est parfois difficile, même pour un médecin expérimenté. Il est donc utile de montrer l’imagerie et la biopsie à des spécialistes qui travaillent en permanence avec les tumeurs osseuses. Les informations générales sur les sarcomes osseux figurent sur la page traitement du cancer des os en Israël.

Le diagnostic du chondrosarcome commence par une IRM et un scanner de l’os atteint : ils montrent la taille de la tumeur, la destruction de la corticale (couche externe dense de l’os) et l’extension aux tissus mous. Les médecins recherchent les signes qui distinguent le chondrosarcome d’une tumeur bénigne : douleur au repos, croissance de la lésion, épaississement et destruction de la paroi osseuse.

La biopsie est réalisée dans le centre qui opérera, afin que le trajet de l’aiguille puisse être retiré avec la tumeur. Si la biopsie a déjà été faite, la clinique israélienne demande les lames et les blocs pour relecture. On peut aussi rechercher dans la tumeur des mutations des gènes IDH1 et IDH2, présentes dans environ la moitié des chondrosarcomes et parfois importantes pour choisir un traitement médicamenteux. Un scanner thoracique permet de rechercher des métastases.

Les options de traitement du chondrosarcome dépendent du grade de malignité et de la localisation de la tumeur.

La chirurgie du chondrosarcome est la méthode principale. La tumeur est retirée d’un seul bloc avec une marge de tissus sains. Si le chirurgien parvient à la retirer entièrement, le risque de récidive est nettement plus faible. La perte osseuse est remplacée par une endoprothèse modulaire, une greffe osseuse ou les deux. Les interventions les plus complexes concernent les os du bassin et le sacrum, où il faut préserver les nerfs, les vaisseaux et l’appui à la marche.

Opération économe. Pour les tumeurs de bas grade des os des membres, on pratique parfois un curetage de la tumeur avec traitement des parois et comblement de la cavité. Le chirurgien en décide après l’étude de l’imagerie et de la biopsie.

Irradiation. La radiothérapie classique agit peu sur le chondrosarcome. Si la tumeur ne peut pas être retirée entièrement, par exemple à la base du crâne ou dans la colonne vertébrale, on envisage la protonthérapie. Si cette méthode est nécessaire, le coordinateur vous indiquera les centres qui la pratiquent.

Traitement médicamenteux. La chimiothérapie est utilisée dans les formes dédifférenciées et mésenchymateuses. En cas de maladie étendue avec mutation IDH1, on discute de thérapies ciblées, notamment dans le cadre d’essais cliniques.

Le traitement du chondrosarcome en Israël commence par une évaluation à distance : le chirurgien orthopédiste oncologue étudie l’IRM, le scanner et la biopsie et indique quelle opération est possible. Le patient vient ensuite pour des examens complémentaires et l’avis du comité, après quoi la date de l’opération est fixée. Les grands centres israéliens, comme Sourasky (Ichilov), Sheba, Hadassah et Rambam, accueillent des patients atteints de tumeurs osseuses venus de différents pays.

Après l’opération, le patient passe quelques jours à l’hôpital, puis la rééducation commence. Le compte rendu histologique définitif de la tumeur retirée est en général prêt en une à deux semaines : il détermine si un traitement complémentaire est nécessaire.

Le coût du traitement du chondrosarcome en Israël est déterminé avant tout par l’opération : sa complexité, le type de reconstruction et la durée d’hospitalisation. L’ablation d’une tumeur des côtes ou de l’humérus et une opération du bassin avec endoprothèse n’ont pas du tout le même volume.

Nous demandons les programmes de plusieurs cliniques après l’évaluation du dossier et vous montrons ce que chacun comprend : consultations, examens, opération, jours d’hospitalisation, rééducation. Si vous comparez les pays, une page est consacrée au traitement du chondrosarcome en Allemagne, et les centres de différents pays sont réunis dans la rubrique cliniques d’oncologie.

Le chondrosarcome peut revenir après de nombreuses années, le suivi est donc long : imagerie de la zone opérée et scanner des poumons aux dates fixées par l’oncologue, d’abord fréquemment, puis plus rarement. La clinique israélienne remet un compte rendu avec le plan de surveillance.

Pour commencer le traitement du chondrosarcome en Israël, laissez une demande et envoyez l’imagerie, le compte rendu de biopsie et les comptes rendus médicaux. Le coordinateur les transmettra aux médecins, vous recevrez leur avis et les programmes des cliniques.