Traitement de la communication interventriculaire à l'étranger

La communication interventriculaire est une malformation cardiaque congénitale qui se présente sous la forme d’un orifice dans l’organe. Selon le degré de gravité, ce défaut peut être un petit orifice dans le septum interauriculaire ou son absence totale. En conséquence, le sang enrichi en oxygène, à travers l’orifice du septum cardiaque, retourne et repasse dans les poumons. Étant donné que ce sang n’a plus besoin d’être enrichi en oxygène, il crée une charge excessive pour l’organisme. Dans certains cas, une infection récurrente des voies respiratoires peut se développer.

La maladie est fréquente chez les enfants de plus de trois ans. Un défaut interventriculaire (CIV) mineur peut ne pas causer de problèmes au début. Les petits trous dans le cœur se referment spontanément. Les nourrissons atteints de CIV modérées ou importantes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale précoce pour prévenir les complications.

Les cardiologues et pédiatres étrangers effectuent un diagnostic approfondi des enfants de tous âges pour déterminer si une opération sera nécessaire dans chaque cas spécifique. Si une intervention cardiaque est nécessaire, un chirurgien cardiaque pédiatrique consulte ensuite et discute de la tactique de traitement avec les parents.

Les symptômes de problèmes cardiaques graves présents à la naissance se manifestent souvent au cours des premiers jours, semaines ou mois de la vie d’un enfant. Les signes d’une communication interventriculaire dépendent de la taille de l’ouverture et de la présence d’autres pathologies cardiaques.

Le plus souvent, les symptômes d’une communication interventriculaire chez un enfant peuvent inclure :

• mauvais appétit ;
• croissance physique lente ou nulle (retard de développement) ;
• respiration accélérée ou essoufflement ;
• fatigue rapide ;
• un sifflement lors de l’auscultation cardiaque au stéthoscope.

Chez les patients adultes, les signes de CIV peuvent être les suivants :

• essoufflement, surtout à l’effort physique ;
• souffle systolique cardiaque à l’auscultation au stéthoscope.

Il est nécessaire de consulter un médecin si votre enfant se fatigue facilement en jouant, ne prend pas de poids, s’essouffle en pleurant, respire rapidement (comme s’il manquait d’air). Pour un adulte, la raison de consulter un cardiologue est l’essoufflement, des palpitations irrégulières et des sensations fréquentes de faiblesse.

Selon l’emplacement de l’ouverture, le médecin peut poser un diagnostic selon les types de CIV suivants :

• défaut du septum secondaire ;
• défaut du sinus veineux (situé dans la partie supérieure) ;
• défaut du septum primaire.

Important à savoir ! Parfois, les médecins des pays où la médecine est peu développée confondent les diagnostics. La différence fondamentale entre un FOP (foramen ovale perméable) et une communication interauriculaire est que dans la CIA, il y a un défaut organique – l’absence d’une partie plus ou moins grande du septum interauriculaire. Dans le cas du FOP, il y a une non-fermeture du volet auriculaire.

Les cardiologues pédiatriques étrangers ont une grande expérience dans le traitement de toutes les pathologies du système cardiovasculaire. Ils ont accès à des appareils modernes de haute précision pour l’étude des structures cardiaques.

Les petits défauts du septum interventriculaire limitent le flux sanguin et la pression dans le côté droit du cœur. Les petits CIV provoquent un shunt relativement faible avec un flux sanguin de gauche à droite. Dans ce cas, la pression dans l’artère pulmonaire est normale ou légèrement élevée. L’insuffisance cardiaque, l’hypertension pulmonaire et le syndrome d’Eisenmenger (maladie vasculaire pulmonaire obstructive) ne se développent pas.

Le défaut du septum interventriculaire est la deuxième anomalie cardiaque congénitale la plus fréquente après la bicuspidie aortique. Il peut se développer seul ou avec d’autres anomalies congénitales : un défaut complet du septum atrioventriculaire ou une transposition des grandes artères.

Le médecin traitant peut suspecter un problème lorsqu’il entend un son inhabituel en écoutant le cœur de l’enfant avec un stéthoscope. Dans ce cas, il peut orienter le patient vers un cardiologue pédiatrique. Le cardiologue écoutera le cœur et les poumons de l’enfant. Ensuite, le médecin peut effectuer des tests pour confirmer le diagnostic. Les analyses que le patient doit subir dépendent de son âge et de son état.

Dans les cliniques étrangères, des examens instrumentaux sont effectués pour établir le diagnostic. Cela permet de déterminer précisément quelles méthodes de traitement sont appropriées pour le patient.

Radiographie thoracique

La radiographie thoracique montre le cœur et les poumons. En cas de CIV, la radiographie peut montrer un cœur élargi. Cela est dû au fait que le ventricule gauche reçoit plus de sang que d’habitude. Il peut également y avoir des changements dans les poumons en raison du flux sanguin supplémentaire.

Électrocardiogramme (ECG)

Ce test enregistre l’activité électrique du cœur. Il montre également une anomalie du rythme (arythmie) et détermine la tension du muscle cardiaque. Un ECG de qualité peut détecter une hypertrophie ventriculaire, une dilatation de l’oreillette droite et de la branche droite du faisceau de His (un amas de cellules du système de conduction cardiaque).

Échocardiogramme (ÉCHO)

L’ÉCHO utilise des ondes sonores pour créer une image en mouvement du cœur et des valvules cardiaques. Ce test peut montrer la nature et le volume du flux sanguin à travers l’ouverture dans le septum.

Avant de se rendre dans un hôpital étranger pour le traitement d’un défaut du septum interventriculaire, les parents du patient peuvent consulter un médecin en ligne. Le cardiologue étranger examinera les résultats des examens actuels, ce qui permettra d’économiser des fonds lors de l’hospitalisation.

Cette malformation cardiaque est définie par la présence d’un orifice dans le septum interventriculaire (qui sépare les ventricules qui pompent le sang dans la grande et la petite circulation). Le défaut consiste en un mélange de sang veineux provenant des cavités droites du cœur avec du sang oxygéné provenant des cavités gauches via un orifice dans le septum entre les ventricules. Dans les cliniques de pointe du monde entier, les médecins fournissent une assistance médicale efficace aux patients de tous âges atteints de cette pathologie.

Chirurgie pour la communication interventriculaire

L’objectif de l’opération est de fermer l’orifice du septum avant l’apparition d’une insuffisance pulmonaire. La chirurgie aidera les enfants qui ont des problèmes d’alimentation et de prise de poids normale. Le cardiologue décidera quand votre enfant doit être opéré. Cela peut être basé sur l’échocardiographie et les résultats d’autres examens.

La chirurgie classique utilise une machine cœur-poumon. Le médecin suture le défaut et place un patch spécial. Après cela, un suivi régulier par un cardiologue sera nécessaire. Ensuite, l’enfant aura besoin d’une longue rééducation. C’est pourquoi les chirurgiens cardiaques étrangers préfèrent des méthodes chirurgicales plus douces et modernes.

La communication interventriculaire peut être corrigée par cathétérisme cardiaque. Dans cette procédure, un occludeur septal (anciennement une spirale) est utilisé avec un cathéter. Le médecin fait passer le cathéter à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au cœur. Une fois que le cathéter pénètre dans le cœur, le médecin ferme le défaut avec l’occludeur septal. Cette procédure nécessite une grande qualification du chirurgien cardiaque et doit être réalisée dans des centres disposant d’un personnel expérimenté en plastie transcatheter. Les cliniques en Espagne, en Israël et en Turquie disposent de services spécialisés en chirurgie cardiaque pédiatrique.

Dans les centres étrangers spécialisés, le cathétérisme cardiaque est largement utilisé pour les cardiopathies congénitales. Les cardiopathies congénitales désignent une altération de la fonction et de la structure des gros vaisseaux et du cœur chez les enfants au stade du développement intra-utérin. Cela entraîne une surcharge et une insuffisance du myocarde des cavités cardiaques, ainsi qu’une altération du flux sanguin dans la grande et la petite circulation.

La méthode chirurgicale endovasculaire est un type d’opérations réalisées sur les vaisseaux sanguins par voie percutanée sous contrôle d’imagerie, à l’aide d’instruments spéciaux. Le traitement de la communication interventriculaire à l’étranger est souvent effectué de cette manière. C’est la méthode d’intervention chirurgicale la plus douce, qui ne nécessite pas de longue rééducation et ne présente pas de risques accrus d’infection.

La préparation à la fermeture percutanée de la CIV commence par un examen du patient afin de déterminer si cette méthode de traitement lui convient. Cette évaluation est le plus souvent réalisée à l’aide d’une échocardiographie transthoracique. Cela permet de déterminer la taille et l’emplacement de la CIV, suivie d’un cathétérisme cardiaque pour évaluer l’hypertension pulmonaire.

Dans ce cas, seul un traitement partiel de la CIV est effectué. Au cours de cette opération, le diamètre de l’artère pulmonaire est réduit. Cela diminue le flux sanguin dans les poumons, abaissant la pression dans l’organe à un niveau normal.

Une telle intervention peut être recommandée en cas de communication interventriculaire chez un nouveau-né pesant moins de 3 kg.

La CIV est un orifice entre les deux cavités du cœur, ce qui représente une anomalie grave. Pour un traitement efficace, il est nécessaire de choisir un spécialiste pédiatrique qualifié qui pourra restaurer la fonction cardiaque et prévenir le développement de pathologies associées.

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• les conditions de voyage à l’étranger (visa nécessaire, documents à emporter) ;
• le CV du médecin étranger.

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Les meilleures cliniques du monde où le traitement de la CIV est effectué peuvent vous être proposées : HM Hospitales à Madrid, Memorial à Istanbul, Cardiolita à Vilnius, Rambam à Haïfa ou des centres médicaux dans d’autres villes et pays.

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