Traitement du cancer de l'œsophage en Allemagne

« Une maladie complexe avec un pronostic défavorable » – c’est ainsi que de nombreux oncologues caractérisent le cancer de l’œsophage. Le traitement en Allemagne augmente considérablement les chances de guérison complète des patients atteints de ce type de cancer aux stades précoces. Il donne également l’espoir d’une rémission prolongée avec une bonne qualité de vie dans les cas avancés.

Ce résultat thérapeutique est assuré par les facteurs suivants :

• Le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne est effectué dans des départements spécialisés de grands centres médicaux, par exemple à la Clinique universitaire d’Essen.

Ils sont régulièrement certifiés par la Société allemande d’oncologie (DKG) et sont parfaitement équipés pour traiter les patients atteints de cancer.

• Les médecins qui traitent le cancer de l’œsophage ont une très haute qualification et expérience. Beaucoup d’entre eux sont membres de sociétés professionnelles nationales et internationales, professeurs dans des cliniques universitaires et spécialistes de premier plan dans ce domaine de la médecine.
• Les chirurgiens, oncologues et radiologues combinent les méthodes de thérapie standard, qui font partie des protocoles internationaux, avec des techniques innovantes. Certaines d’entre elles ne sont disponibles que pour le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne.
• Après le traitement principal, une réhabilitation des patients est effectuée. Son objectif est d’assurer une qualité de vie satisfaisante à tout stade de la maladie.

Les centres d’oncologie en Allemagne acceptent les patients complexes qui se sont vu refuser le traitement du cancer de l’œsophage dans leur pays de résidence en raison de la gravité du cas. C’est pourquoi, dans leurs témoignages sur le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne, les patients d’Europe de l’Est et d’Asie centrale soulignent que les cliniques allemandes sont pour eux la dernière chance et l’espoir. Ils notent également que les prix du traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne sont inférieurs à ceux des États-Unis, à peu près les mêmes qu’en Israël et plus élevés qu’en Turquie.

Pourquoi l’œsophage est-il nécessaire à l’homme ? 

C’est un organe du système digestif – un tube musculaire creux, de 23-25 centimètres de long, par lequel la nourriture passe de la cavité buccale et du pharynx à l’estomac. Le passage des aliments est assuré par les contractions (péristaltisme) des muscles œsophagiens et de deux sphincters. Lorsque ces derniers fonctionnent mal, un reflux acide se produit – un retour de l’acide gastrique de l’estomac. Cela provoque des brûlures d’estomac, et avec le temps, une maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO). Cette pathologie conduit souvent à des changements des cellules de la muqueuse dans le tiers inférieur de l’organe. Cette pathologie est appelée œsophage de Barrett et est considérée comme un état précancéreux. Si elle est traitée à temps, on peut prévenir le cancer de l’œsophage. Le traitement en Allemagne par une procédure endoscopique ambulatoire peut être organisé avec l’aide d’Experts Medical, par exemple, à la clinique Charité. 

Faits intéressants sur le cancer de l’œsophage 

Les informations suivantes donnent une idée de cette oncologie :

• ce cancer est assez rare et représente 1% de tous les diagnostics de cancer ; 

• les hommes sont 3 à 4 fois plus souvent atteints que les femmes ;
• on distingue deux types de cancer : l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde ;
• l’adénocarcinome se développe à partir des cellules productrices de mucus dans la partie inférieure de l’organe sur fond de RGO et d’œsophage de Barrett ;
• le carcinome épidermoïde se développe dans les parties supérieure et moyenne de l’organe chez les personnes qui abusent de l’alcool et du tabac ; 
• aux stades précoces de ce cancer, il n’y a pas de symptômes ;
• aux stades avancés, lorsque l’œsophage se rétrécit en raison de la croissance de la tumeur, une dysphagie – des troubles de la déglutition, des vomissements, des nausées, des douleurs thoraciques peuvent apparaître ;
• il n’existe pas encore de dépistage pour ce type de cancer, il est donc plus souvent diagnostiqué lorsque la tumeur s’est déjà propagée au-delà de l’organe.

Opportunités uniques pour les patients dans les cliniques allemandes

En Allemagne, des essais cliniques de nouvelles méthodes de traitement du cancer de l’œsophage sont constamment menés. Plusieurs études examinent l’utilisation de la chimioradiothérapie en combinaison avec l’immunothérapie et la thérapie ciblée pour améliorer la survie sans intervention chirurgicale. La protonthérapie est également étudiée en Allemagne comme méthode de traitement non chirurgical du cancer de l’œsophage. 

Ces types de traitements sont accessibles aux patients étrangers. Les prix des traitements innovants du cancer de l’œsophage en Allemagne peuvent être obtenus auprès du médecin coordinateur d’Experts Medical en soumettant une demande sur le site web. 

Le taux de survie à 5 ans pour les personnes atteintes d’un cancer qui ne s’est pas propagé au-delà de l’organe est de 48 %. Ce taux est de 26 % chez les patients atteints d’une tumeur maligne qui s’est propagée aux tissus environnants et/ou aux ganglions lymphatiques voisins. Si le cancer a métastasé dans d’autres régions du corps, le taux de survie à 5 ans est d’environ 6 %. Le taux de survie global à 10 ans, tous stades confondus, est de 21 %.

Les spécialistes allemands estiment que chaque cas de cancer est unique. Le cancer de l’œsophage ne fait pas exception. Le traitement en Allemagne prévoit une approche individuelle pour chaque patient – l’élaboration et la mise en œuvre d’un protocole de traitement personnalisé. En règle générale, il comprend la thérapie ciblée et l’immunothérapie. Cela améliore toujours le pronostic de la maladie, même à des stades avancés. C’est pourquoi la survie à 5 ans chez un patient atteint d’un cancer avancé est souvent supérieure à la moyenne statistique. Cela est confirmé par les habitants de différents pays dans leurs témoignages sur le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne.

En Allemagne, les méthodes de diagnostic appliquées sont incluses dans les derniers protocoles internationaux. Le plan de diagnostic combine plusieurs types d’examens.

Endoscopie avec biopsie

La méthode de diagnostic principale reste l’examen endoscopique. Le médecin examine la surface interne de l’œsophage à l’aide d’un endoscope numérique de dernière génération. En cas de détection de zones modifiées, de formations, de « excroissances », le médecin effectue une biopsie – un prélèvement de fragments de tissu pour examen. Lors de l’échoendoscopie (EE), il détermine le degré d’envahissement de la tumeur dans la paroi œsophagienne, les ganglions lymphatiques et les organes voisins. Il peut également effectuer une biopsie par ponction d’un ganglion lymphatique suspect.

De plus, les patients subissent une biopsie liquide innovante – une analyse sanguine visant à détecter les cellules malignes circulantes et leurs fragments.

Examens d’imagerie de la tumeur primitive et des métastases

Le plan d’examens complémentaires des patients comprend généralement :

• radiographie de l’œsophage avec baryum ;
• TDM multispirale et/ou IRM avec contraste du cou, du thorax et de l’abdomen ;
• échographie du cou et du foie ;
• TEP-TDM (tomographie par émission de positrons) – une technologie hybride qui assure l’imagerie moléculaire de toutes les métastases dans l’organisme.

Tous les examens dans les cliniques allemandes sont réalisés sur des appareils de dernière génération, ce qui permet aux médecins de déterminer avec précision le stade de la maladie – l’étendue du cancer dans l’organisme.

Examens des cellules malignes : marqueurs tumoraux et mutations

Lors du traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne, les médecins morphologistes déterminent, à l’aide d’examens de laboratoire :

• le type histologique du cancer (de quelles cellules la tumeur est composée) ;
• le degré de malignité de ces cellules ;
• la profondeur d’invasion (pénétration) des cellules (uniquement dans la muqueuse, dans la sous-muqueuse ou plus profondément) ;
• la présence ou l’absence de marqueurs tumoraux – protéines produites par les cellules malignes dans ce cancer, par exemple, PD-L1, TPS ;
• les mutations génétiques dans les cellules tumorales HER-2 et MSI (en cas d’adénocarcinome).

Les deux dernières analyses sont nécessaires pour la prescription de thérapies ciblées et d’immunothérapies.

Un exemple de la façon dont le cancer de l’œsophage est traité en Allemagne peut être la thérapie de cette maladie au Centre d’oncologie viscérale de la Clinique Helios à Leipzig.

Consultation oncologique interdisciplinaire pour chaque patient

Chaque cas de cancer est discuté par un conseil de nombreux spécialistes qui diagnostiquent et traitent cette maladie oncologique. L’équipe de médecins comprend :

• un endoscopiste ;
• un gastro-entérologue ;
• un chirurgien viscéral ;
• un radiothérapeute ;
• un chimiothérapeute ;
• un histopathologiste ;
• un diététicien.

L’« intelligence collective » médicale évalue l’état général du patient, toutes les caractéristiques de la tumeur. Après un échange de vues, les médecins choisissent l’option de traitement la plus efficace, correspondant au stade de la maladie et au degré de risque de métastase. Comme pour d’autres types de cancer, dans la plupart des cas, une thérapie multimodale est utilisée, qui comprend la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie dans différentes séquences.

Traitement endoscopique aux stades précoces

Si la tumeur est petite et que des cellules cancéreuses sont détectées dans la muqueuse et la sous-muqueuse, son ablation (excision chirurgicale ou ablation par radiofréquence) est réalisée à l’aide d’un endoscope. Ce type de traitement permet de préserver l’œsophage, mais il est principalement utilisé pour les états précancéreux et uniquement aux stades les plus précoces.

Chirurgie mini-invasive du cancer de l’œsophage

Le traitement chirurgical de ce cancer est très complexe en raison de l’emplacement de l’organe dans deux cavités corporelles. Pour enlever la tumeur avec une partie de l’œsophage, le chirurgien opère souvent simultanément dans la cavité abdominale et thoracique. Pour minimiser les complications, les médecins allemands effectuent des opérations à deux cavités comme des interventions mini-invasives. Les chirurgiens résèquent la tumeur par thoracoscopie et laparoscopie à travers de petites incisions. Si un grand fragment de l’œsophage est retiré, pour restaurer l’organe, le chirurgien peut « remonter » l’estomac et en former un tube, ou utiliser une partie de l’intestin grêle.

Les soins postopératoires spécialisés et l’alimentation du patient sont assurés par un personnel médical hautement qualifié. Dans leurs témoignages sur le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne, les patients notent que le professionnalisme et la bienveillance des infirmières les ont aidés à se rétablir rapidement après l’intervention chirurgicale.

Chimiothérapie et radiothérapie efficaces au lieu de la chirurgie

Le traitement chimioradiothérapique combiné comprend l’utilisation de chimiothérapies de dernière génération et de techniques avancées d’irradiation des tumeurs. Il est prescrit pour réduire la tumeur avant l’opération, pour prévenir les récidives et améliorer la survie après la chirurgie.

Ce type de traitement efficace est également utilisé avec succès chez les patients ayant des contre-indications à une chirurgie radicale et au stade IV du cancer.

Thérapie ciblée et immunothérapie pour le cancer de l’œsophage

La thérapie ciblée et l’immunothérapie jouent un rôle important dans le traitement de ce type de cancer. Par exemple, l’un des médicaments ciblés, appartenant aux anticorps monoclonaux, est utilisé comme traitement de première ligne pour l’adénocarcinome avec mutation HER-2.

L’inhibiteur de la protéine PD-L1 est utilisé comme médicament immunothérapeutique très efficace chez les patients atteints de cancer épidermoïde PD-L1 positif ou avancé. Ces médicaments et d’autres médicaments plus récents pour la thérapie ciblée et l’immunothérapie améliorent considérablement le pronostic et la survie.

Aide spécialisée aux patients atteints de dysphagie

La clinique dispose d’une équipe interdisciplinaire distincte de spécialistes qui aident les patients atteints de dysphagie. Les patients atteints de rétrécissement de l’œsophage se voient poser un stent, ce qui améliore immédiatement leur état. Si la situation le permet, une radiothérapie douce est effectuée, le plus souvent une curiethérapie. Si nécessaire, les patients sont nourris par sonde et reçoivent une alimentation parentérale (intraveineuse). Cela permet d’améliorer l’état nutritionnel et de réaliser le traitement principal.

Vous pouvez consulter les avis sur le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne sur le site web et avec l’aide des médecins-coordinateurs d’Experts Medical. La plupart des patients notent dans leurs avis que pendant le traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne, ils ont reçu une telle assistance médicale, une telle attention et de tels soins qu’ils n’ont pas douté d’un bon résultat. Le plus souvent, il s’agit des cliniques Nordwest, Sana Klinikum Lichtenberg à Berlin.

Les prix des services médicaux que reçoit le patient lors du traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne correspondent à la complexité de la thérapie de cette oncologie. Les exemples suivants aideront à comprendre le niveau de prix auquel le patient souhaitant suivre un traitement du cancer de l’œsophage en Allemagne sera confronté :

• endoscopie avec biopsie – à partir de 1500 € ;
• TEP-TDM – à partir de 5000 € ;
• chirurgie – à partir de 20000 € ;
• chimiothérapie – à partir de 3000 € ;
• radiothérapie – à partir de 8000 € ;
• thérapie ciblée ou immunothérapie – à partir de 6000 €.

Le coût des services médicaux dans différents centres d’oncologie peut être précisé auprès du médecin-coordinateur d’Experts Medical.

Pour cela, il faut laisser une demande sur le site aux médecins-coordinateurs d’Experts Medical pour obtenir une consultation gratuite sur cette question. Le spécialiste du service sélectionnera un centre oncologique spécialisé où tout le nécessaire est disponible pour traiter avec succès le cancer de l’œsophage. Le traitement en Allemagne avec le soutien d’Experts Medical sera organisé à un niveau élevé et dans les plus brefs délais.